Алкогольний делірій симптоми і лікування

Алкогольний делірій, який в народі отримав назву білої гарячки, проявляється сильним психозом. Це патологічний стан вважається особливою формою психозу, що розвивається внаслідок багаторічної алкогольної залежності. Як правило, алкогольний делірій спостерігається у людей, які мають хронічну алкогольну залежність. причому вживають спиртне протягом більше 5 років. Зазвичай психоз розвивається приблизно через 2-3 дня після виходу людини із запою. Алкогольний делірій, симптоми якого проявляються дуже гостро, нерідко стає причиною сильного пошкодження клітин мозку.

Що таке алкогольний делірій?

На гострий алкогольний психоз припадає приблизно 70-75% випадків всіх алкогольних псіхозних станів. Наступ алкогольного делірію зазвичай спостерігається у людей, які мають алкогольну залежність 2-3 ступеня. У той же час зафіксовано випадки розвитку білої гарячки у людей, які не зловживають спиртними напоями, але при цьому в окремо взятий день випили занадто велику дозу алкоголю. Як правило, у хронічних алкоголіків делірій має рецидивуючий перебіг. Перший напад може мати місце після 2-3 річного стажу алкоголізму, причому поштовхом для розвитку психозу може стати тривалий запій. Після виходу з такого запою може наступити алкогольний психоз. Надалі навіть короткочасні запої у хронічного алкоголіка можуть закінчуватися приступом білої гарячки. У людей, які мають стаж алкогольної залежності, що перевищує 10-15 років, ризик розвитку алкогольного делірію вкрай високий. Найбільш часто подібний стан зазвичай спостерігається у людей у ​​віці від 40 до 50 років. У той же час в сучасній наркологічній практиці вже нерідкі випадки алкогольного делірію у людей у ​​віці від 25 до 30 років.

Алкогольний психоз є вкрай небезпечним станом як для хронічного алкоголіка, так і для оточуючих. Вся справа в тому, що хворі, які перебувають у стані алкогольного делірію, схильні до маячних ідей, а крім того, бачать галюцинації. Без видимих ​​оточуючим причин людина може почати битися головою об стіну, викинутися з вікна або ж накидатися на людей. У хворих з'являються як зорові, так і слухові галюцинації, причому голоси, що з'являються в голові людей, які страждають алкогольним делірієм, можуть наказувати здійснювати ті чи інші не зовсім здорові вчинки.

Люди, що знаходяться в алкогольному делірії, здатні здійснювати неадекватні вчинки, причому в подальшому хворий може і не пам'ятати про вчинені дії. Причини розвитку алкогольного делірію також можуть сягати корінням в наявні у хворого органічні ушкодження мозку, зловживання сурогатами алкоголю і виражені соматичні патології. Сприяє розвитку гострого психозу проживання в поганих умовах і недостатнє харчування. Іноді розвиток алкогольного психозу може бути пов'язано із загостренням хронічного захворювання на тлі зловживання алкоголем.

Патогенез розвитку алкогольного делірію

Алкогольний делірій не може розвинутися на порожньому місці, так як подібні психози є типовими тільки для осіб, які страждають на алкогольну залежність і мають тривалий стаж прийому високоградусних спиртних напоїв. У алкоголіків, мають тривалих стаж зловживання спиртними напоями, спостерігаються зміни метаболізму, який в цьому випадку набуває стійкий взаємозв'язок з постійно присутнім в організмі алкоголем. Глибокі зрушення спостерігаються і в метаболізмі головного мозку. Патогенез розвитку білої гарячки вже добре вивчений медициною. У головній мозку спостерігається протікання двох найважливіших процесів, тобто гальмування і збудження, причому за ці процеси відповідають особливі речовини, які в нормі знаходяться в балансі. Наприклад, в моменти неспання в мозку переважають процеси збудження, в той час як уві сні виробляються речовини, які відповідають за гальмування.

При метаболічних порушеннях, викликаних токсичною дією алкоголю, баланс між цими процесами порушується. Спирт присутній в організмі людини в малих дозах і при цьому бере участь в процесах гальмування. В результаті частого прийому спиртних напоїв, в яких завжди містяться занадто великі для організму дози спирту, спостерігається порушення синтезу власного спирту в організмі людини. Крім того, на тлі частого прийому великої кількості спиртних напоїв організм намагається впоратися з гальмуванням, активізуючи речовини збудження. У разі якщо алкоголь раптом перестає надходити в організм, спостерігається відключення системи гальмування, і при цьому має місце збільшена функція збудження, що призводить до розвитку гострого психозу, що спостерігається при алкогольному делірії.

Прояви алкогольного делірію

Існує кілька фаз розвитку алкогольного делірію, кожна з яких має свої характерні симптоми, їх дуже важливо своєчасно помітити людей, що оточують людину. Вони можуть постраждати від його дій під час гострої фази перебігу нападу. Початкова фаза алкогольного делірію характеризується аномальним зникненням тяги до алкоголю. У деяких хворих з'являється ще огиду до спиртних напоїв. У хворого можуть спостерігатися такі ознаки делірію:

• надмірна знервованість;
• неспокійна поведінка;
• різкість при зверненні до оточуючих;
• наростає тремор кінцівок;
• частішає пульс;
• погіршується загальне самопочуття;
• підвищується температура тіла;
• шкірні покриви стають блідими;
• підвищує потовиділення;
• нудота і блювота;
• епілептичні припадки.

Посилення стану хворого і перехід алкогольного делірію в більш важку фазу супроводжуються повним безсонням або неспокійним сном з жахливими снами. Перші дні до настання психозу хворий може відзначати у себе ілюзії сприйняття, наприклад, можуть чутися різні шарудіння або здаватися, що поруч промайнула тінь, чується музика в ллється воді і т.д. Під час розвивається делірію у хворого підвищується почуття тривоги і напруженості, відчуття прийдешньої біди і т.д. Далі спостерігається наступ повної безсоння. Таким чином, мозок не просто перебуває в збудженому стані, але і повністю позбавляється відпочинку. У цей час людина втрачає будь-який зв'язок з навколишньою дійсністю, перестає орієнтуватися в просторі і часі.

Наявні зорові, слухові і чутливі галюцинації значно погіршують ситуацію, так як людині може здаватися, що його смажать у вогні або намагаються заморозити. Хворий може чути голоси, що наказують йому вистрибнути з вікна, і намагатися наслідувати їх наказам або побачити в навколишніх людях чудовиськ, на яких він в змозі делірію може спробувати напасти. Прояви алкогольного делірію можуть бути різноманітними, але потрібно враховувати, що в будь-якому випадку хворі в такому стані є потенційно небезпечними і їх родичам не слід займатися самостійним лікуванням, так як це може самим негативним чином позначитися як на здоров'я людини, так і на тих, хто його оточує.

Диференціальна діагностика та лікування алкогольного делірію

Якщо є підозри, розвитку алкогольного делірію у людини його рідним і близьким слід негайно викликати «швидку допомогу». Якщо хворий поводиться агресивно або намагається нападати на оточуючих, вимагаючи, щоб вони не зверталися до лікарів, його слід по можливості знерухомити, так як без медичної допомоги він може бути небезпечний для оточуючих.

З огляду на, що у людей в стані алкогольного делірію значно знижується чутливість до болю, але при цьому збільшується фізична сила, вони можуть завдати шкоди людям, які знаходяться в безпосередній близькості, а іноді і медперсоналу, тому при виклику лікаря слід відразу ж уточнити стаж алкогольної залежності і наявні відхилення поведінки від норми. З огляду на, що біла гарячка при відсутності терапії нерідко стає причиною загибелі клітин мозку, дуже важливо провести спрямоване лікування в стаціонарі. Для підтвердження діагнозу, як правило, потрібно:

• збір анамнезу;
• огляд хворого наркологом;
• виключення лихоманки і гострої інтоксикації;
• виявлення ознак алкогольного ураження печінки лабораторними методами;
• визначення печінкових ферментів.

Якщо враховувати гостроту симптоматичних проявів, як правило, не виникає проблем з постановкою діагнозу.

Лікування проводиться виключно в стаціонарі, так як хоча в денний час хворі можуть відчувати полегшення, але в нічний у них має місце загострення і потрібно фіксація до ліжка.

Лікування алкогольного делірію передбачає;

• зниження збудження і усунення безсоння за рахунок застосування нейролептиків та бензодіазепінів;
• призначення протисудомної терапії;
• усунення важкої інтоксикації організму;
• боротьба з наявними ускладненнями з боку інших органів.

Конкретні препарати і їх дозування підбираються наркологами індивідуально для кожного хворого. Як правило, лікування у відділенні інтенсивної терапії лікарні триває тиждень, але при атиповим перебігом термін перебування в стаціонарі може бути збільшений до повної стабілізації його стану. Насправді смертність від алкогольного делірію досягає 15% випадків, тому при перших проявах звернутися за медичною допомогою, щоб не допустити фатальних наслідків.

Схожі статті

• Сепсис - причини, симптоми і ознаки, діагностика, лікування, прогноз, профілактика

• Сепсис - що таке, симптоми, лікування, причини, прогноз, результат тривалість життя

• Абсцеси печінки лікування, симптоми, причини, профілактика, гній в печінці ВРХ