Алергічні вегетативні бурі. Діагностика алергічних психоневрозов
Хворий, 54-ох років. представляв періоди втоми, депресії, в'язкості мислення і уяви, сонливості, апатії, відсутності волі, різних неврологічних і м'язових алгій, іноді запаморочення, розлади зору (затуманення) та ін .; вони перемежовувалися з періодами нормального фізичного рівноваги, відмінного настрою.
Протягом років він розглядав ці розлади (разом зі своїми лікарями), як періодичні явища власне втоми, конституційної депресії, гіпосупрареналізма. В один час, до вищевказаних проявам додалося нове: свербіж заднього проходу (іноді співіснують, а іноді перемежовується з цими проявами).
Звернене в цьому напрямку увагу виявило, що свербіж безумовно пов'язаний зі споживанням шоколаду, а більш уважне спостереження змогло зв'язати з цим і загальні первинні прояви. З тих пір, як він виключив шоколад з "радостей шлунка", повністю зникли і загальні, так дратували хворого, явища (які, крім того всього, ще тривожили його своєю незрозумілою обуловленное).
Слід зазначити, що всі три наведених в приклад пацієнта, представляли і велику невро-вегетативну лабільність, іноді і явища збудливості, діенцефальной лабільності: діенцефалоза. Так пояснюється і дивний, суб'єктивний, вегетативний, психічний мінливий, лабільний коливний характер подаються розладів; ясно, що вони не могли розвинутися як тільки на нервовій, невро-вегетативної, психічно лабільною системі, здатної утворити реактивну відповідь, шокову систему алергії.
У цих хворих йдеться про алергічні явища з місцем розташування в нервовій системі, з психічним, діенцефальним, невровегетатівним виразом. Діагноз невро-вегетативної дистонії, діенцефалоза, функціональних нервових явищ, поставлений деякими лікарями, не можна вважати помилковим; він - соответствен, але не повний. Чи не було виявлено субстрат, етіопатогенез, походження розлади невровегетатівного рівноваги, невропатичного або психічного явищі, яким в цих випадках була алергія.
Поповнюючи цим діагноз, прояви, що подаються хворими можна назвати алергічними вегетативними дистоніями і т.д. (Або ж, як добре найменовував Альварез: "алергічні вегетативні бурі").
Пояснення полягає, здається, з кількох аспектів. вони більш сприйнятливі в нервовому, психічному, невровегетатівном ставленні до подібних розладів (їх нервова, діенцефальна, психічна система будучи більш лабільною); потім, вони легше відгукуються на такі розлади (краще, ніж люди з більш притупленої чутливістю, менш розвиненою); нарешті, інтелігенти більш здатні зв'язувати явища між ними, виявляти зв'язки між проявами і деякими умовами життя (харчування, середовища та ін.).
З цих причин, особливо у інтелігентів. в генезі вегетативних дистоній, душевних розладів, діенцефалозов, неясних страждань, добре брати до уваги і алергію, яка може бути іноді причинним субстратом.
Маючи на увазі діагноз, треба досліджувати чи немає зв'язку між появою відповідних проявів і певними оточуючими умовами: який-небудь харчовий продукт, інгаляційний фактор або шкірне зіткнення, медикамент, властивий мікробний фактор (мікробна чутливість, як ми спостерігали випадок). Відповідно до отриманих відомостей, слід вдаватися до припиненням і відновленням до щоденника, до тестів і гематологічним дослідженням, а в кінці-кінців до терапевтичним пробам антигістамінними і кортикоїдними, а також до десенсибілізації.