У стані керованої клінічної смерті жінка перебувала немислиме час - 65 хвилин, а в цілому операція тривала сім годин. Ювелірне хірургічне втручання здійснив керівник Центру серцево-судинної хірургії залізничної клінічної лікарні, доктор медичних наук Аркадій УГЛОВ.
- Аркадій Іванович, перша в світі операція на «сухому» серце з апаратом штучного кровообігу була проведена видатним радянським ученим Євгеном Миколайовичем Мешалкин ще в кінці 1950-х. Але тоді пацієнт знаходився в умовах неглибокої гіпотермії (28-30 градусів Цельсія). Ви ж вирішили оперувати при температурі 14 градусів - чому і як прийшли до цієї цифри?
- Скільки ви вже зробили таких операцій?
- П'ять за неповні чотири місяці. Насправді, це дуже багато, тому що такі операції є штучними, ексклюзивними, а в успіху є частка везіння пацієнта. На міжнародному з'їзді слухав доповідь кардіохірурга з Кембриджа - їх клініка за всю свою історію зробила 60 таких операцій.
- Наскільки охоче погоджуються пацієнти на такі операції?
З чим це пов'язано? З необхідністю виключення головного мозку. Тобто прооперувати за підтримки апарату штучного кровообігу неможливо. Потрібно обов'язково вимкнути мізки і зробити так, щоб людина перебувала в стані сухої аорти. Якщо я піду на протезування відділу аорти, буду пережимати посудину без циркуляторного арешту, то однозначно пацієнт загине - адже це ділянка артерії, що живить головний мозок.
Який вибір у лікаря? Махнути на цих пацієнтів рукою, сказати, що вони неоперабельні, - і таких випадків більшість, - або ризикнути і дати шанс на порятунок.
- Щоб ризикнути, треба бути дуже впевненим у собі. Як ви підбирали людей для своєї команди?
- Перш за все за особистими якостями. Беру тільки суперпрофесіоналів, схиблених на своїй роботі. Мені важливо, щоб людина постійно прогресував, розвивався, ставив перед собою амбітні цілі і йшов до них.
Після операції на сонній артерії наші хворі йдуть додому на наступний день. Аортокоронарне шунтування: дві доби реанімації, три дня у відділенні і - виписка.
Спочатку ми відпускали пацієнтів на восьмі-дев'яту добу, і мене ще лаяли за те, що я роблю це занадто рано. Навіть ходили чутки: «Вони грошей хочуть побільше зрубати, ось і позбавляються від хворих швидше». Нічого подібного! Ми просто йдемо в ногу з загальносвітовою тенденцією. Якщо людина довго перебуває в клініці, у нього розвивається психологічна залежність. Більше трьох діб в реанімації: замкнутий простір, постільний режим, відчуття свого безсилля - і починається психоз. На щастя, у нас такого немає.
Є й інший важливий момент. Наші пацієнти - працюють люди. Якщо ми будемо їх тримати у себе по три тижні, то вони будуть змушені або відмовитися від відпустки, або навіть кинути роботу. Багато хто боїться цього і тягнуть з лікуванням до останнього. У нас вони в п'ятницю приходять на операцію, а в понеділок йдуть на роботу, не встигаючи навіть злякатися. А їх начальники часто і не знають про те, що підлеглі були в лікарні.
- Які ще штучні операції проводяться в вашому центрі?
- На працюючому серці. Щоб прибрати бляшку в коронарної артерії діаметром 2,5-3 мм, зазвичай серце зупиняють. Однак в особливо важких випадках цього робити не можна, так як, швидше за все, його потім наново не заведеш. Тоді ми робимо коронарне шунтування на перетиснутій артерії на серці, що б'ється.
- Це ж колосальний стрес. Як впоратися з хвилюванням?
- Якщо ви маєте на увазі алкоголь - однозначно ні. Такими способами ми стрес не знімаємо. І 50 грамів для хоробрості на груди не приймаємо.
Найпростіший і ефективний метод відволіктися - послухати музику. В операційній вона у нас звучить весь час.
А потім, є таке поняття - «операційне поле». Не дарма ж хворого накривають простирадлом. Міркування стерильності в даному випадку вторинні. Таким чином лікаря відгороджують від пацієнта, змушуючи зосередитися на операційному полі.