Приносимо свої вибачення, в зв'язку з технічними проблемами багатоканального номера реєстратури (ОМС і платних послуг)
Клінічного корпусу Інституту (499) 638-36-40 тимчасово не працює,
прохання залишати заявки на запис до фахівців на нашому сайті.
Багатоканальний номер реєстратури (ОМС і платних послуг) Клінічного корпусу Інституту:
(499) 638-36-40
Філія №1 (сурдологічне центр): (495) 941-39-09, 941-06-42 | Реєстратура платних послуг Філії №1: (499) 740-50-51
Дитячий консультативно-діагностичний центр: (495) 930-22-00 | Гаряча лінія госпіталізації іногородніх: (495) 587-70-88
Час роботи реєстратури ОМС з 08:30 до 20:00 | Час роботи реєстратури платних послуг c 8:30 до 16:30
понеділок - п'ятниця: з 08:00 до 20:00, субота: з 09:00 до 16:00, неділя - вихідний.
Лімфоїдна система виконує в організмі захисну роль, розпізнаючи чужорідні речовини і переносячи імунні клітини до місця впровадження антигенів. Важлива частина цієї системи - глоткове кільце мигдалин, що знаходиться на перетині дихальних шляхів і травного тракту.
Глоткове лимфоидное кільце утворюють мовний, глоточная (носоглоточная), трубні і мигдалики. Воно пов'язане з поверхнею слизової оболонки ротової порожнини, носоглотки, трахеї, бронхів і являє собою скупчення лімфоїдних фолікулів в сполучнотканинної основі. При контакті з мікробами, що потрапляють з навколишнього середовища, мигдалини виробляють імуноглобуліни. Це антитіла, що забезпечують місцеву противоинфекционную захист. Також в мигдалинах утворюються лімфоцити - імунні клітини, що руйнують патогенні мікроорганізми, і забезпечують нормальну захисну функцію місцевого імунітету.
Під дією патологічних впливів відбувається розростання (гіперплазія) лімфоїдної тканини глоткового кільця. При збільшенні глоткової мигдалини в поєднанні з освітою в її тканини вогнищ запалення утворюються аденоїди. Вони викликають дисфункцію місцевого імунного захисту, є механічною перешкодою для дихання, призводять до гіпоксії і порушення розвитку дитини.
Зараз поширеність цього захворювання у дітей становить від 40 до 70%. У світовій медицині існує тенденція до обмеженого використання хірургічних методів лікування аденоїдів у дітей. Для цього необхідно своєчасне виявлення патології і боротьба з нею вже на ранній стадії.
Гіпертрофія глоткової мигдалини у дітей у віці від 3 до 6 років - фізіологічне явище, викликане постійною антигенної стимуляцією. Однак виражене збільшення аденоїдів, що веде до несприятливих симптомів, виникає внаслідок таких причин:
- часті ГРВІ (8 разів на рік і частіше), коли тканина мигдаликів не встигає відновитися після попередньої інфекції;
- хронічне інфікування вірусом герпесу, адено-, рино-, ентеровірусів;
- атипові інфекції дихальних шляхів (мікоплазмоз, хламідіоз);
- попадання в носоглотку мікробів з органів травлення (гастроезофагеальний рефлюкс) в поєднанні з грибковою інфекцією; це викликає порушення балансу мікрофлори і надлишковий розвиток золотистого стафілокока;
- постійний контакт з носіями патогенних і умовно-патогенних мікробів в дитячих установах;
- неадекватно короткі курси лікування інфекцій;
- алергічна реакція при супутньому алергічний риніт;
- прояви так званого лімфатичного діатезу - гіперплазія глоткової мигдалини, викликана вродженими особливостями організму.
Збільшення глоткової мигдалини розвивається поступово. Залежно від вираженості процесу симптоми аденоїдів посилюються, і їх наслідки стають незворотними.
Захворювання супроводжується місцевими проявами, спричиненими патологічним збільшенням обсягу лімфоїдної тканини, і загальними, пов'язаними з хронічною нестачею кисню в тканинах організму.
Місцеві прояви патології:
- утруднення носового дихання, що змушує пацієнта дихати через рот;
- нічне хропіння, який може привести до розвитку синдрому апное уві сні;
- запальні зміни слизової оболонки носа (риніт), слизові виділення, чхання, закладеність носа;
- зниження слуху при перекритті гирла слухової труби, через яку середнє вухо повідомляється з носоглоткою;
- гугнявість голосу в результаті ураження м'якого піднебіння і порушення резонуючій функції;
- деформація лицьового скелета: витягування особи, порушення будови верхньої щелепи і носових ходів, патологія прикусу.
Загальні симптоми аденоїдів виникають на пізній стадії хвороби. Порушення функції дихання призводить до недостатньої вентиляції легенів і до розвитку кисневої недостатності. Перш за все, страждає нервова система: діти стають дратівливими, плаксивими, сонливими. Уповільнюється їхній ріст і розвиток. Надалі така дитина відчуває труднощі при навчанні в школі, у нього погіршується пам'ять, увагу та інші вищі мозкові функції.
Симптоми і лікування аденоїдів перебувати під постійним наглядом у кваліфікованого ЛОР-лікаря. Важливо проводити комплексні консервативні лікувальні заходи, а при їх неефективності вчасно виконати операцію.
Ступеня гіпертрофії аденоїдів у дітей
Тяжкість проявів хвороби залежить від вираженості збільшення носоглоткового мигдалика. У нормі вона розташована на задній стінці глотки і не прикриває сошник - вертикальну кісткову пластинку, що розділяє носові ходи.
При I ступеня гіпертрофії аденоїди прикривають верхню третину сошника, при II - доходять до його середини. III ступінь супроводжується вираженим розростанням мигдалини, яка повністю прикриває сошник і доходить до нижньої носової раковини (її заднього кінця).
Тактика лікування аденоїдів визначається ступенем вираженості патології.
діагностика
Лікар враховує місцеві і загальні прояви захворювання, а також проводить огляд пацієнта. Для діагностики аденоїдів застосовуються такі методи:
- пальцеве дослідження порожнини глотки, що дає можливість визначити збільшення мигдаликів;
- передня риноскопія: визначається набряк раковин носа, наявність в носових ходах слизового;
- задня риноскопія: видно освіти блідо-рожевого забарвлення, розташовані в задньому відділі глотки, що мають широку основу, горбисту поверхню і вертикальні поглиблення;
- ендоскопія - самий інформативний метод діагностики, що дає можливість не тільки добре візуалізувати збільшену мигдалину, але і оглянути всі відділи носоглотки, не викликаючи неприємних відчуттів у пацієнта.
Лікування аденоїдів у дітей починають після диференціальної діагностики з Ангіофіброми носоглотки, хоанальним поліпом, гіпертрофією нижніх носових раковин і з мозкової грижею.
лікування аденоїдів
Залежно від ступеня збільшення мигдалини і вираженості клінічних проявів використовуються консервативні методи лікування аденоїдів або хірургічне втручання.
Хірургічні методи застосовується в таких випадках:
- незначне збільшення мигдалини, відповідне I, рідше II ступеня;
- відсутність ознак аденоидита - запального процесу в мигдаликах, який проявляється набряком і почервонінням її поверхні;
- немає зниження слуху, нічного хропіння і синдрому апное, збережена імунна функція мигдалини.
У дітей старше 8 років незначно збільшені аденоїди поступово зменшуються.
Безопераційне лікування аденоїдів у дітей проводиться за допомогою таких процедур і ліків:
- елімінаційна-іригаційна терапія, тобто промивання носоглотки фізіологічним розчином або спреями на основі морської води;
- антимікробну і протизапальну терапія з використанням місцевих засобів і препаратів для прийому всередину, а також антисептиків;
- протиалергічні препарати, що зменшують набряк, виділення з носа при супутньому алергічний риніт;
- мукорегулятори, що відновлюють нормальну секреторну функцію слизової оболонки;
- імунорегулюючих кошти - пробіотики, полівітаміни, бактеріальні імунокоректори;
- фізіопроцедури - електрофорез, дарсонвалізація, індуктотермія, УФО, УВЧ і лазеротерапія та інші методи; проте їх безконтрольне використання може стати причиною подальшого зростання аденоїдів.
Лікування аденоїдів без операції доповнюється фітотерапією, рецептами народної медицини. Можна закопувати в носові ходи розведений сік чистотілу, буряковий сік в суміші з медом, сік алое. Для промивання носа і полоскання горла рекомендуються відвари листя евкаліпта, трави звіробою, дубової кори, польового хвоща і зеленого чаю.
При неефективності таких способів, II - III ступеня гіпертрофії мигдалини, частих інфекціях, отитах, синдромі нічного апное для лікування аденоїдів у дітей використовуються хірургічні методи.
Найбільш часто проводиться аденотомия - видалення мигдалин. Цю операцію необхідно виконувати під ендоскопічним контролем, оскільки в такому випадку хірург бачить область операції і контролює її хід. Для аденотомии може застосовуватися місцеве знеболення або загальний наркоз, якому останнім часом лікарі віддають перевагу. Вона виконується в «стаціонарі одного дня». При відсутності ускладнень дитина вже до вечора після втручання виписується додому.
Лікування аденоїдів в носі у дитини можна проводити за допомогою лазерного втручання, електрокоагуляції і деяких інших малоінвазивних методів. Це скорочує терміни відновлення, попереджає розвиток кровотечі. Такі процедури не викликають інтенсивного больового синдрому, скорочують ризик інфікування в післяопераційному періоді.
профілактика
Для попередження захворювання педіатри рекомендують прості заходи:
- загартовування дитини, прогулянки на свіжому повітрі, достатня фізична активність;
- повноцінне харчування, багате білками і вітамінами;
- своєчасне виявлення і лікування інфекційних процесів в носоглотці, порожнини рота, вусі, дихальних шляхах;
- профілактичні огляди у ЛОР-лікаря для діагностики ранньої стадії хвороби.
Якщо у дитини все ж з'явилися аденоїди, пройти лікування можна в нашій клініці. У нас працюють лікарі з великим практичним досвідом, застосовується сучасне обладнання, використовуються нові методи лікування аденоїдів. Крім консервативної терапії, ми проводимо операції традиційної та лазерної аденотомии.
Лікування у відділенні платних медичних послуг дозволяє уникнути черг і стресів. Тут працюють тільки висококваліфіковані лікарі, що гарантує вибір правильної лікувальної тактики та якість проведених операцій.
Клінічний корпус: г. Москва, Заміське шосе, д.18А, стор.2
Філія №1 (сурдологічне центр): м Москва, Хорошевському шосе, д. 1
Дитячий сурдологічний центр: м Москва, проспект Вернадського, 9/10
Багатоканальний номер реєстратури: (499) 638-36-40 Реєстратура: (495) 633-92-06, 633-97-61 Філія №1 (сурдологічне центр): (495) 941-39-09, 941-06-42 Дитячий сурдологічний центр: (495) 930-22-00 Реєстратура платних послуг Філії №1: (499) 740-50-51 Відділ реконструктивної хірургії порожнистих органів шиї: (495) 536-91-83 Гаряча лінія госпіталізації іногородніх: (495) 587-70-88
Пам'ятка пацієнтам надходять для хірургічного та консервативного лікування в клінічний корпус НІКІО ім. Л.І. Свержевского, в відділення з надання платних медичних послуг.
(НР - готівковий розрахунок, ДМС - по системі добровільного медичного страхування)
- Запис на госпіталізацію здійснюється завідуючої відділенням з надання платних медичних послуг:
Кудрявцевої Юліанною Сергіївною
Години прийому: Пн, Вт, Ср, Чт з 14.00 до 15.00.
(Каб. № 208 або №206).
- Для визначення обсягу хірургічного втручання пацієнта на догоспітальному етапі необхідна консультація у завідувача клінічним відділенням -
Артем'єва Михайла Євгеновича
Години прийому: Пн, Вт, Ср о 15.00
Пам'ятка пацієнтам при зверненні для запису на прийом в Консультативно-діагностичному відділенні ГБУЗ НІКІО ім. Л.І. Свержевского ДЗМ
Правила прийому громадян в рамках програми ОМС
в Консультативно-діагностичному відділенні
ГБУЗ НІКІО ім. Л.І. Свержевского ДЗМ
Всі консультації пацієнтам за програмою обов'язкового медичного страхування (ОМС) здійснюються за попереднім записом.
Підбір і видачаслухових аппаратовжітелям міста Москви
Для отримання консультації за попереднім записом необхідно подати такі документи:
- Направлення на консультацію з ЛПУ поліклінічного профілю, до якого прикріплений пацієнт (вимоги до напрямку)
- Паспорт громадянина РФ або його замінює
- Страховий поліс програми ОМС на території РФ
Звертаємо Вашу увагу на те, що при відсутності будь-якого з перерахованих документів пацієнтові в консультації в рамках програми надання держгарантій буде відмовлено.
Позачергово обслуговуються (показати)
Порядок звернення за медичною допомогою за рахунок коштів ДМС або за Готівковий Розрахунок в Консультативно-діагностичному відділенні
ГБУЗ НІКІО ім. Л.І. Свержевского ДЗМ
У головному Клінічному корпусі Інституту:
У Філії №1 Інституту:
Після прибуття в Інститут, пацієнту необхідно звернутися в хол реєстратури (праве вікно, вивіска «Платні медичні послуги») для оформлення медичних послуг з 8.00 до 16.00. З Вами буде укладено Договір на надання платних медичних послуг. Оплата послуг за договором проводиться у відділеннях банку, або в платіжних системах (банкомат, платіжний термінал), платіжний термінал є в будівлі Інституту.
Платні послуги здійснюються відповідно до «Прейскурантом платних послуг»
Повторний прийом здійснюється з 8.00 до 19.00
Прикріплення до НІКІО за програмами добровільного медичного страхування через страхові компанії-партнери нашої клініки. З умовами прикріплення можна ознайомитися, зв'язавшись безпосередньо зі страховими компаніями.
Перелік страхових компаній партнерів (показати)
Позачергово обслуговуються:
Перелік страхових компаній, що працюють в системі обов'язкового медичного страхування (ОМС):
- ТОВ "РГС- Медицина» - «Росгосстрах-Столиця-Медицина»
- АТ «Медична Страхова Компанія« Уралсиб »
- АТ ВТБ Медичне страхування
- Московський філія ТОВ «Страхова Медична компанія« РЕСО-Мед »
- ТОВ «Медична страхова компанія« МЕДСТРАХ »
- ЗАТ «Медична акціонерна страхова компанія (ЗАТ« МАКС »)
- ВАТ Страхова компанія «РОСНО-МС»
- Страхова медична організація ЗАТ Страхова компанія «Згода-М»
- АТ «Страхова група« Спаські ворота-М »
- Страхова медична організація ТОВ «Страхова компанія« Інгосстрах-М »
- Страхова медична організація АТ «Страхова компанія« Согаз-Мед »
Перелік страхових компаній, з якими працює ГБУЗ НІКІО ім. Л.І. Свержевского ДЗМ по системі добровільного медичного страхування »:
- ВАТ «Ингосстрах»
- ТОВ СК «ВТБ Страхування
- ВАТ СК «Альянс Життя»
- ТОВ «Росгосстрах»
- ТОВ Регіон -Медсервіс »
- ТОВ «Аскойл-Медицина»
- ВАТ «Альфа Страхування»
- ТОВ «Чайка»
- ЗАТ «МАКС»
- ТОВ "Ренесанс Страхування»
- ТОВ «Медичний центр« небільше »
- ВАТ «ДальЖАСО
- ТОВ «БІН Страхування»
- ВАТ СГ «Спаські ворота» (Межрегионгарант)
- ЗАТ СК «Уралсиб»
- ТОВ «СМ-Клініка»
- СВАТ «Національна Страхова Група»
- ТОВ СК «Московія»
- СіТіЕр
- ОА «Страхова компанія МетЛайф»
задати питання лікарю