Абдомінальна травма

Пошкодження брижі - частий вид травми. За даними статистики, їх реєструють у 22% постраждалих із закритою і у 17% пацієнтів з відкритою травмою живота.

Класифікація

Вид пошкодження:
  • ізольоване;
  • множинне;
  • поєднане.
Характер пошкодження:
  • гематоми;
  • поранення;
  • розриви;
  • відриви.
Ізольовані пошкодження спостерігають у 9%, множинні - у 6%, поєднані - у 72% хворих з травмою кишечника. Ішемічні розлади в стінці кишки можуть бути пов'язані не тільки з повним розривом судин, але і з розвитком тромбозу. Розлад кровообігу в стінці кишки може приводити до її некрозу поступово, тому перитоніт розвивається не відразу після травми, а через деякий час, іноді через кілька днів.

Діагностика і лікування

Поранення, розрив і відрив брижі можуть супроводжуватися значною кровотечею. Розпізнати пошкодження брижі клінічними і променевими методами діагностики досить складно. Тільки лапароскопія дає можливість поставити правильний діагноз. Іноді і під час операції пошкодження брижі виявляють не відразу, так як при кровотечі в черевну порожнину в першу чергу обстежують печінку і селезінку і тільки після цього приступають до ревізії кишечника, під час якої і виявляють цей вид травми.

Оперативне втручання при гематомах і розривах брижі не представляє технічних труднощів. Гематому видаляють. Кровоточать судини лигируют, дефект брижі вшивають. Якщо при цьому залишається сумнів у життєздатності сегмента кишки, проводять резекцію її в межах життєздатною тканини і пульсуючих кінцевих артерій. Така ситуація найчастіше виникає в тих випадках, коли виявляють розриви брижі по поздовжній осі кишки.

Хірургічна тактика при гематомах брижі під час операції повинна бути активною - неможливо прогнозувати перебіг і результат пошкодження. Разом з тим небезпека порушення кровообігу в сегменті кишки, де локалізується гематома, завжди реальна через стискання судин, вторинного некрозу в результаті наростаючого тромбозу судин брижі.

Частота летальних випадків при ізольованому пошкодженні брижі мінімальна. При множинних і поєднаних травмах хворі гинуть від інших пошкоджень.

Схожі статті