Короткий опис
Метаболічний алкалоз характеризується підвищенням pH крові і збільшенням концентрації бікарбонату.
Код за міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10:- E87.3 Алкалоз
Етіологія. Збільшення рівня бікарбонату плазми крові відбувається в результаті підвищеного його освіти в шлунку або в нирках зі зниженням ниркової екскреції або в результаті екзогенного застосування бікарбонату або інших лугів • Блювота • Застосування діуретиків і мінералокортикоїдів • Застосування лугів у вигляді натріюгідрокарбонату (наприклад, при кардиореанимации) або у вигляді органічних іонів (наприклад, лактату, цитрату і ацетату, метаболизирующих в бікарбонат в печінці) • Швидка корекція гіперкапнії. Слідом за тривалим респіраторним ацидозом компенсаторно підвищується утворення бікарбонату нирками. При проведенні штучної вентиляції легень (ШВЛ) у режимі гіпервентиляції різко знижується ра СО2. розвивається минуща гіпербікарбонатемія і підвищується pH крові (стан, що позначається як постгіперкапніческій метаболічний алкалоз).
діагностика
Діагностика • Електроліти плазми крові. Підвищення змісту бікарбонату і зниження рівня хлориду. Можлива гіпокаліємія • Газовий склад артеріальної крові. Підвищення рівня бікарбонату і мінливі величини РA СО2 • Сечові індекси. Якщо немає скорочення обсягу позаклітинної рідини внаслідок надлишку мінералокортикоїдів або відбувається інгібування ниркової реабсорбції хлориду натрію внаслідок прийому сечогінних, то концентрація хлориду в сечі підвищується. Якщо ж додатково скорочується обсяг позаклітинної рідини в результаті блювоти, то хлорид в сечі зазвичай не визначається.
Лікування • Корекція основного захворювання • Зменшення виведення нирками бікарбонату шляхом збільшення обсягу позаклітинної рідини за допомогою р - рів, що містять натрію хлорид (всередину або в / в) • При метаболічному алкалозі з гіпокаліємією - препарати калію • При гіперкапніческого метаболічному алкалозі - натрію або калію хлорид (при гіповолемії) або амонію хлорид • Обережне призначення ацетазоламіду або інших інгібіторів проксимальної канальцевої реабсорбції бікарбонату.
МКБ-10 • E87.3 Алкалоз