ацидоз нирковий канальцевий
Нирковий канальцевий ацидоз (ПКА) - група розладів, що характеризуються порушенням окислювальних механізмів в ниркових канальцях при збережених функціях клубочкового апарату, що призводить до метаболічного ацидозу. Ці розлади поділяють на 3 типи.
ПКА-1: класичний, дистальний, гіпокаліємічний (внаслідок нездатності підтримувати іонний градієнт Н +).
ПКА-2: проксимальний (внаслідок зниження реабсорбції бікарбонату), реабсорбція в дистальних канальцях не порушена.
ПКА-4: генералізований, дистальний, гіперкаліємічна (внаслідок первинного або вторинного дефіциту альдосте-рона або резистентності до нього). переважний вік
ПКА-1 і 2 - переважно у дітей
ПКА-4 - переважно у дорослих. Етіологія
Лікарський (амфотерицин В, літій, НПЗЗ)
Синдроми, що протікають з гіпергаммаглобулінеміей
Лікарський (тетрациклін, діакарб, сульфаніламіди, солі важких металів)
Нефросклероз внаслідок артеріальної гіпертензії
Гостра надниркова недостатність
ПКА при недостатності карбоангідрази типу 2 (також остеопетроз). Фактори ризику
Апатія при ПКА-1 і ПКА-2
Слабкість внаслідок втрати калію
Дихальна недостатність, гіпервентиляція як компенсаторна реакція на метаболічний ацидоз
Порушення ходи і болю в кістках внаслідок порушення метаболізму кальцію при ПКА-2. супутня патологія
ПКА-1 у дітей: гіперкальціурія призводить до рахіту, нефрокальциноз і нефролітіазу
ПКА-1 у дорослих: аутоімунні захворювання (наприклад, синдром Шегрена)
ПКА-2: нирковий синдром Фанкдні.
Дослідження газового складу артеріальної крові: метаболічний ацидоз
Електроліти сироватки: підвищення концентрації калію при ПКА-4, нормальна або знижена концентрація калію при ПКА-1 і ПКА-2. Хлориди підвищені. бікарбонати знижені
Азот сечовини крові і креатиніну: для виключення ниркової недостатності
Підвищення концентрації Са2
Бактеріологічне дослідження сечі: для виключення ін-фіцірованності сечовивідних шляхів мікроорганізмами, що розщеплюють сечовину
Рівні реніну і альдостерону при ПКА-4: знижені внаслідок дефіциту альдостерону, збільшені при резистентності до альдостерону
Аніонна різниця в нормі. Спеціальні дослідження необхідні для виключення потенційних ускладнень
Внутрішньовенна пієлографія: нефрокальциноз, нефролітіаз, вроджені захворювання нирок
УЗД для оцінки розмірів нирок, наявності кіст або каменів
Рентгенографія кісток: остеомаляція з помилковими переломами.
Метаболічний ацидоз іншої етіології
Діарея з втратою бікарбонату з калом
Лікування: Тактика ведення. Адекватна медикаментозна корекція
Дієта. Обмеження кухонної солі.
Натріюбікарбонат (натрію гідрокарбонат) 80-200 мг / кг / добу (1-3 ммоль / кг / добу) всередину в 2-3 прийоми
Калію бікарбонат при гіпокаліємії.
Натріюбікарбонат (натрію гідрокарбонат) 800 мг / кг / добу і більше (5-20 ммоль / кг / добу) в 4-6 прийомів або
натрію цитрат. Цитрат піддається метаболізму в печінці, перетворюючись в бікарбонат, попереджаючи розтягнення шлунка і метеоризм внаслідок утворення С02
При необхідності додатково призначають гідрохлор-тіазид 25-50 мг / сут, препарати калію.
Натріюбікарбонат (натрію гідрокарбонат) 80-200 мг / кг / добу (1-3 ммоль / кг / добу) всередину в 2-3 прийоми
Фуросемід: для зниження рівня калію (епізодично)
Дезоксикортикостерону ацетат (зазвичай 2,5-5 мг через день) - при недостатності мінералокортикоїдів або резистентності до них. можливі ускладнення
Гіперкальціурія. Див. Також Ацидоз метаболічний Скорочення. ПКА - нирковий канальцевий ацидоз МКБ
Е72.0 Порушення транспорту амінокислот
N25 Порушення, що розвиваються в результаті дисфункції ниркових канальців. М1М
179800 Нирковий канальцевий ацидоз I
267200 Нирковий канальцевий ацидоз III
267300 Нирковий канальцевий ацидоз з прогресуючою нейросенсорной приглухуватістю
312400 Нирковий канальцевий ацидоз II
Екологічна медицина. Шлях майбутньої цивілізації (+ CD-ROM)
Живе харчування за методом доктора Ереті
Єдиний спосіб кинути курити назавжди
"Ідіть моїм інструкціям, і ви до кінця своїх днів будете щасливі від того, що кинули палити. Стати вільними і насолоджуйтеся життям!"
Старіти не обов'язково! Будь вічно молодим, або Зроби для цього все можливе
"Вчені, з якими ви познайомитеся в цій книзі, дотримуються оптимістичного погляду на майбутнє старіння. Вони вважають, що в даний час наука стоїть на порозі важливих відкриттів в розумінні процесу старіння. Скоро людство навчиться змінювати його таким чином, щоб дозволити собі жити більш довгого і здоровим життям ".
Для кого ця книга
Для широкого кола читачів.
Ключові слова
Здоров'я, старіння, молодість, геронтологія, Гіффорд, дослідження
оформлення книги
Обкладинка 7БЦ, формат 70х100 / 16
Відгуки
"Повчальна і приголомшливо цікава книга."
The Wall Street Journal
"Таємницю старіння природа охороняє так само міцно, як і таємницю зародження нового життя. Однак науково-технічний прогрес відкриває нам все нові можливості контролю патологічних процесів, що ведуть до передчасного старіння. Скажу відразу: рецепта еліксиру вічної молодості в книзі немає. Але прочитавши її, ви дізнаєтеся про механізми старіння і способи їх уповільнення. Яким би не було ваше здоров'я сьогодні, його можна поліпшити! Книга допоможе вам вибрати свій спосіб збереження молодості, енергії і гостроти розуму. "
сімейний лікар, фахівець з функціональної, інтегративної
і anti-age медицині Клініки EMC (Москва)
"Дотепна і корисна книга про те, як відстрочити старіння.
Інструкції Білла Гиффорда прості і доступні, в них немає місця магії, рецептами безсмертя або молодильні яблук: тільки статистика, результати медичних досліджень і покрокові алгоритми, як підкоригувати свій спосіб життя і збільшити шанси стати довгожителем. "
Рецепти народної медицини. Виготовлення та застосування лікарських засобів. Шлях до здоров'я і довголіття. книга 5
Видання розраховане на широке коло читачів страше 16 років ..
Поради столітнього хірурга
Досяжно чи індивідуальне безсмертя? Коли можна очікувати перемоги над основними хворобами нашого часу - від серцево-судинних захворювань і раку до грипу? Ці та ряд інших питань тісно пов'язані між собою. І в кінці кінців вони впираються в питання про те, як прожити довге, щасливе і насичене добром і користю життя, як уникнути передчасної старості і насильницької смерті? Відповісти на ці непрості питання академік Углов намагався все своє довге життя. Прожив він 104 року і став єдиним хірургом в світі, яка проводила операції у віці 100 років! Так що про секрети довголіття доктор Углов знає з власного досвіду, яким він і ділиться з читачами в цій книзі ..
Розумні трави для вашого здоров'я
Рух до здоров'я, молодості та довголіття. Практичне керівництво до дії
Кожна людина несе відповідальність за своє власне здоров'я, за здоров'я своїх дітей і кожен може прийти до здоров'я, а точніше до Істинного Здоров'ю в нашому житті.
Що ж таке Істинне Здоров'я? Це стан, коли ви відчуваєте стільки енергії, що готові "гори звернути", і така енергія дозволяє вам жити повноцінним, радісним і щасливим життям.
Від чого залежить дійсне здоров'я і як його отримати? Що робити, якщо зараз ви не дуже здорові або дуже нездорові? У чому сенс захворювань і як зрозуміти причину своєї недуги? Чи можна привести свій організм в норму без прийому шкідливих медикаментів? Наскільки велика сила думки?
На всі ці та багато інших питань ви знайдете відповіді в мудрою і корисною книзі Юрія Тангаева. Головне, що у вас є величезне бажання стати здоровим! Мрії завжди збуваються !.
Метод фізичного, ментального і духовного омолодження за допомогою голодування є одним з найбільших відкриттів людства. З його допомогою можна забезпечити собі високу якість життя в будь-якому віці.
Використовуючи викладену в даній книзі вичерпну інформацію про здоровий спосіб життя по системі Брегга, ви зможете розвіяти всі свої тривоги по по воду передчасного старіння!
Для широкого кола читачів ..
Перша допомога своїми руками. Якщо швидка не поспішає