Сучасні фахівці вважають, що алкогольна залежність буває психічна та фізична:
- психічна залежність формується на мозковому рівні і пов'язана з нейромедіаторної обміном, зокрема, з дофаміну. Під впливом алкоголю клітини мозку звикають до специфічного стану сп'яніння, яке адекватно наркотичному. Для отримання позитивних емоцій людині все частіше потрібно алкогольний допінг і збільшення кількості випитого спиртного. В результаті серйозним симптомом розвитку алкогольної хвороби стає втрата дозового контролю. Зникає також контроль над ситуацією, порушується поведінка, з'являються провали пам'яті на деякі події;
- фізична залежність від алкоголю пов'язана з порушенням обміну речовин, зокрема, з дефіцитом ендогенного (внутрішнього) спирту і підвищеною активністю алкогольних ферментів організму, а проявляється у вигляді абстинентного (похмільного) синдрому і формування запійних станів.
Слід зауважити, що треба розрізняти такі поняття як регулярне вживання алкоголю і алкогольну залежність. Як правило, розвитку залежності передує період регулярного вживання алкоголю. Дослідники визначають наступні мотивації регулярного вживання алкогольних напоїв:
- гедоністична - прийом алкоголю пов'язаний зі спрагою задоволення. Міркування зводяться до наступного: "Чому я повинен відмовити собі в задоволенні випити, адже життя одне, інший такий не буде. І взагалі, навіщо жити, якщо немає задоволення";
- атарактичних - алкоголь вживається з метою пом'якшити афективні розлади, зняти стан емоційної напруги, тривоги, неспокою, невпевненості. "Доктор, мені треба було відключитися від неприємних спогадів";
- субмісивності - вживання алкоголю пов'язане з підвищеною подчиняемостью, нездатністю протистояти оточенню. "Я п'ю, як і всі, не хочу бути білою вороною";
- з гіперактивацією поведінки - алкоголь вживається в якості допінгу, для того, щоб підняти тонус, підвищити активність і поліпшити працездатність. "П'ю, коли втомлююся, щоб підбадьоритися";
- псевдокультуральная - алкоголь вживається для того, щоб привернути увагу оточуючих складною рецептурою коктейлю, рідкісними марками вин. Такі пацієнти вважають себе тонкими цінителями спиртного;
- традиційна - спиртне вживається по санкціонованим свят.
Факторами переростання регулярного вживання алкоголю в непереборну залежність (і, відповідно, розвиток алкоголізму) є наступні основні причини:
В даний час виділяються наступні основні ознаки алкоголізму:
- зростання стійкості організму до алкоголю: щоб досягти комфортного психологічного стану від сп'яніння, потрібно все більша доза спиртного (при цьому захисний блювотний рефлекс втрачається);
- втрата дозового контролю: людина припускає випити трохи, а в результаті напивається;
- хворобливий потяг до алкоголю, коли людина регулярно прагне змінити свій психічний стан за рахунок спиртного;
- похмільний синдром, коли потрібна нова доза на ранок, щоб «поправити здоров'я»;
- запійні стану (наслідок похмільного синдрому), коли людина змушена вживати алкоголь без перерви від декількох днів до декількох тижнів без будь-яких зовнішніх причин. Тобто хоче - п'є і не хоче - теж п'є.
На думку Г. М. Ентіна, діагноз алкоголізму підтверджується при регулярному, систематичному вживанні алкоголю в кількості, еквівалентній 0,5-0,75 л горілки.
Клініка алкоголізму підрозділяється на дві групи синдромів, так звані клініко-формуючі чинники:
Синдроми зміненої реактивності:
- втрата захисних реакцій при вживанні спиртних напоїв (при генетично ускладнених формах вона відразу відсутня);
- синдром зміненої толерантності ( "трапеція");
- синдром змінених форм сп'яніння (показує характер реактивності) - з'являється на 2-й стадії захворювання - психопатичний загострення, але може бути спочатку у психопатичних особистостей і органиков:
- диссомнические варіант (розлади сну - чи підвищена сонливість або безсоння;
- депресивний варіант;
- з широким колом психопатоподібних проявів, як правило, з дисфорическим відтінком (досада, страждання, болісно-знижений настрій);
- з розладом потягів (запої, втечі з дому, безладні статеві зв'язки);
- за типом гебефреніі з безглуздою придуркуватих;
- з минущими цереброорганіческімі розладами (розлади пам'яті).
- синдром змінених форм вживання алкоголю:
- псевдозапоі;
- істинні запої;
- переміжне пияцтво;
- постійне пияцтво на тлі низької толерантності.
Синдроми наркоманической залежності.
Яскравим проявом синдрому наркоманической залежності є алкогольний абстинентний (похмільний) синдром. Алкогольний абстинентний синдром (ААС) - це симптомокомплекс соматовегетативних, неврологічних і психічних розладів, що виникають у хворого в силу різкого припинення вживання алкоголю або значного зниження його доз, причому прийом невеликих доз алкоголю значно полегшує його самопочуття. Абстинентний синдром супроводжується пригніченим настроєм, почуттям сорому, каяття і провини. Може формуватися виражене депресивний стан з суїцидальними думками і намірами. У важких випадках абстинентний синдром супроводжується судорожними припадками, галюцинаціями, відсутністю сну. Варіанти алкогольного абстинентного синдрому:
- з Астеновегетативний розладами;
- з вегетативно-соматичними і неврологічними розладами;
- з психічними розладами:
- зниження настрою з відтінком туги або тривоги;
- фобії (як правило, страхи життєвого плану);
- нестійкі ідеї відносини;
- вибухові реакції;
- болісно-знижений настрій;
- з обманами сприйняття;
- з судорожним компонентом.
Поширеність алкоголізму в різних країнах може відрізнятися. У більшості розвинених країн вона укладається в діапазон 2-4% від усього населення або 3-5% від дорослого. А в виноробних (Франція, Італія) країнах - навіть 8-10%. Є дані про те, що, наприклад, довічний ризик розвитку алкоголізму в загальній популяції чоловіків в США лежить між 8 і 10%. Про поширеності пияцтва судять по споживанню алкоголю на душу населення (зазвичай в літрах 100 алкоголю в рік). Якщо воно складає менше 5 л на рік, то його можна вважати помірним, якщо більше 10 л на рік - дуже високим. Споживання в рік понад 8 л алкоголю небезпечно для фізичного і психічного здоров'я, а в Росії на кожного жителя - 14 л на рік, а на кожного дорослого чоловіка - 160-180 пляшок горілки на рік. Алкогольні висцеропатии, токсичні прояви наступають частіше раніше, ніж залежність.