Це велика група вірусних захворювань з повітряно-крапельним механізмом передачі, а при ентеровірусної інфекції ще й фекально-оральний. Віруси малостійкі у зовнішньому середовищі, швидко гинуть при УФО, кип'ятіння і дію дезинфікуючих розчинів. Найбільш часто зустрічаються такі захворювання:
¨ Аденовірусна інфекція;
¨ Ентеровірусна інфекція;
¨ Риновирусная інфекція;
¨ Респіраторно-синцитіальних інфекція.
Частіше хворіють особи зі зниженим імунною відповіддю (діти, люди похилого, хронічні хворі). Імунітет не стійкий. Для всіх ГРВІ характерно 2 синдрому: інфекційно-токсичний і респіраторний.
Протиепідемічні заходи у вогнищі крапельної інфекції.
¨ Ізоляція хворого.
¨ Виділення ...
особистих предметів побуту.
¨ Дотримання особистої гігієни.
¨ Вологе прибирання, кварцування, провітрювання.
¨ Масковий режим.
¨ Проведення санітарно-освітньої роботи.
Визначення. Гостре респіраторне антропонозное заболева-ня, яке викликається вірусами типів А, В і С, характеризується роз-ством інтоксикації і ураженням епітеліальних шарів слізіс-тій оболонки верхніх дихальних шляхів, частіше - трахеї.
Етіологія і патогенез. Вірус грипу містить РНК і відно-сується до сімейства ортоміксовірусів. Відомі 3 типи вірусу (А, В, С), з яких тип А схильний до епідемічного розповсюдження-странения. Вірус типу А містить гемаглютинін і нейрамінідазу. Особливістю вірусу грипу А є здатність до антигенної мінливості. Вірус попада-ет на слизові оболонки верхніх дихальних шляхів (гортань, трахея, бронхи) і після реплікації викликає дегенеративні процеси в цитоплазмі епітелію. Проникаючи в кров, провоці-рует синдром інтоксикації, що проявляється порушенням ін-нервації і проникності судин, а також розвитком синдрому-ма ДВС крові.
Епідеміологія. Джерелом інфекції є хвора чоло-вік. Передача збудника найбільш імовірна в перші дні забо-левания. Передається грип повітряно-крапельним шляхом, воспри-імчівость до нього висока. У зв'язку з антигенною мінливістю вірусу грипу А в людській популяції відсутня колектив-тивний імунітет до нового штаму, що обумовлює швидке поширення захворювання, епідемії і навіть пандемії. Епі-демии грипу частіше виникають в зимовий час.
Клініка. Інкубаційний період короткий - від кількох годин до максимум 3 днів. Захворювання починається гостро, з под-ема температури тіла до 38-40 С, ознобу, почуття розбитості. Хворі скаржаться на різку голо-вную біль в області чола, очниць, скроню, що підсилюється при різних подразників (гіперестезія), болі в очах, іноді - на запаморочення і блювоту. Трохи пізніше приєднуються сухість і першіння в області носоглотки, сухий кашель, в перші дні - без відділення мокро-ти (носить рефлекторний характер), закладеність носа. У перші дні виділення з носа необільние, на 3-у добу стають водянистими. Нерідко відзначаються міалгії. Розвиває-ся гіперемія обличчя і кон'юнктив, шкірні покриви вологі. У деяких випадках відзначаються носові кровотечі і появле-ня herpes labialis. Зів гипереміровані, з ціанотичним відтінком, слизова зерниста, часом - з крапковими крововиливами. Те-ни серця приглушені, тахікардія (іноді брадикардія). АТ схильне до зниження. Тривалість захворювання не перевищує 3-5 днів.
Диференціальна діагностика. Грип диференціюють з багатьма захворюваннями, при яких спостерігається гарячковий синдром, і перш за все - з іншими гострими респіраторними інфекціями.
Лабораторна діагностика. Можлива вірусологічна діа-гностики з ізоляцією вірусу з слизових виділень носоглотки. Серологічна діагностика здійснюється за допомогою реакцій РГГА, РСК в парних сироватках при наростанні титрів антитіл не менше ніж в 4 рази.
Ускладнення. Найбільш часте ускладнення - пневмонії (мабуть, вірус-бакгеріальние). У початковому періоді вони мо-гут проявлятися кровотечами або набряком легенів. Крім того, грип нерідко ускладнюється синуситом, отитом, фронтитом, рідше - міокардитом, енцефалопатією, арахноїдитом, можливі обо-стрении були раніше хронічних захворювань. У період епідемій у осіб похилого віку частішає кількість інсультів та ін-фаркта міокарда.
Лікування. Госпіталізація проводиться за клінічними по-Казань. Необхідно забезпечити хворому постільний ре-жим, повноцінну дієту і рясне пиття. Досить ефек-тивно застосування ремантадина, який призначають в 1-й день в дозі 0,3 г (по 0,1 г 3 рази), а у 2-й і 3-й дні - по 0,1 г 2 рази в день. Препаратами вибору є імуноглобуліни і інтерферон. Крім цього, можна застосовувати арбідол, полірем. Для полегшення страждання хворих при грипі призначаються комплексні препарати: «Колдрекс», «Фервекс», «Афлубін», «Тера флю», «Колд». Рекомендуються вітаміни групи С, фітонциди (лук, часник).
Профілактика. Для специфічної профілактики грипу використовують інактивовані і живі вакцини, що вводяться інтраназально і парентерально. У зв'язку з мінливістю анти-генної структури вірусу застосування цих вакцин для планової колективної профілактики населення не дає бажаного ре-результату, хоча і трохи знижує захворюваність. Останнім часом оцінюється ефективність застосування в передепідемічний період дибазола, великих доз аскорбінової кислоти, еубіотиків.
Диспансеризація. Спостереженню підлягають особи, які перенесли ускладнені форми грипу. Терміни диспансеризації визначаються станом здоров'я реконвалесцентів і становлять не менше 3-6 місяців. При ускладненнях грипу, які взяли характер хронічних захворювань (бронхіт, пневмонія, арахноїдит, синуит і ін.), Тривалість диспансерного спостереження збільшується.
Визначення. Гостре респіраторне захворювання, що вражає слизові верхніх дихальних шляхів, очей, лімфоїдну тканину і що протікає з помірно вираженою інтоксикацією.
Етіологія і патогенез. Збудник - ДНК-вірус. Вірус про-ника в організм людини через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, очей і, можливо, кишечника, викликаючи в них запальну реакцію. У процес втягуються регіонарні лімфатичні вузли. Надалі розвивається вірусемія, бла-цію чому збудник осідає в різних органах і систе-мах. В цьому періоді спостерігається синдром інтоксикації.
Епідеміологія. Захворювання відноситься до типових представи-телям повітряно-крапельних інфекцій і передається від хворої людини до здорової через виділення з носоглотки при кашлі та чханні. Особливо характерно для дитячих колективів. Сприйнятливі до аденовірусної інфекції діти всіх вікових груп, особливо перших трьох років життя. Некото-рий підйом захворюваності спостерігається в зимовий час. Можливий аліментарний шлях передачі, а також зараження через кон'юнктиву очей у водоймищах і плавальних басейнах.
Клініка. Інкубаційний період триває 1-2 тижні. Захворювання починається гостро, з ознобу або познабливания, помірної голо-вной болю, міалгія і артралгій, в рідкісних випадках - з болю в надчеревній ділянці. Характерна закладеність носа із закінченням-му серозно-гнійних виділень. Температура тіла починає по-вишу з 2-3-го дня хвороби, частіше вона субфебрильна, але іноді досягає 38-39t ° C. Через 2-3 дня хворі починають жа-лову на болі в очах, рясне сльозотеча. Розвивається кон'юнктивіт, для якого характерні гіперемія кон'юнктив і гнійневідокремлюване, вранці спостерігається злипання вік. У більш важких випадках на кон'юнктивах з'являються плівчасті образо-вання, наростає набряк повік, що характерно для дітей перших років життя. Можливе ураження рогівки; при поєднанні з кон'-юнктівітом процес зазвичай носить односторонній характер. Ін-фільтрати на рогівці розсмоктуються за 1-2 міс. Зміни в зіві носять характер різко вираженою запальною реак-ції, слизова оболонка може бути зернистою. Мигдалини збіль-лічени в розмірах, пухкі, іноді з різноманітними нальотами. Підщелепні лімфатичні вузли болючі при пальпації. Ларингіт характеризується появою «гавкаючого» кашлю. Аденовірусні пневмонії розвиваються після періоду катаральних яв-лений, через 3-5 днів від початку захворювання. В цьому випадку тим-пература наростає, лихоманка тривала (2-3 тижні). Хворого турбують кашель, задишка. Розвивається ціаноз губ. Рентгенол-гически пневмонії носять дрібновогнищевий або зливний характер.
Розрізняють такі клінічні форми захворювання: рінофарінгити, фарінгокон'юнктівіти, кон'юнктивіт і кератокон'юнктивіт, пневмонію.
Диференціальна діагностика. Захворювання необхідно диф-ференціровать з групою ГРВІ, кон'юнктивіту і кератокон'юнктивіту різної етіології, пневмоніями, туберкульозом.
Лабораторна діагностика. Застосовуються серологічні мето-ди: РГГА, РСК, а також метод імунофлюоресценції.
Ускладнення. Можливі отити і гнійні синусити, вражений-ня нирок, а також ларингоспазм (помилковий круп).
Лікування. Призначають оксолінову мазь интраназально, 0,05% розчин дезоксирибонуклеази або 20-30% розчин сульфацила натрію (очні краплі).
Профілактика. Специфічна профілактика відсутня.