Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ, аденома простати) - це захворювання, що виявляється порушенням сечовипускання внаслідок незлоякісного розростання тканин транзиторної зони і періуретральних відділу передміхурової залози. Вона зумовлена віковими змінами обміну статевих гормонів. Аденома є однією з найбільш частих захворювань чоловіків похилого віку, нерідко служить причиною їх госпіталізації і часто вимагає хірургічного лікування.
Прояви ДГПЗ залежать від стадії захворювання, ступеня порушення сечовипускання і ускладнень. Порушення сечовипускання полягають у вигляді частих сечовипускань, в тому числі по ночах, владним (імперативних) позовах, слабкого напору струменя сечі, утрудненого переривчастого сечовипускання. Ускладненнями даного захворювання є гостра затримка сечі (неможливість самостійного сечовипускання), хронічна затримка сечі (скупчення великої кількості сечі в сечовому міхурі після сечовипускання), яка в перспективі може привести до порушення функції нирок і розвитку хронічної ниркової недостатності.
В даний час застосовуються різні сучасні методи лікування доброякісної гіперплазії простати. Вони призначаються в залежності від стадії ДГПЗ, ступеня порушення сечовипускання, розмірів простати, а також наявних ускладнень і супутніх захворювань. При початкових стадіях захворювання призначається медикаментозна терапія. В разі високого ступеня сечовипускання, а також при розвитку ускладнень показано оперативне лікування. В даний час є досить великий арсенал різних варіантів хірургічного лікування аденоми і його вибір залежить від стадії захворювання, обсягу гіперплазованих тканин простати, наявності спеціального обладнання, переваг пацієнта і його стану.
Найбільш поширеним методом лікування пацієнтів, які страждають аденомою простати, є трансуретральна резекція. Однак при великих обсягах передміхурової залози (більше 70-80 мл) вона не застосовується внаслідок збільшення тривалості операції і розвитку різних ускладнень. Хірургічне лікування пацієнтів з великим об'ємом передміхурової залози на сьогоднішній день є проблематичним. Це пов'язано перш за все з тим, що виконання відкритих операцій також пов'язане з рядом ускладнень і тривалим періодом госпіталізації і реабілітації. В останні десятиліття з'явилася нова методика лікування пацієнтів, які страждають аденомою простати - лазерна енуклеація (HoLEP), яка дозволяє видаляти аденому будь-яких розмірів ендоскопічно. І, незважаючи на те, що це оперативне втручання призводить до хорошим післяопераційним результатами, але вимагає досить дорого спеціалізованого обладнання і тривалого періоду навчання хірурга. До того ж видалення аденоматозних тканин обсягом понад 100 см3 пов'язане з тривалим періодом оперативного втручання і вимагає високої підготовки фахівця.
В останні роки в урологічну практику впроваджений хірургічний комплекс Да Вінчі, який завдяки своїм характеристикам дозволяє виконувати багато операцій зі значно кращими результатами. У Міській лікарні №40 він застосовується для виконання робот-асистував аденомектоміі.