Аденоїди і нічне апное
У кожної дитини в носоглотці присутній глоткових мигдалин, що входить до складу лімфоїдного кільця. Лімфоїдна тканина має найважливіше значення у формуванні імунітету, але її розростання в носоглотці замість очікуваного зміцнення імунітету призводить до зворотного результату: дитина часто застуджується, постійно ходить з «мокрим» носом, а ночами хропе, як «дорослий мужик». Чи не доводиться довго думати над причиною цього неприємного явища: патологічне збільшення глоткової мигдалини призвело до появи аденоїдів.
Збільшення аденоїдів має три ступеня. при першого ступеня дитина виглядає здоровою, тільки простудні захворювання відвідують його частіше, ніж звичайно. При другому ступені дитина часто застуджується, вранці навіть у здоровому стані його турбує сухий кашель, вночі дихання стає утрудненим, хропе, під очима з'являються темні кола, знижується апетит і погіршується пам'ять.
Третю ступінь аденоїдів видно неозброєним оком: вічно відкритий рот, голос з носовою відтінком (французьким прононсом), неприємний запах з рота, а ночами з його ліжечка доноситься «богатирський» хропіння, що переривається короткочасним затишшям. Така дитина не вилазить з застуд, нерідко приєднуються хронічні захворювання інших органів (легені, нирки, суглоби). І це не дивно, адже аденоїди - це хронічний осередок інфекції в організмі, що створює сприятливі умови для розвитку інших хвороб.
Аденоїдні вегетації спостерігаються вже з 6-7-місячного віку, досягаючи максимального розростання до 4-5-річного віку, а після 7 років за сприятливих умов вони піддаються скороченню і зворотному розвитку.
Діагностика аденоїдів нескладна: у дитини утруднене дихання через ніс, йому треба постійно нагадувати про необхідність закрити рот і дихати носом. Він виконує мамину прохання, але через кілька хвилин забуває про це і знову дихає ротом. Майже цілий рік, за винятком спекотних літніх місяців, він ходить з мокрим носом, висмарківая рясне слизової або слизисто-гнійне виділення. Його мова гугнявим, відзначається зниження слуху, часті отити. Якщо своєчасно не проведено лікування, то швидко формується деформація особи (аденоїдне особа). Діти з аденоїдами часто хворіють респіраторними інфекціями. При цьому їх часто турбує сухий болісний кашель, переважно ночами, коли дитина знаходиться в горизонтальному положенні. Це легко пояснюється: набряклі аденоїди або слиз, що стікає з них, дратують рецептори задньої стінки глотки, яка реагує на подразнення виснажливим дитини кашлем. Такий же кашель може виникати на вулиці за рахунок подразнення слизової глотки холодним, що не зігрітим і не зволоженим в носових ходах повітрям.
Серйозним клінічним симптомом аденоїдів є нічне хропіння, що приводить до зупинок дихання уві сні, тобто розвитку синдрому обструктивного апное сну.
Крім респіраторних пауз, у таких дітей відзначається неспокійний сон з частою зміною положення тіла і безладним рухом ніг ( «ти знову всю ніч брикатися»), говоріння уві сні і нічні страхи, підвищене потовиділення і ранкова млявість, сухість у роті і енурез. У денний час спостерігається підвищена сонливість або, навпаки, виражена збудливість.
Дитина з аденоїдами відрізняється від однолітків уповільненою реакцією, неуважністю, неуважністю на заняттях, невмотивованої агресивністю, так як порушення носового дихання призводить до недостатнього надходження кисню в мозкову тканину.
Нерідко діти, які страждають СОАС, відстають у рості від своїх однолітків, так як найбільш активна продукція гормону росту відбувається під час сну, якість якого різко знижений.
До віддалених наслідків нічного апное відносяться зміни з боку серцево-судинної системи, що виникають в підлітковому віці, а саме: артеріальна гіпертонія, порушення ритму і провідності, гіпертрофія міокарда лівого шлуночка.
Всі ці серйозні ускладнення можуть розвинутися з такого поширеного, а тому обійдених увагою багатьох батьків стану, як аденоїди. Чи не махайте легковажно рукою: «Подумаєш, аденоїди. У кого їх немає? Виросте - пройдуть ».
Порушення дихання уві сні в будь-якому віці вимагає з'ясування причини і негайного вжиття заходів до його усунення.
Отже, ви запідозрили у своєї дитини аденоїди і звернулися до ЛОР-лікаря, який підтвердив ваші підозри. Що робити далі?
При аденоїдах першого ступеня ніхто не буде наполягати на оперативному лікуванні. Спробуйте впоратися з ними консервативним шляхом. Для закапування в ніс вам пропишуть 2% -ний розчин протарголу, масло туї по 6-8 крапель в кожну ніздрю щодня на ніч протягом 2 тижнів, інгаляції 2% -ного розчину ломузол по 1 інгаляційної дозі в кожну ніздрю 4-6 разів в день протягом 10 днів. Хороший ефект надає софрадекс по 2-3 краплі в кожну ніздрю 3-4 рази на день протягом тижня. Нехай не бентежить вас напис на флаконі: краплі для очей і вух. Вже давно і дуже успішно софрадекс використовується для закапування в ніс при аденоїдах і алергічних ринітах. Таку ж дію має препарат Полідекса (протизапальну, антисептичну і протинабрякову).
Дитина повинна отримувати достатні дози вітамінів, особливо С, А і групи В, а також мікроелементів - кальцію, калію, фосфору.
Навчіть дитину промивати носоглотку перед закапуванням ліки. Але на це здатні лише діти старше 4-5 років, та й то не всі. Цю процедуру проводите у ванній кімнаті.
Наберіть в гумову грушу теплий розчин для промивання і введіть в ніздрю дитини. При цьому дитина з відкритим ротом варто, нахиливши голову над ванною або раковиною.
Починайте промивання легким натисканням на балончик, щоб не налякати дитину, поступово підсилюючи натиск. Рідина повинна виливатися з іншої ніздрі.
Потім повторіть процедуру через інший носовий хід.
Для одного промивання потрібно 200-250 мл рідини. Можна використовувати 2% -ний розчин питної соди, 0,9% -ний розчин кухонної солі, відвар ромашки, звіробою, календули, шавлії. Хороший ефект дає промивання носоглотки морською водою.
Якщо в околицях вашого міста моря не спостерігається, приготуйте лікувальний розчин з морської солі: 2 чайні ложки солі на склянку теплої води.
В даний час в аптеках широко представлені різні пристрої і балони для промивання носів і носиків. Цю ж процедуру можна проводити в кабінеті отоларинголога. Медичною мовою вона називається «промивання носа методом переміщення рідини», а в народі її охрестили «зозулею». тому що під час процедури треба вимовляти «ку-ку, ку-ку», щоб уникнути попадання рідини в глотку.
Малюкові промивайте ніс з піпетки. по повній піпетці розчину для промивання введіть в обидві ніздрі, а потім змусьте його як слід висякатися. Після цього можна закопувати в ніс ліки. Щоб краплі потрапили на аденоїди, вкладіть дитину на спину з закинутою головою. Тепер вводите ліки і попросіть дитину залишатися в такому положенні 5-7 хвилин.
Цю неприємну для малюка процедуру потрібно проводити 2-3 рази в день протягом 15-20 днів. Тільки тоді буде ефект.
Ще кілька розчинів для промивання, які ви можете приготувати вдома:
- 1 чайна ложка кухонної солі, 1 чайна ложка харчової соди, 2 краплі йоду на склянку води;
- пів чайної ложки соди і 20 крапель спиртового розчину прополісу на склянку води;
- 2 чайні ложки кори дуба, 1 чайну ложку звіробою, 1 чайну ложку м'яти заварити крутим окропом (1 склянка), остудити і процідити.
У лікуванні аденоїдів дієвим методом є не тільки операція, але фізіотерапевтичні процедури, що допомагають зняти набряк (ультразвук, кварц, УВЧ), а також сучасний лазер, який діє ефективно і безпечно.
Якщо дитині все-таки знадобиться операція, виконувати її слід в спокійний період, коли дитина здорова. А це при його частих «застудах» зробити нелегко. Після хвороби має пройти не менше 3 тижнів, щоб звести до нуля ризик ускладнень. Операція в переважній більшості випадків проходить гладко. Дитина не відчуває болю, тому що застосовується місцева анестезія. Правда, потім, коли «заморозка» відходить, з'явиться біль, але доведеться потерпіти.
А щоб легше протікав післяопераційний період, оточіть хворого турботою і увагою. Запропонуйте йому улюблене морозиво, тільки не кілограмами, а маленькою ложечкою і повільно, розтягуючи задоволення. Кілька днів у дитини буде закладений ніс в зв'язку з післяопераційним набряком, але через два тижні всі неприємності залишаться позаду. Іноді за вкоріненою звичкою він продовжує дихати ротом, і вам доводиться нагадувати про необхідність носового дихання. Зате незабаром ви переконаєтеся, що вночі він дихає тихо, його сон став спокійним, зник звичний ранковий кашель, змінився в кращу сторону характер.
Ви раді і щасливі, а більше всіх радий дитина: тепер він не мочиться в ліжко!
Поділіться на сторінці