- Треба сказати, що поки ми цю війну проти наркотиків і алкоголізму програємо. Хоча в останні роки виникло якесь розуміння того, що таке профілактика захворювань алкогольної і наркотичної залежності, вживання токсичних речовин, що впливають на мозок і психіку людини. Будь-яка профілактика, дії держави засновані на двох основних напрямках. Перше - регулювання ринку психоактивних речовин. Відносно наркотиків існує одна система регулювання, щодо алкоголю - інша.
врегулювати ринок
При такій нерегульованої, тотальної, цілодобового продажу алкоголю будь-яка країна доходить до точки вимирання і проблем демографії власної країни. Наприклад, скандинавські країни на початку століття вимирали від зловживання алкоголем.
Тоді вольовим рішенням держава прийняла певні заходи з регулювання ринку алкогольної продукції і зниження продажів:
- обмеження за місцем: продаж алкоголю лише в концентрованих, великих магазинах, замість наметової, роздрібної торгівлі;
- обмеження за часом, віком (до 21 року не продають алкогольної продукції);
- обмеження за ціною (чим міцніше напій, тим вище ціна).
Цим шляхом йдуть деякі штати США, в Канаді, в Австралії, в меншій мірі в Європі. У нас кілька років тому було введено обмеження по часу продажу алкоголю: з 22 вечора до 10 ранку алкогольна продукція до продажу заборонена. Я можу сказати, що вже ми отримали результат. У Москві існує багато фірм, які надають допомогу хворим на алкоголізм на дому.
Як правило, це стосується людей, які в запої або мають важкі похмільні ускладнення. Ці фірми почали розорятися, у них не стало хворих. Таким чином, одна маленька міра держави з регулювання ринку вже призводить до зменшення смертності, захворюваності і так далі.
Знизити попит і пропозиція
Друге велике напрямок - зниження попиту і зниження пропозицій на ринку. Це більш складна проблема, тому що вона взаємопов'язана з культурою населення, етнічними особливостями характеру людей в тій чи іншій країні, з системою виховання, тому вигадуються різні програми для профілактики.
Профілактика ділиться на 3 частини: первинна, вторинна і третинна.
Первинна профілактика - це інформаційні та виховні заходи щодо населення, які проводить держава в широкому масштабі. Цим займається телебачення. У країні відкрито дуже багато центрів здоров'я, куди людина може прийти і подивитися свої ризики з того чи іншого захворювання, в тому числі і наркологічного.
Вторинна профілактика стосується більш вузької технології - раннє виявлення і втручання в ситуацію груп ризику, які зловживають алкоголем або вживають наркотики. Вона була розроблена в 1949 році в Америці і дуже популярна на Заході, її рекомендують ВООЗ і Міжнародна організація праці.
Вторинна профілактика полягає в тому, що спеціально навчені фахівці приходять в організований колектив, виявляють людей, що зловживають алкоголем, споживачів наркотиків, і прицільно працює з групою ризику. Щоб було зрозуміло, як це працює насправді, наведемо конкретний приклад.
В одному з елітних вузів помер студент від передозування наркотиків. Нас запросив ректор, ми всіх обстежили, протестували на наявність наркотиків, алкогольних проблем і виявили приблизно 15% споживачів наркотиків. З кожним з них ми зустрілися, обговорили питання, навіщо вони це роблять. 15-30 хвилин бесіди з кожним зі студентів дозволяє протягом року знизити кількість споживачів до 2%.
Мені б хотілося звернутися до всіх батьків. Не треба цього боятися, краще на ранньому етапі скоротити ризики по залежного поведінки, ніж потім витрачати колосальні гроші, ховаючи дитини по комерційним структурам. Я знаю людей, які продають квартири, машини, щоб вилікувати свою дитину, хоча державна система наркології має весь технологічний цикл. Таким чином, технологія вторинної профілактики - це тестування, виявлення, втручання, прицільне пояснення груп ризику і споживачам.
Третій напрям - лікування і реабілітація хворих. Ми ставимо діагноз, потім відбувається процедура інтервенції (втручання). Вона полягає в тому, щоб людину мотивувати на лікувально-реабілітаційний процес. Далі існують певні технології: чим більше етапів реабілітації проходить хворий, тим вище ефективність.
У Московському Науковому Центрі наркології існують річні ремісії. Якщо 15 років тому річні ремісії становили від 1 до 5%, зараз ця цифра серед осіб, які пройшли повний курс лікування і реабілітації, наближається до 50%. Я думаю, далі потрібно придумувати ще щось.
У чому ж полягає лікування?
Спочатку це детоксикація - з людини треба вивести всі токсичні речовини, привести в порядок його соматичне стан, тіло, фізичну форму, потім на перший план виходять психопатологічні розлади: депресія, патологічний потяг до алкоголю або наркотиків. Після цього етапу на перший план виходять особистісні розлади - все, що стосується особистості до захворювань, то, що призвело до захворювання, оголюється.
Ми повинні скорегувати це, тому ми проводимо етап психотерапії: індивідуальний і колективний. Потім йде етап реабілітації, він дуже складний.
По-перше, людину треба навчити залишатися тверезим. Легко кинути наркотики, важко без них залишитися. По-друге, треба навчити його оточення правильно поводитися з цією людиною. Наступним етапом є переконання людини в тому, що він не повинен спілкуватися з людьми, які вживають наркотики і алкоголь, тому що вони можуть спровокувати його знову. Людина залишається один на півроку-рік. Протягом цього часу формується нове середовище, адже порожнечу треба заповнити. У нас сформована спеціальна лікувальна субкультура з видужуючих хворих. Вони спілкуються один з одним, діляться досвідом одужання. Такі групи якийсь час, а іноді на все життя, працюють, і хворі продовжують одужувати.
Міністерство охорони здоров'я дуже уважно і серйозно до цього ставиться. Ми дуже раді і вдячні, що у нас є можливість реструктуризації наркологічної допомоги. Коли ми про наш досвід розповідаємо на Заході, перша реакція - недовіра. Однак приїхавши в нашу країну, вони бачать всі ці технології на власні очі і дивуються, що таке можливо.
Я з оптимізмом дивлюся в майбутнє. Основна проблема адже навіть не в нас, а в тому, що у нас немає законів, які б регулювали взаємини. У нас існує дві проблеми: закони, яких недостатньо, і ЗМІ. У даній ситуації потрібна дуже серйозна інформаційна політика щодо формування здорового способу життя, відмови від алкоголю і наркотиків. На жаль, телебачення нас не пускає.
Я завжди згадую досвід Англії 60-80-х рр. коли населення зрозуміло, що нічого не знає про інвалідів, і в прайм-тайм по телебаченню запустили щоденну програму. Протягом місяця вони прогалини усунули. Таким же чином, за допомогою ЗМІ, ми могли б вирішити деякі проблеми і в Росії. Я закликаю читачів задуматися над цим і вести здоровий спосіб життя.