Виявляється широкими комплексами QRS внаслідок уповільненої проведе-ня імпульсу від передсердь до шлуночків. Найчастіше це спостерігається, коли Екстрасистолічна збудження досягає системи Гіса-Пуркіньє в фазу відносної рефрактерності. Тривалість рефрактерного періоду систе-ми Гіса-Пуркіньє обернено пропорційна ЧСС; якщо на тлі довгих інтервалів RR виникає ЕС (короткий інтервал RR) або починається НЖТ, то виникає Аберрантное проведення. При цьому збудження зазвичай прово-диться по лівій НПГ, і аберрантние комплекси виглядають, як при блокаді правої НПГ. Зрідка аберрантние комплекси виглядають, як при блокаді ле-виття НПГ.
ЕКГ при тахікардіях з широкими комплексами QRS (диффе-ренціальний діагноз ЗТ і НЖТ з аберрантним проведенням)
• відхилення ЕОС вліво;
• особливості комплексу QRS у відведеннях V1 і V6 (див. Нижче).
Діагностичний алгоритм при тахікардіях з широкими комплексами QRS а
Позачерговий несінусовий зубець Р, за яким слід нормальний або аберантних комплекс QRS. Інтервал PQ - 0,12-0.20 с. Інтервал PQ ранньої ЕС може перевищувати 0,20 с
Бувають у здорових осіб, при втомі, стресі, у курців, під дією кофеїну і алкоголю, при органічних ураженнях серця, легеневому серці
Компенсаторна пауза зазвичай неповна (інтервал між перед-і постекстрасістоліческім зубцями Р менше подвоєного нормального інтервалу РР)
Позачерговий несінусовий Р, за яким не слід комплекс QRS
Через АВ вузол, що знаходиться в періоді рефрактерності, передсердна ЕС не проводиться. Екстрасистолічна зубець Р іноді нашаровується на зубець Т. і розпізнати його важко; в цих випадках блокований предсердную ЕС помилково приймають за синоатріальну блокаду або зупинку синусового вузла
Позачерговий комплекс QRS з ретроградним (негативним у відведеннях II, III, aVF) зубцем Р, який може реєструватися до або після комплексу QRS або нашаровуватися на нього. Форма комплексу QRS звичайна; при аберрантном проведенні може нагадувати желудочковую ЕС
Бувають у здорових осіб і при органічних ураженнях серця