Зір - одна з найважливіших почуттів і головний канал інформації, що забезпечує зростання і самопізнання. На жаль, багато батьків не в курсі його становлення у новонароджених.
Тому вони можуть пропустити таке неприємне захворювання, як амбліопія у дітей. Близько двох відсотків дорослого населення схильне цієї проблеми. У діток його критично важливо виявити якомога раніше, адже якщо щось в організмі вчасно не використовується і не розвивається, воно атрофується.
визначення проблеми
У нормі сітківка ока формується і тренується від постійного потоку світловий інформації. Вона через нерви надходить в зорові відділи мозку і там обробляється. Центральне зір залежить від стану фовеолярной області, яка остаточно формується після народження малюка.
Амбліопія - це погіршення центрального зору в одному або в обох очах, без явних органічних уражень каналів і сітківки. У народі воно відоме як «ледачий очей». Очі постачають мозку неузгоджену інформацію. Порушення виникають саме в зорових відділах неокортексу. Мозок не може скласти єдину картину реальності.
Сигнали змагаються один з одним, слабший очей здається і припиняє брати участь в процесі зору. Дитина не завжди орієнтується в навколишньому світі і стає незграбним. Нові нейросвязі, що відповідають за зір, гальмуються.
Так що навіть позбавлення від джерел недуги іноді не дозволяє повернути чіткість зображення. Не можна зволікати з лікуванням. При цьому патологія у одного крихти виникне при різниці очей в одну діоптрію, а в іншого мозок благополучно справляється з різницею в кілька діоптрій.
види патології
До первинної формі відносять аномалії, викликані порушенням заломлюючої функції ока. Бувають на одному, відразу на обох очках, узгодженими або асиметричними. Також може порушуватися об'ємний зір внаслідок косоокості. Неузгодженість роботи м'язів в очках з'являється через далекозорості, травм, психічних проблем.
Ця форма більше вражає косить очей. Анізометропіческая амблиопия викликана розбіжністю в очах рефракції і величини зображень. Комбінована патологія поєднує описані вище проблеми. При сильних потрясінь або порушеннях в ЦНС може розвинутися істерична амбліопія.
Якщо амбліопія у дитини була вилікувана, але повернулася знову, мова йде про вторинної формі. Це може бути депріваціонних амблиопия, що утрудняє поява картинки на сітківці. Її причини: помутніння на рогівці, катаракта, опущення верхньої повіки. Якщо порушується провідність зорового нерва, може виникнути неврогенний вид недуги.
Патології сітківки можуть викликати макулопатіческую форму. Ністагміческую амбліопії викликають безконтрольні коливання очних яблук. Вище зазначені проблеми можуть об'єднуватися, тоді мова йде про комбінованої патології.
ступеня хвороби
Дуже низькою вважається ступінь при зорі 0,8-0,9. Цифри 0,5-0,7 характеризують низький ступінь, 0,3-0,4 - середню, 0,05-0,2 - високу.
Дуже висока ступінь характеризується зором нижче 0,05 і проблемами зі сприйняттям об'ємної картини світу.
причини захворювання
Від патології страждають як дітки зі спадковою схильністю, так і без подібних випадків в сімейному анамнезі. При «ледачому оці» погіршується гострота зору, порушуються його стереоскопічні властивості, послаблюється або відсутній очна фіксація.
Відзначимо передумови порушень зору:
- Різні очні яблука.
- Перешкоди попаданню променів світла на сітківку (патології склоподібного тіла, помутніння рогівки, катаракта).
- Сильно виражена далекозорість або астигматизм в одному з очей.
- Косоокість.
- Викид крові в склоподібне тіло або в порожнину навколо нього.
- Сильний стрес і психічні навантаження, ускладнені психозом або істерикою.
Будьте уважні до зорової системі діток, якщо вони народилися недоношеними, спостерігаються з приводу затримок у розвитку психіки, мають генетичні захворювання (асиметрична лицьова гіперплазія, косоокість, синдром Кауфмана, параліч окорухових м'язів з опущеними століття і розширенням зіниці).
Недуга робить малюків неповороткими, повільними, невпевненими в рухах. Вони погано управляють тілом і губляться в нових локаціях. Для них характерно намагатися розглянути щось, крутячи головою в пошуку потрібного кута.
Якщо малюк народився з проблемами зору, він не може розповісти про це, тому що не знає, що буває по-іншому. Так що намагайтеся перевірити зір крихти якомога раніше. І робіть це регулярно.
Клінічна картина хвороби
Найчастіше погіршення зору у дітей викликають вторинні амбліопії з порушенням рефракції і бінокулярного зору. Ранні стадії цієї патології проходять практично без зовнішніх проявів і їх неможливо діагностувати самостійно.
Найочевиднішим ознакою складних форм хвороби є сильне косоокість і нестабільність очного яблука.
Є чинники, наявність яких має викликати бажання перевірити зір у крихіток.
До таких належать:
- неконтрольоване сіпання очних яблук;
- косоокість;
- труднощі при спробі утримати погляд на яскравому предметі.
Для підростаючих хлопців тривожними будуть такі симптоми:
- не піддається корекції падіння гостроти зору;
- проблеми з орієнтуванням в новій місцевості, що супроводжуються порушенням координації;
- прагнення закривати одне око при розгляданні чого-небудь;
- труднощі в засвоєнні нового матеріалу;
- нахили і вертіння головою для кращої видимості;
- перекіс очі, розбіжність положення очі і напрямку погляду;
- сліпота в темряві і проблеми зі сприйняттям кольорів.
діагностичні заходи
Новонародженого малюка відразу ж обстежує неонатолог. Якщо виявляються якісь вроджені аномалії, він направляє малюка на прийом до офтальмолога.
Захворювання можна виявити і на огляді у очного лікаря. Офтальмолог перевіряє повіки і очну щілину, форму і положення органу. Оглядає очне дно і його судини, сітківку, диск зорового нерва. Детально вивчає очні структури за допомогою щілинної лампи.
Оцінює, як реагують зіниці на пряме світло. Лікар тестує пацієнта на визначення зорової гостроти, розрізнення кольорів. Визначає межі частини простору, доступні глазу при нерухомості погляду і голови з проекцією на сферичну поверхню. Перевіряє склоподібне тіло і кришталик.
При наявності помутніння до діагностичних заходів додається ультразвукове дослідження. Доктор також розраховує кут косоокості, вимірює внутрішньоочний кров'яний тиск. Для оцінки працездатності сітківки на неї подають світлові імпульси і вимірюють виникають біоелектричні потенціали.
Існує тест чотирьохточкові колірного апарату для визначення, чи нормально працює об'ємний зір. Об'єктивну рефракцію ока вимірюють рефрактометрами. Виходячи з результатів, може знадобитися додатковий прийом дитячого невролога.
лікувальні методи
Лікування амбліопії у дітей обов'язково треба встигнути почати до семиріччя. Після дванадцяти років лікування вже не приносить результатів. Для початку необхідно прибрати джерело недуги. Це може бути:
- Хірургічне видалення катаракти, корекція століття. Ідеально - до півроку, але це не завжди можливо. Важливо встигнути в період від чотирьох до шести років.
- Терапія для розчинення порушень в склоподібному тілі або їх мікрохірургічне видалення.
Оперативна і терапевтична корекція косоокості:
- відновлення функції жовтої плями сітківки впливом лазера, за допомогою програм для комп'ютера;
- застосування апаратів і програмного забезпечення;
- діплоптіка;
- спеціальна гімнастика для очних м'язів.
Косоокість обов'язково лікувати, і чим раніше, тим це ефективніше.
Рефракционная або анізометропіческая амблиопия у дітей лікується правильним підбором окулярів або лінз, коригується лазером. Слідом йде плеоптіческое лікування, в середньому проводиться тричі на рік.
Здоровий очей закривають, а пошкоджений піддають дії світлових, електричних імпульсів або тренують за допомогою певних комп'ютерних програм. Пасивні тренування проходять на особливому апараті під впливом світла, електрики, лазера, вібрації і т. Д.
Більш глибоке лікування
Наступний щабель терапії передбачає налагодження об'ємного зору. Обов'язковими передумовами для цього має бути зір не нижче 0,4 і вiк не молодше чотирьох років. Використовуючи ортоптичного прилад сіноптофор, діток вчать об'єднувати різні частини однієї картинки в єдине ціле. Потім ефект закріплюють вправами на подолання роздвоєння картинки.
Діток молодше цього віку лікують навмисним пригніченням зорової функції здорового ока. У нього капають спеціальний розчин, щоб ослаблений очей перейняв на себе функцію і став відновлюватися. Побічними ефектами такого лікування можуть бути почервоніння і роздратування очі, головні болі.
З 4 років можна пробувати метод прямої або зворотної оклюзії. При зворотному - заклеюють проблемний очей. При прямій - працюючий очей, змушуючи орган з дефектом включитися в зорову функцію.
Закриття вічко чергується. Ходити з заклеєним оком за показаннями доктора можна постійно, частково або мінімально.
Важливо відзначити недоліки цього способу лікування. Через несумлінність батьків і доктора можна пропустити початок розвитку патології в здоровому оці. Може виникнути або загостритися косоокість, роздвоєння картинки.
Шкіра під накладкою може дратуватися або видавати алергічну реакцію. Ефективність низька ще і від небажання дитини постійно ходити із закритим оком.
Додатково використовують фізіотерапію:
- мультичастотний вибромассаж;
- акупунктуру;
- введення ліків через шкіру і слизову постійним електрострумом.
Істерична форма передбачає психотерапію і прийом заспокійливих засобів.
При дисбинокулярная амбліопії потрібно оперативно зафіксувати правильну позицію очного яблука. Потім можна застосовувати місцеву стимуляцію центральної зони сітківки апаратами і лазерним променем. Для тренування очей використовують різні тестери, стимулятори, програми.
При будь-якому лікуванні правильна тактика - лише половина справи. Вам з малюком буде потрібно багато терпіння і волі, щоб планомірно виконувати всі приписи лікаря і тренувати очі.
Профілактика своїми силами
Дітки не завжди можуть помітити зниження зору, профілактичні огляди - важливе умови здорового дорослішання. У дитини система зору проходить кілька етапів росту і розвитку. Відвідуйте офтальмолога в наступні вікові проміжки: п'ять-сім, десять-дванадцять, шістнадцять років. Позитивно на розвитку зорової функції у малюків позначається достатня навантаження на зір і тіло, грамотне чергування діяльності і спокою, зміцнення імунітету.
Постійно займатися профілактикою і тренуванням зору можна і в домашніх умовах. Ефективні та корисні малювання, складання пазлів, розмальовки, настільні ігри з безліччю деталей і елементів, мозаїка, конструктори, ручні заняття для дрібної моторики.
Добре б користуватися амбліостімулятором по п'ятнадцять хвилин кожен день. Слідкуйте за дотриманням правильної постави та умов для читання та занять. Ніколи не кладіть брязкальця і яскраві речі безпосередньо перед обличчям немовляти. Занадто активна фізична діяльність може нашкодити малюкові з амбліопії, але ось плавати при цьому дуже корисно. Дитину потрібно навчати орієнтування в просторі. Раціон карапуза повинен бути збалансованим і здоровим.
вправи
У кожному окремо взятому клінічному випадку лікування і тренування підбираються індивідуально, з урахуванням різних факторів. Наведемо ряд універсальних вправ, які підходять практично всім.
На електролампу потужністю до 70 ват прикріплюють коло діаметром до 8 мм з чорного паперу. Дитинка прикриває нормальне око і дивиться хворим оком на лампу півхвилини. Після направляє погляд на білий аркуш паперу, закріплений на вертикальній поверхні, поки не побачить на ньому ореол від лампи.
Настільна стоваттному лампа накривається чорним паперовим ковпаком з діркою в півсантиметра, яку затягують червоною плівкою. Малюк дивиться на цю червону крапку в повній темряві близько трьох хвилин на видаленні в 40 см. При цьому саму лампу хтось повинен включати і гасити поперемінно раз в три секунди. Намагайтеся вправлятися регулярно протягом трьох місяців.
Корисно також іноді фокусувати погляд обох очей на кінчику свого носа. Виконуйте гімнастику, рухаючи очі то по колу, то в одну, то в іншу сторону по черзі.
Чи не частіше одного разу на день можна робити таке тренування: сидячи прямо, з руками на колінах перевести погляд наліво і різко вниз, не моргаючи. При сльозотечі припинити.
Є ще одна вправа з використанням фотоспалаху і паперового аркуша. У півметра від дитини на рівні його очей виконуємо до 10 спалахів камерою. Після кожного застосування він повинен намагатися розібрати написаний текст на папері на видаленні 1-2 метрів. Тренуватися так потрібно близько двох місяців по 3 підходи в день.
Прогнози при амбліопії
Успішність лікування залежить від цілого ряду умов. Кращий прогноз лікарі обіцяють, якщо амблиопия у дітей діагностовано і правильно лікується до семи років, поки очна система все ще в стадії формування. Найважчі наслідки може дати форма патології з порушенням проходження світла через око. При порушенні рефракції слід тут же виконати відповідну корекцію, обов'язково усунути косоокість.
При серйозній мірі порушень малюкові легше адаптуватися в спеціалізованому дошкільному закладі, де з дітками займаються гімнастикою, фізіотерапією, тренують зорову систему. Спеціалізоване лікування повинно тривати вправами і корисною діяльністю в домашній обстановці.