I. Підготовка до процедури.
- Вхід пацієнтові, пояснити хід і мета процедури. Переконатися в наявності у пацієнта інформованої згоди на майбутню процедуру введення лікарського препарату і відсутність алергії на даний лікарський засіб.
Якщо пацієнт (ка) в свідомості і він (а) старше 15 років; в інших випадках - у законних представників.
У разі їх відсутності процедура, виконується без отримання інформованої згоди:
- Запропонувати пацієнту спорожнити сечовий міхур, з огляду на тривалість виконання.
- Запропонувати / допомогти зайняти пацієнту зручне положення, яке залежить від його стану.
- Обробити руки гігієнічним способом, осушити.
- Заповнити пристрій для вливань інфузійних розчинів одноразового застосування і помістити його на штативі для інфузійних вливань.
Заповнення пристрої для вливань інфузійних розчинів одноразового застосування:
- Перевірити термін придатності пристрою і герметичність пакета.
- Прочитати напис на флаконі: назва, термін придатності. Переконатися в його придатності (колір, прозорість, осад).
- Нестерильним пінцетом розкрити центральну частину металевої кришки флакона, обробити гумову пробку флакона ватним кулькою / серветкою, змоченою антисептичним розчином.
- Розкрити пакувальний пакет і витягти пристрій (всі дії проводяться на робочому столі).
- Зняти ковпачок з голки воздуховода (коротка голка з короткою трубочкою, закритою фільтром), ввести голку до упору в пробку флакона, вільний кінець воздуховода закріпити на флаконі (пластиром, аптечною гумкою).
У деяких системах отвір воздуховода знаходиться безпосередньо над крапельницею. В цьому випадку потрібно тільки відкрити заглушку, що закриває цей отвір.
- Закрити гвинтовий затиск, зняти ковпачок з голки на короткому кінці пристрою, ввести цю голку до упору в пробку флакона.
- Перевернути флакон і закріпити його на штативі.
- Повернути крапельницю в горизонтальне положення, відкрити гвинтовий затиск: повільно заповнити крапельницю до половини обсягу.
Якщо пристрій забезпечений м'якою крапельницею, і вона з'єднана жорстко з голкою для флакона, необхідно одночасно з двох сторін здавити її пальцями і рідина заповнить крапельницю.
- Закрити гвинтовий затиск і повернути крапельницю в початкове положення, при цьому фільтр повинен бути повністю занурений в лікарський препарат, призначений для вливання.
- Відкрити гвинтовий затиск і повільно заповнити довгу трубку системи до повного витіснення повітря і появи крапель з голки для ін'єкцій. Краплі лікарського препарату краще зливати в раковину під струмінь води, щоб уникнути забруднення навколишнього середовища.
Можна заповнювати систему, не надягаючи голку для ін'єкцій, в цьому випадку краплі повинні здатися з сполучної канюлі.
- Переконатися у відсутності пухирців повітря в довгій трубці пристрої (пристрій заповнено).
- Покласти в стерильний лоток або в пакувальний пакет голку для ін'єкції, закриту ковпачком, серветки / ватяні кульки з шкірним антисептиком, стерильну серветку.
- Приготувати 2 смужки вузького лейкопластиру, шириною 1 см. Довгою 4-5 см.
- Доставити в палату маніпуляційний столик, з розміщеним на ньому необхідним оснащенням.
- Обстежити / пропальпировать місце передбачуваної венепункции для уникнення можливих ускладнень.
При виконанні венепункции в область ліктьової ямки - запропонувати пацієнту максимально розігнути руку в ліктьовому суглобі, для чого підкласти під лікоть пацієнта клейончасту подушечку.
- Накласти венозний джгут (на сорочку або пелюшку) в середній третині плеча так, щоб при цьому пульс на променевої артерії пальпувати і попросити пацієнта кілька разів стиснути кисть в кулак і розтиснути її.
При виконанні венепункции в область ліктьової ямки - накласти джгут в середній третині плеча, пульс перевіряємо на променевої артерії.
- При накладенні джгута жінці, не використовувати руку на стороні мастектомії.
- Надіти рукавички (нестерильні).
II. Виконання процедури.
- Обробити область ліктьового згину не менше ніж 2 серветками / ватяними кульками з шкірним антисептиком, рухами в одному напрямку, одночасно визначаючи найбільш наповнену вену.
Якщо рука пацієнта сильно забруднена, використовувати стільки ватних кульок з антисептиком, скільки це необхідно. Патентування серветка використовується одна незалежно від чого-небудь.
- Фіксувати вену пальцем, натягнувши шкіру над місцем венепункції.
- Пунктіровать вену голкою з приєднаною до неї системою; при появі в канюле голки крові - попросити пацієнта розтиснути кисть, одночасно розв'язати / послабити джгут.
Всі використані серветки / ватяні кульки поміщаються в непромокальний пакет.
- Відкрити гвинтовий затиск, відрегулювати гвинтовим затискачем швидкість крапель 7 кап в хв (згідно з призначенням лікаря).
- Закріпити голку і систему лейкопластиром, прикрити голку стерильною серветкою, закріпити її лейкопластирем.
- Накрити флакон темним пакетом.
- Зняти рукавички, помістити їх в непромокальний пакет
- Обробити руки гігієнічним способом, осушити.
- Спостерігати за станом пацієнта, його самопочуттям протягом всієї процедури (в умовах надання допомоги в процесі транспортування, тривалість спостереження визначається тривалістю транспортування).
III. Закінчення процедури.
- Вимити і осушити руки (з використанням мила або антисептика).
- Надіти рукавички (нестерильні).
- Закрити гвинтові із клином, витягти голку з вени, притиснути місце пункції на 5 - 7 хвилин серветкою / ватним кулькою з шкірним антисептиком, притискаючи великим пальцем другої руки або забинтувати місце ін'єкції.
- Переконатися, що зовнішньої кровотечі в області венепункции немає.
- Піддати дезінфекції весь використаний матеріал.
- зняти рукавички
- Обробити руки гігієнічним способом, осушити.
- Зробити відповідний запис про результати виконання в медичну документацію.
Взяття мазка із зіву для бактеріологічного дослідження.
1. Уточнити у пацієнта розуміння мети і ходу майбутнього дослідження і його згоду на процедуру.
2. Вимити руки. Надіти маску і рукавички.
3. Сісти навпаки пацієнта.
4. Витягти тампон з пробірки, притримуючи його за пробку (пробірка залишається в штативі).
5. Взяти шпатель в іншу руку; попросити пацієнта злегка закинути голову і відкрити рот; натиснути шпателем на корінь язика.
6. Не торкаючись тампоном слизової оболонки рота і мови, провести тампоном по дужкам і піднебінним миндалинам (при підозрі на дифтерію - на кордоні зміненої і незміненій тканини мигдалин). Рекомендується спочатку провести тампоном по правій мигдалині, потім - піднебінної дужки, лівої мигдалині, задній стінці глотки. При ясно локалізованих осередках матеріал береться двома тампонами (в дві пробірки), з вогнища і всіх ділянок.
7. Витягти тампон з порожнини рота, викинути шпатель в спеціальну ємність, ввести тампон в пробірку, не торкаючись її зовнішньої поверхні.
8. Зняти рукавички, маску, вимити руки.
9. Заповнити бланк для направлення проби в лабораторію
Рентгеноскопія і рентгенографія стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки
1) При дослідженні з контрастною речовиною (барій для рентгенологічних досліджень) з'ясувати алергологічний анамнез; здатність проковтнути контраст.
2) Поясніть пацієнту суть дослідження і правила підготовки:
- за 2-3 дні попередити пацієнта, щоб виключив з раціону харчування газообразующие продукти (бобові, чорний хліб, молоко, овочі, фрукти);
- в разі метеоризму у пацієнта рекомендується прийом активованого вугілля, настою ромашки;
- останній прийом їжі напередодні о 18 годині;
- дослідження проводиться вранці натщесерце;
- попередити пацієнта, щоб не курив, не пив, не приймав ліки в день дослідження.
- зняти знімні протези;
- Зняти металеві ланцюжки;
- Можлива легка футболка без металевих аксесуарів.
3) Попросити пацієнта повторити хід підготовки до дослідження або дати письмову інструкцію.
4) Попередити про час і місце дослідження.
5) Переконатися в правильності понятий інформації.