Дерматит - контактна гостре запальне ураження шкіри, що виникає в результаті безпосереднього впливу на неї облігатних або факультативних дратівливих факторів хімічної, фізичної або біологічної природи. Розрізняють прості і алергічні дерматити. При появі симптомів дерматиту не буде зайвим дізнатися, як лікувати дерматит.
симптоми дерматиту
Алергічний дерматит виникає у відповідь на контактну дію на шкіру факультативного подразника, до якого організм сенсибилизирован і по відношенню до якого подразник є алергеном (моновалентна сенсибілізація).
В основі алергічного дерматиту лежить алергічна реакція уповільненого типу. Як алергену виступають найчастіше хімічні речовини (пральні порошки, інсектициди, хром, нікель), лікарські та косметичні засоби (синтоміцинова емульсія та інші мазі з антибіотиками, фарби для волосся та ін.). Алергени нерідко є гаптенами, що утворюють при з'єднанні з білками шкіри повний антиген. У формуванні контактної гіперчутливості важливу роль відіграють макрофаги епідермісу. Уже в перші години після нанесення алергену їх кількість в шкірі збільшується. При цьому алерген виявляється пов'язаним з макрофагами. Макрофаги представляють алерген Т-лімфоцитам, у відповідь на це відбувається проліферація Т-лімфоцитів з формуванням популяції клітин, специфічних по відношенню до даного антигену. При повторному контакті алергену циркулюючі сенсибілізованілімфоцити спрямовуються до вогнища впливу алергену. Кошти, виділені лімфоцитами лімфокіни залучають до вогнища макрофаги, лімфоцити, поліморфноядерні лейкоцити. Ці клітини також виділяють медіатори, формуючи запальну реакцію шкіри. Таким чином, зміни шкіри при алергічний дерматит з'являються при повторному нанесенні алергену в умовах сенсибілізації організму.
Клінічна картина алергічного дерматиту схожа з гострою стадією екземи: на тлі еритеми з нечіткими кордонами та набряку формується безліч микровезикул, залишають при розтині мокнучі мікроерозіі, лусочки, скоринки. При цьому, хоча основні зміни шкіри зосереджені на місцях впливу алергену, патологічний процес вихолостити за рамки його впливу, і завдяки загальної алергічної реакції організму алергічні висипання типу серопапул, везикул, ділянок еритеми можуть спостерігатися також на значній відстані від місця впливу. Наприклад, при алергічний дерматит, розвиненому на туш для вій, яскрава еритема з набряком і везикуляції може захопити шкіру обличчя, шиї і верхніх відділів грудей. Процес, як правило, супроводжується вираженим свербінням.
Діагноз для лікування алергічного дерматиту ставиться на підставі анамнезу і клінічної картини. Нерідко для підтвердження діагнозу вдаються до постановки алергічних шкірних проб з передбачуваним алергеном (компресних, крапельних, скаріфікаціонних), які є обов'язковими для виявлення виробничого алергену при розвитку професійного алергічного дерматиту. Проби ставляться після ліквідації клінічних змін шкіри. Диференціальний діагноз проводять з екземою, для якої характерні полівалентна (а не моновалентна) сенсибілізація і хронічне рецидивуючий перебіг, з токсідерміей, при якій алерген зводиться всередину організму.
Симптоми простого дерматиту
Дерматити прості виникають у відповідь на вплив облигатного подразника (обов'язкового для всіх людей) - хімічної (концентровані кислоти, луги), фізичної (висока і низька температура, променеве, механічне впливу, струм та ін.) І біологічної природи. Запальна реакція виникає за місцем дії, суворо відповідаючи кордонів впливу подразника. Ступінь вираженості запальних явищ при цьому залежить від сили подразника, часу впливу і в деякій мірі від властивостей шкіри тієї чи іншої локалізації. Виділяють 3 стадії простого дерматиту: еритематозна, всзікуло-буллезную і некротическую. Найчастіше прості дерматити проявляються в побуті опіком, відмороження, потертістю шкіри при носінні погано приганяє взуття. При тривалому впливі подразника малої сили можуть виникати застійна еритема, інфільтрація і лущення шкіри.
Простий дерматит розвивається без інкубаційного періоду і зазвичай протікає без порушення загального стану організму. Виняток становлять опіки і відмороження великій площі і глибини.
У лікуванні простого дерматиту найчастіше використовують місцеві кошти. Важливо усунути подразник. При хімічних опіках від концентрованих кислот і лугів засобом невідкладної допомоги є рясний змив їх водою. При вираженій еритеми з набряком показані примочки (2% розчин борної кислоти, свинцева вода та ін.) І кортикостероїдні мазі (синалар, фторокорт, флюцінар і ін.), При везикулобульозний бульозної стадії виробляють покриття бульбашок із збереженням їх покришки і просочуванням її дезінфікуючими рідинами (метиленовая синь, генціанвіолет і ін.) і накладенням епітелізіруюшіх і дезінфікуючих мазей (2-5% дерматоловая, целестодерм з гараміціном і ін.). Лікування алергічного дерматиту проводять в стаціонарі.
Лікування алергічного дерматиту препаратами
Лікування алергічного дерматиту включає, крім усунення подразника, гіпосенсибілізуючу і зовнішню терапію, як при екземі. При лікуванні алергічного дерматиту призначають 10% хлористий кальцій 5,0-10,0 мл внутрішньовенно, 30% тіосульфат натрію 10 мл внутрішньовенно, 25% сірчанокислої магнезії 5,0-10,0 мл внутрішньом'язово, антигістамінні препарати (супрастин, фенкарол, тавегіл і ін.), місцево примочки 2% розчину борної кислоти та ін. кортикостероїдні мазі (лоринден С, адвантан, целестодерм і ін.).
На замітку: види дерматиту
Причини всіх видів дерматиту
До фізичних агентів всіх видів дерматиту відносяться: