Аденоміоз матки - поширене гінекологічне захворювання серед жінок середнього віку. Будучи різновидом ендометріозу, аденоміоз зустрічається, як правило, в поєднанні з міомою, яка також вражає матку. Внаслідок цих хвороб виникають гормональні збої.
Аденоміоз виникає при запаленні слизової матки (ендометрія). Розростаючись напередодні можливого зачаття, ендометрій повинен відторгатися під час місячних. Якщо ж він починає вростати в м'язи матки, виникає патологія.
В результаті товщають і м'язи матки, поки орган не збільшиться до кулястої форми.
Форма аденомиоза може бути осередкової (в стінці матки утворюються осередки) і дифузійної (осередки відсутні). Зустрічаються і обидві форми одночасно.
Міомою називається доброякісна пухлина або вузол в м'язах матки. Її розвиток відбувається повільно, під впливом жіночих гормонів, при цьому також збільшується розмір матки. Форма міоми може бути субсерозной, субмукозной, шєєчной, інтерстиціальної і множинною.
Ступені дифузійної форми аденоміозу:
- дифузний аденоміоз 1-го ступеня;
- дифузний аденоміоз 2-го ступеня;
- дифузний аденоміоз 3-й і 4-го ступеня
Міома в поєднанні з аденоміозом має такі ознаки:
- збої менструального циклу;
- коричневі маткові виділення в середині циклу або до і після місячних;
- дискомфорт або ниючий біль внизу живота;
- болю при занятті сексом;
- сильні кровотечі під час тривалих місячних;
- анемія внаслідок дефіциту заліза;
- сонливість, запаморочення;
- задишка (у важких випадках);
- блідість видимих слизових оболонок;
- часті сечовипускання і запори;
- головний і серцевий біль.
Ознаки цих двох схожих захворювань можуть відрізнятися в залежності від розташування утворень, форми і стадії розвитку.
До сих пір невідомі точні причини, що призводять до утворення міом в поєднанні з аденоміозом: порушення імунітету, запущене гінекологічне захворювання, вплив навколишнього середовища. Вогнищева і дифузна форма аденоміозу можуть бути спровоковані такими факторами:
- запалення матки;
- аборти;
- кесарів і інші ускладнення при пологах;
- видалення міом хірургічним шляхом, а також інші операції на матці.
Рідко дифузна і / або вогнищева форма аденоміозу розвивається безпричинно.
У підлітків патологія виникає при порушенні цілісності слизової матки при внутрішньоутробному розвитку або слабкого відкриття шийки матки при менархе.
Міома може виникнути при частих стресах, хворобах ендокринної системи, дисбаланс жіночих гормонів, наявності хронічних інфекцій і порушення обміну речовин. Міома може мати спадковий характер.
Прискорити розвиток міоми можуть:
- запалення статевих органів;
- відсутність пологів до 30 років;
- вживання гормональних контрацептивів;
- тривалий загар.
Для вибору методу лікування важливо в ході процедури узі виявити тип новоутворення в матці. Але узі не завжди здатне відрізнити міому від аденомиоза.
Якщо присутні не дифузна, а вогнищева форма аденоміозу, то його вузлики при узі важко відрізнити від вузликів міоми. Узі може виявити, що дифузна форма аденоміозу поєднується з вузликами міоми.
Якщо при узі була виявлена міома і аденоміоз осередкової або дифузійної форми, виникає питання, як лікувати це захворювання. Лікування може здійснюватися за допомогою хірургічного втручання, також пацієнтці можуть прописати лікарські препарати.
медикаментозні препарати
Лікарські препарати, які призначаються при міомі і аденомиозе, схожі. Лікування засноване на гормональних засобах, що включають похідні від прогестерону препарати. Вони найчастіше лише призупиняють розвиток хвороби (лікування медикаментозними засобами не здатна повністю усунути міому) і більше підходять для немолодих, вже народжували жінок.
Доктор може призначити агоністи гонадоліберину. Таке лікування дозволяє зменшити міому вдвічі і більше до настання менопаузи, коли вона сама почне розсмоктуватися.
Лікарські препарати молодим жінкам можуть прописати тільки в разі, якщо операцію доводиться відкласти.
Препарати, які містять гормони (Індінол, епігаллат), малоефективні. Лікування, засноване на них, здатне лише сповільнити процес розвитку міоми і аденоміозу.
хірургічне лікування
Міома діаметром більше 1 см в поєднанні з дифузійної або осередкової формою аденоміозу може бути видалена оперативним шляхом.
Лікування хірургічним шляхом необхідно, якщо новоутворення мають тенденцію швидко збільшуватися в розмірах, якщо при узі були виявлені вогнища некрозу міоми, якщо міома і дифузна, або вогнищева різновид аденомиоза викликають сильні болі. Регулярні маткові кровотечі з крововтратою понад 50 мл на добу і, як наслідок, зниження рівня гемоглобіну також є показником для того, щоб застосувати оперативне лікування.
Вид операції підбирається індивідуально на основі таких показників, як розмір новоутворень, кількість вузлів, місце локалізації, вид і поширеність аденомиоза, присутність вогнищ захворювання в інших органах, наявність інших патологій, самопочуття пацієнтки.
вагітність
Аденоміоз сам по собі не впливає на репродуктивні можливості жінки. Але аденоміоз, в тому числі дифузний, в поєднанні з міомою матки можуть бути небезпечні при настанні вагітності. Велика міома може перешкоджати зачаття і виношування плоду. Тому не зайвим буде при плануванні зачаття зробити узі, щоб переконатися, що міома не заважатиме вагітності та пологах, адже при виношуванні лікар не може лікувати новоутворення.
профілактика
Якщо не лікувати захворювання при поєднанні дифузної або осередкової форми аденоміозу з міомою, то виникає ризик необхідності повного видалення матки. Оперативне лікування, єдино можливе для молодих жінок, чревате наслідками і ускладненнями, тому в якості профілактики міоми і аденоміозних утворень бажано двічі на рік відвідувати гінеколога.