Сучасні емалево-дентинні адгезивні системи
Механізм адгезії композитних матеріалів до тканин зуба:
Самі по собі композити не володіють високою адгезією до тканин зуба. Для поліпшення їх адгезії використовуються так звані адгезивні системи: рідкі полімерні композиції, здатні затікати в нерівності тканин зуба і застигати там (мікромеханічними АДГЕЗІЯ), частково зв'язуватися хімічно з кальцієм емалі та дентину (ХІМІЧНА АДГЕЗІЯ) з утворенням гібридних ЗОНИ. Композит ж зв'язується хімічно з отверділої адгезивной системою.
Адгезія до емалі
Для адгезії до емалі використовуються емалеві адгезіви - вони гідрофобні, за складом нагадують полімерну матрицю композиту (діакрілати). Як правило, такі адгезіви включені в набір композитів хімічного затвердіння.
накладення ізолюючої прокладки з СИЦ на дентин
при необхідності - фіксація матриці і клина
кислотне протравлювання емалі (використовується 35-40% ортофосфорна кислота) - не менше 15 секунд - поверхня очищається, утворюється мікрошероховатость емалі.
змивання кислоти - 15-30 секунд
ізоляція від слини (валики)
змішування адгезивної системи 1: 1
нанесення адгезивної системи на емаль і на ізолюючу прокладку
Адгезія до дентину
Особливість дентину - наявність дентинних канальців, в яких постійно циркулює дентинна рідина. Неможливо висушити, тому неефективно використання гідрофобних адгезивов. Дентинні канальці закриті змазаним шаром (містить мікроорганізми, уламки кристалів гідроксиапатиту, обривки відростків одонтобластів).
Перші покоління адгезивних систем діяли за типом просочування адгезивом змащеного шару. Так як при цьому не спостерігалося проникнення адгезиву власне в дентин, така адгезія не була достатньо надійною.
Сучасні адгезивні системи діють за принципом видалення або трансформації змащеного шару, проникнення адгезиву в дентинні канальці з утворенням гібридної зони. Вони гідрофільних.
МЕХАНІЗМ утворення гібридної ЗОНИ:
протруювання - видалення змащеного шару і поверхнева декальцинація дентину - відкриття дентинних канальців і оголення колагенових волокон
висушування - Не пересушує дентин. Сушити відображеної струменем повітря (НЕ ватою.)
нанесення і полімеризація адгезивної системи.
ЯКЩО пересушити дентину:
колагенові волокна спадуть і склеїти (колапс колагенових волокон, СИНДРОМ злиплу СПАГЕТТІ), що буде перешкоджати проникненню адгезиву в дентинні канальці. Якщо це сталося, то необхідно використовувати спеціальний кондиціонер для дентину.
пересушування дентину - видалення частини рідини з канальця - нанесення герметичній адгезивної системи - вакуум в канальці - втягування одонтобласти і нервового волокна в каналец - постломбіровочная гіперестезія, можлива навіть загибель одонтобласти.
В даний час використовуються адгезивні системи 4, 5 і 6 поколінь.
