Мигдалини і аденоїди
У носоглоточной системі маленької людини розташована мигдалина, яка виконує бар'єрну функцію між зовнішньою мікробної середовищем і тендітним дитячим організмом. Можливості захисного органу не безмежні, і коли під впливом провокуючих чинників навантаження на мигдалину зростає, вона починає стрімко рости, формуючись в аденоїди.
До початку статевого дозрівання аденоїди атрофуються самі собою, і виявити їх у дорослої людини вдається вкрай рідко. Але поки їх функціональність знаходиться на піку активності, привести до запалення і утворення гострого аденоидита може будь-яка сильна провокація.
На цьому етапі виявити і лікувати процес - перше завдання батьків і медичних працівників. Згаяний час при попустительском ставленні до здоров'я дитини призводить до незворотних патологій у формуванні лицьової частини черепа, хронічним ринітів, тонзилітів, загальмування загального розвитку і інших порушень.
Форми і ступеня аденоидита
Класифікація аденоидитов передбачає поділ захворювання за формою протікання, типу ураження і ступеня тяжкості стану:
- Гострий аденоїдит. Температура при тривалому перебігу піднімається до 38 градусів, при цьому в область запалення потрапляють всі сегменти лімфатичного кільця. Гостра форма спостерігається після діагностування у дитини ГРВІ та інших інфекційних або бактеріологічних заражень. При наявності вроджених патологій мигдалин аденоїдит в підгострій формі може фіксуватися у дітей раннього віку.
- Хронічний аденоїдит відзначається підвищеною тривалістю, від півроку. Симптоматика буває значно затерта множинними ознаками супутніх ЛОР-захворювань, так як даний вид запалення аденоїдів охоплює всі ділянки респіраторного тракту і поруч розташованих органів.
Далі, за шкалою складності захворювання і обсягом ураження мигдалини носоглотки оцінюють рівень патологічного стану:
- I ступінь - запалена мигдалина загороджує третю частину носової перегородки і дихальних шляхів.
- II ступінь - аденоїди загороджена друга частина перегородочной кістки.
- III ступінь - вільної від запаленого органу залишається одна третина перегородки.
- IV ступінь - означає повну неможливість здійснювати дихання носом через великого охоплення носової перегородки запаленням.
Гострий аденоїдит у дітей виражений настільки очевидними ознаками, що не помітити процесу на самому початковому етапі неможливо. Ще до того, як збільшилися лімфовузли під нижньою щелепою стануть заміни і почнуть реагувати болем на дотики, дихання дитини уві сні буде перериватися хропінням, а виділення з носа змінять консистенцію і колір на густу, неприємно пахне слиз.
Іншими симптомами виступлять:
- температурні скачки, або стійке підвищення до 38 градусів;
- дитина починає вимовляти звуки «гундосим» голосом, «гугніть»;
- відзначається погіршення слуху дитини - він перепитує по кілька разів і гірше сприймає почуте;
- вранці малюк покашлює без мокротинні відділень;
- дитина, що вміє виразно пояснити свій стан, може скаржитися, що в горлі постійно відчувається грудку, іноді це відчуття супроводжується болем.
Так зване «аденоїдні особа» з'являється у дитини через крайнього ігнорування батьками всіх попередніх ознак. Такі діти завжди помітні особливим, немов безглуздим або здивованим виразом обличчя, при якому рот завжди відкритий, а між верхньою піднятою губою і носом утворений припухлість горбок. При посиленому слинотеча підборіддя таких дітей завжди мокрий від виділяється слинної рідини.
Згодом, якщо і в цьому випадку заходи не будуть прийняті, відбувається зміна конфігурації черепної коробки. Від неправильного дихального процесу страждають легені і кісткове будова грудної клітини.
причини захворювання
Хвороба не виникає на порожньому місці, цього завжди передує запалення носоглоткового мигдалика. Збудниками процесу виступають хвороботворні грибки або агенти вірусних інфекцій, такі як бактерії золотистого стафілокока і стрептокока. Важлива ступінь схильності дитини до відповідної реакції на поразку мікроорганізмами. Тому дуже важливо не пропустити початку процесу і завжди враховувати обставини, які можуть призвести до утворення патології:
- є небезпека зараження ГРВІ від іншої людини;
- дитина перемерзає;
- часті хвороби спричинили імунодефіцит;
- в анамнезі були присутні важкі інфекційні захворювання: скарлатина чи кір;
- є перейшли в хронічну форму риніти, респіраторні захворювання;
- спостерігається неповноцінне харчування;
- умови життя не відповідають загальним гігієнічним нормам;
- в присутності дитини курять;
- є яскраво виражена алергічна сприйнятливість.
гнійний аденоидит
Під впливом інфекційних збудників хламідій, або виходячи із загального імунодефіциту, завдяки якому організм не в змозі відторгати чужорідні клітини, аденоїди починають виділяти гній. Після скупчення великої кількості рідкої речовини виділення опускаються в горло, розтікаються в носових пазухах, а потрапляючи в судини разом з кров'ю, починають навіть подорожувати по організму, осідаючи на органах фільтрації - печінці та нирках.
Варто згадати, що дана стадія хвороби є природним продовженням яскравої симптоматики гострого перебігу, а значить, етап гниття запаленої мигдалини можна було запобігти.
Виявити гострий гнійний аденоидит допоможуть такі характерні особливості:
- постійна закладеність носа дитини з безперервним виділенням темної, землистого кольору слизу;
- погіршення якості сну, дитина часто прокидається, а під час сну не закриває повністю рот;
- температура тримається в межах 37,5 градусів;
- присутні стійкі головні болі;
- спостерігається зниження слуху;
- у маленьких діток відрижки переходять в рясне відділення блювотних мас, діти старшого віку скаржаться на часту нудоту, відвідування туалету стають нерегулярними через часті запорів або діареї.
Для лікування гострого аденоидита в гнійної формі використовують багаторазові промивання носоглоточного апарату і призначають повний курс антибіотиків.
підгострий аденоїдит
Підгострий аденоїдит, як і хронічний, є станом нестійких ознак, з етапами ремісій і рецидивів. Але в разі швидко прийнятих лікувальних заходів помітні поліпшення з динамікою запального спаду наступають вже через два тижні. Дане ускладнення гострого аденоідіта на початку процесу йде паралельно з розвитком лакунарной ангіни.
Температура у дитини, хворої на підгострим аденоідітом, може триматися ще протягом деякого часу після зникнення решти симптоматики, і навіть в період одужання. Фізикальний огляд виявить збільшені, з больовими відчуттями при тому, що промацує шийні і підщелепні лімфатичні вузли.
діагностика
При наявності у дітей симптомів аденоидита лікування і допоміжні заходи не завжди йдуть в ногу з істинним діагнозом. У випадках, коли збільшення підщелепних лімфовузлів виступає яскраво вираженим ознакою, батьки поспішають показати дитину стоматолога. Повна санація ротової порожнини іноді забирає багато дорогоцінного часу, тоді як правильна терапія гострого аденоидита повинна початися негайно.
Характерна клініка, що дозволяє діагностувати патологію і визначити, чи потрібно у дитини видаляти аденоїди, показана в ступеня набряклості глоткової мигдалини, освіті нагноєння і структурі (рихлості, щільності) хворого органу.
Якщо аденоїдит виникає неодноразово, і є підозра, що мікрофлора мигдалин не сприймає лікування, береться мазок зі слизової на посів бактеріальної середовища з метою підбору адекватної антибактеріальної терапії.
лікування аденоидита
Головне завдання, що стоїть перед лікарями при діагностуванні симптомів аденоидита у дітей, - лікування провідного захворювання, яким найчастіше виявляється ГРВІ. Це входить в заходи загального призначення, а місцевими заходами вважаються дії, спрямовані на купірування хворобливих проявів.
Зняттю тривожних ознак і больового синдрому аденоидита сприяють:
- Промивання носоглотки сольовим розчином або засобами, виготовленими на його основі. Щоб не дратувати слизову, сольові полоскання рекомендують чергувати з настоями і відварами з лікарських рослин, які зарекомендували себе як протимікробні. Такими виступають: шавлія, ромашка, календула, звіробій.
- Для припинення виділення слизу з носа використовують (курсом не більше тижня) кошти для місцевого звуження судин. Це: "Ріностоп", "Длянос", "Назол", "Нафтизин" (дитячий). Форми випуску можуть бути будь-якими, але аерозольна зрошення має перевагу по частині рівномірного розподілу рідини.
- З місцевих антибіотиків дитячі лікарі продовжують призначати випробуваний "Альбуцид", але відчуття печіння, яке виникає у дітей при використанні кошти, робить терапію болісною і для дитини, і для батьків. Тому альтернативою старому препарату давно і з успіхом виступають спреї: "ізофра", "Биопарокс" (він має дві насадки в комплекті - для зрошення носа і горла), "Полідекса".
Призначення назальних стероїдів для лікування аденоидита вважається такою ж обов'язковою мірою, як і використання антибіотиків, особливо останнім часом, коли вибір засобів дозволяє максимально враховувати індивідуальні особливості дитячого організму. Серед таких ліків виділяють "Назофан", "Аваміс", "Фліксоназе". На особливу увагу заслуговує препарат "Назонекс". При гострому аденоїдит у дітей застосування цього засобу виправдано клінічними рекомендаціями. Також хорошою сумісністю з більшістю препаратів вузького і широкого спектру дії.
Чим у дитини лікувати гострий аденоїдит другого і третього ступеня складності, вирішує лікуючий лікар, але тільки після того, як всі консервативні методи будуть випробувані, і результат виявиться нижче очікуваного, може піднятися питання про видалення запалених мигдаликів оперативним втручанням.
Ускладнення і наслідки
Гострий аденоїдит у дітей, який перейшов в хронічну фазу, пригнічує також на психоемоційний стан дитини. Оточуючим стає помітно швидке «скочування» його по шкільної успішності, втрата інтересу до ігор, особливо в середовищі однолітків.
У немовлят виникнення аденоидита - явище рідкісне, але воно так само яскраво виражено і не може сховатися від уважних очей. Малюк стає неспокійним, під час плачу задихається, відмовляється приймати їжу. Вже вжита їжа часто виходить у вигляді рясної відрижки або навіть блювоти.
При запущених формах хвороби можливо діагностування найнебезпечнішого ускладнення гострого гнійного аденоидита у дитини - сепсису.
профілактика
Профілактика аденоидита повинна починатися з народження малюка, і тривати весь час до досягнення дитиною підліткового віку. Крім постійного спостереження за поведінкою дитини під час сну (з закритим або відкритим ротом він спить, хропе, або задихається), необхідно час від часу влаштовувати санацію носоглотки слабкими сольовими розчинами. Особливою актуальністю міра користується при грипозних епідемій або при відвідуванні дитиною дитячого садка, де риніти повсюдні.
Велике значення в запобіганні навантаження на мигдалини має своєчасне лікування будь-яких респіраторних захворювань, викликаних вірусами.
