Кіста печінки - відноситься до вогнищевих, порожнинних утворень в печінки різної етіології. Освіта має обмежену соединительнотканную капсулу з рідиною всередині від світлого кольору до жовто-зеленого.
Найчастіше кіста печінки, проявляється больовим синдромом в зоні правого підребер'я, дискомфортними відчуттями в районі шлунково-кишкового тракту, нерідко виявляється асиметрія живота і розлад шлунка.
Діагностується кистоз печінки різної етіології ультразвукової та томографической діагностикою за допомогою сканування. Лікування в залежності від характеру походження може бути радикальним з видаленням доброякісного утворення, паліативними способами лікування, дотриманням дієти з можливою терапією, заснованої на травах. У цій статті, ми розглянемо всі аспекти, пов'язані з кістоз печінки.
Кіста печінки, класифікація різновидів
Кіста печінки об'єднує в собі різні значення за походженням і формі освіти. Кісти бувають істинного і помилкового походження. Вродженими за походженням, вважаються справжня кіста, яка має внутрішню вистилання епітеліального покриву. Різновид солітарний справжніх кіст включає - багатокамерні кісти цистаденоми, прості освіти, ретенційні і дермоїдна кісти печінки.
Освіта помилкових кіст має вторинну форму придбаного характеру. Можуть утворюватися в післяопераційний період, бути наслідком травматичного впливу, як наслідок запалень, в тому числі інфекційних. в такому випадку стінками їх порожнини служать фіброзні ізмёненние тканини печінки.
Кількісне співвідношення кістозних утворень буває одиночне і множинне. Якщо діагностується кіста в кожному сегменті печінки, ставиться діагноз - полікістоз печінки.
За клінічної етіології кісти діляться на непаразитарні і паразитарні. Паразитарні кісти найчастіше представлені захворюванням - ехінококоз печінки.
Що може послужити утворення кіст печінки?
На даний момент медицина не прийшла до єдиної думки з питання походження справжніх непаразитарних кіст печінки. Деякі фахівці в області пухлинних утворень вважають що кіста печінки непаразитарне походження утворюється в результаті запального процесу гіперплазії жовчних проток, в момент ембріогеноза і подальшої обструкції жовчних шляхів. Друга причинний зв'язок виникнення кісти печінки ґрунтується на теорії прийому гормональних препаратів, таких як оральні контрацептиви, естрогени.
Більш точної теорією, яка пояснює походження кіст, вважається, що кіста виникає з аберантних і междолькових жовчних ходів, які в процесі ембріонального розвитку не включаються функціонально в систему жовчних проток і шляхів.
Епітеліальна секреція цих локалізованих порожнин, призводить до накопичення рідини в капсулі порожнини і поступово перетворюється в кісту печінки. Ця гепотізу грунтується на підтвердженні того факту, що внутрішній секрет кісти абсолютно не містить жовчної рідини, а сама порожнину доброякісного утворення не повідомляється функціонуючими жовчними протоками.
Освіта помилкових кіст - це наслідок некрозно процесу пухлини, яке відбувається унаслідок травмування печінки різними способами, амебного процесу і паразитарного ураження печінки ехонококкозом.
Як визначити її за наявністю симптомів
Кіста печінки з маленькими утвореннями, як правило, протікає безсимптомно. У разі зростання кістозного освіти більше 7-8 сантиметрів, починає розвиватися ознаки прояву її знаходження в організмі. У разі масивних, вогнищевих утворень множинного характеру з покриттям тканини печінки не менше 20% симптоми стають очевидними.
Симптоматика очевидних ознак кісти печінки:
- Розпирання в області правого підребер'я;
- Відчуття тяжкості і тупого болю в області печінки;
- Дискомфорт в зоні епігастрії, особливо після прийняття їжі та фізичних навантажень;
- Диспепсичні синдроми - відрижка, блювота, напади нудоти, метеоризм, діарея;
- Загальна, постійна слабкість;
- Втрата апетиту;
- Підвищена пітливість;
- задишка;
- Субфебрилітет.
- При утворенні гігантських кіст більше 10 - 15 сантиметрів приєднуються такі симптоми:
- Механічна Жовтуха;
- Різке скидання ваги (Кахексія);
- Гепатомегалия (помітне збільшення печінки).
Помітити характерне збільшення печінки, можна за допомогою Пальпаційний діагностики, намацування органу через передню черевну стінку. При тому, що промацує тугеластічного флюкотірующего освіти в правому підребер'ї, безболісної етіології.
Ускладнення перебігу захворювання кіста пчені, з'являються внаслідок крововиливів в її стінку, або порожнину самої капсули, гнійних процесів, перфорації, перекручуванні ніжки кістозного освіти, і в разі злоякісного переродження доброякісної кісти.
У разі геморагії, розрив оболонки кісти, або виходу пов'язаного з проривом кісти її вмісту виникає небезпека кровотечі в черевній порожнині, гнійного перитоніту. Якщо стискається поруч розплоджені жовчні протоки, стан загострюється проявами захворювання механічна Жовтуха. У разі утворення інфікованої кісти, гнійного характеру починається абсцес печінки.
Етіологія ехінококкових кіст дуже небезпечна своїм поширенням паразитарного характеру, гематогенним шляхом з подальшим утворенням множинних інфекційних вогнищ ехінококкових кіст легені.
Великий, вогнищевий полікістоз печінки призводить до розвитку захворювання печінкова недостатність.
Як діагностується кистоз печінки?
Каста печінки і велика частина цих утворень, як правило, виявляється і діагностується випадковим образів, при плановому огляді, або зовсім з іншої причини пов'язаної з іншим органом ультразвуковим дослідженням органів шлунково-кишкового тракту і черевної порожнини. Задіяний ехографія, визначає наявність обмеженою тонкою стінкою освіту овальної або круглої з анехогенних вмістом. У разі переважання гною, або крові в тілі кісти печінки, характерно проявляються внутріпросветние ехосигнали.
Щоб провести чрескожную пункцію (біопсію печінки), в ряді випадку проводиться ця інструментальна діагностика теж за допомогою ультразвукового дослідження органу, для подальшого цитологічного і бактеріологічного дослідження секрету доброякісного освіти.
За допомогою комп'ютерної томографії, магнітно-резонансної томографії, ангіографії чревного стовбура, сцинтиграфії печінки проводять диференціальну діагностику освіти з гемангіомою, пухлинами в ретроперитонеальном просторі, а також пухлинами тонкого кишечника, жовчного міхура, підшлункової залози з метастатичним ураженням органа печінку. При сумнівах в точності постановки діагнозу кіста печінки, додатково проводиться діагностична лапароскопія.
Для виключення паразитарного походження кіст печінки проводяться специфічні серологічні дослідження крові на ІФА і РНГА.
Можливі методи медикаментозного лікування
У разі, якщо кістозне освіту не перевищує 3 сантиметрів в діаметрі з безсимптомним перебігом захворювання, пацієнт знаходиться на контрольному спостереженні протягом життя у лікаря гепатолога, гастроенетролога.
Оперативне хірургічне лікування освіти служать скарги з ускладненнями гнійного вмісту кісти, її розриву, внутрішніх кровотеч. А також гігантські кісти більше 10 сантиметрів, осередкове розвиток множинних великих кіст. У разі якщо розташовані поруч жовчні шляхи здавлені кістою і порушують желчеоттока. Процес компресії ворітної вени печінки з подальшою портальної гіпертензії, а також при вираженій клінічній гострої симптоматиці, у разі рецидивів кіст печінки, після їх пункції аспірації, у всіх перерахованих випадках потрібне оперативне втручання.
Лікування паразитарно Амебна кіст проводиться під постійним наглядом лікаря інфекціоніста.
Хірургічні втручання, які призначаються за наявністю кісти печінки, можуть носити радикальний характер, паліативний, або умовно радикальний метод. Резекція печінки робиться в разі наявності солитарной кісти. При поликистозе печінки єдино можливе лікування - пересадка органу печінку (трансплантація).
Умовно радикальні методи включають в себе процедуру енуклеація (вилущування кісти з порожнини), в деяких випадках застосовується хірургічна процедура по видаленню стінок освіти. Виконуються такі операції за допомогою малоінвазивних лапароскопічних методів.
Паліативні методи хірургічного втручання при кістах печінки, не відноситься до видалення всього полостного освіти кісти, даний метод полягає в прицільної пункційної аспірації вмісту кісти з наступною склероблітераціей порожнини кісти, фенестраціі, марсупиализации, цістогастростомія або цістоентеростоміі.
Після чрескожной пункційної аспірації освіти, досягається стійкий ефект її склерозування, якщо сама кіста печінки знаходиться в розмірах не більше 6 сантиметрів. Зовнішнє дренування з проведеним розкриттям призначається при солітарних посттравматичних кістоз печінки, ускладнених розривами стінок, або в разі їх активного нагноєння.
Спорожнення кісти методом подшива її стінки до країв операційної рани на увазі під собою марсупіалізація кісти до тканинному ділянці. Марсупілізація показана при локалізації кісти в центральному відділі ворітної вени печінки, при постійному тиску кісти на жовчні канали виведення жовчі, в разі портальної гіпертензії ворітної вени.
Розтин і висічення вільних стінок кіст (феністрація), як правило, вдаються при множинних утвореннях кіст, в разі полікістозу з отсутсвии ознаками по печінкової недостатності.
Цістогастроанастомаза, або цістоентероанастомаза показана при наявності гігантських кіст, метод заснований на створенні повідомлення порожнини кісти печінки безпосередньо пов'язаний з кишечником або шлунком.
Прогнози на життя після радикального видалення солітарних утворень досить сприятливі. Паліативний метод втручання у віддалених термінах перебування кісти в печінці, досить часто прогнозуємо можливими рецидивами повторних утворень, який вимагають ще однієї операції паліативним методом.
У разі, відтягування лікування, або повної відсутності лікування великих, збільшуються кіст, часто призводить до складних і небезпечних ускладнень. Численне ураження печінки, з розвитком печінкової недостатності, в більшості випадків призводить до летального результату.
Добрі поради народної медицини з лікування і профілактики кіст
Наведемо деякі приклади, які добре зарекомендували себе, за відгуками людей, які пройшли лікування і терапію народними засобами.
Застосування соку чистотілу з соком лопуха. Зібрати свіжий чистотіл, з появою на них першими жовтими квітами, подрібнити разом з суцвіттями, пропустити в блендері або м'ясорубці. Віджати 1 літр отриманого соку через 2-3 шари марлі. Залишити відстоюватися на 7 днів в холодильник. Приймається сік вранці, натщесерце за 30 хвилин до їди, попередньо сік розбавити в половині відвару з плодів шипшини. Якщо у вас немає під рукою настою шипшини, візьміть звичайну кип'ячену воду. Попередньо злити нижню частину соку і долити до 1 го літра горілку. Лікування починається з 10 крапель, кожний наступний день додається по 1 краплі. Доводиться таким чином до 20 крапель прийому щодня, і приймається протягом 10 днів. Далі йде зворотний механізм прийняття настою, кожен день, мінус одна крапля і так доводиться до 10 крапель. Приймається ще 10 днів, далі 10 днів перерви і повторний курс.
Дуже хорошим доповненням до чистотілу, служить калина. Пропорція: 12 столових ложок калини, на 1,5 літра окропу. Настоюється 2 години при кімнатній температурі. Настій п'ється протягом 2 днів між усіма прийомами їжі.
Найбільше, підходять листя лопуха, зібрані в період початку формування молодого місяця. Найкращим часом для збору вважається раніше ранок і до полудня. А ось коріння навпаки слід викопувати в другій половині дня, за 7 днів до настання нового місяця.