Амбліопія - це оборотне порушення зір з частковим або повним виключенням одного ока з зорового процесу. Через відмову мозку сприймати зображення, яке надходить від хворого очі, уражене око перестає брати участь в роботі зв'язки «очі - мозок», що веде до подальшого погіршення зору. Самостійна діагностика амбліопії неможлива - виявити «ледачий очей» дозволяє тільки огляд окуліста. Разом з тим, синдром «ледачого ока» добре піддається лікуванню, особливо якщо почати терапію в дитячому віці.
Амбліопія - хвороба «ледачого ока»
Амбліопія або «ледачий очей» - досить поширене захворювання, яке зустрічається рідше, ніж короткозорість і далекозорість. За підрахунками, це порушення є приблизно у 1% населення планети незалежно від віку.
Розвиток амбліопії зазвичай відбувається в ранньому дитячому віці і на одному оці. Значно рідше хвороба виникає у дорослих; в рідкісних випадках зустрічається двостороння амблиопия.
Суть цього захворювання полягає в тому, що зоровий центр мозку отримує від очей різні за якістю зображення, і в результаті мозок починає використовувати «картинку» з кращою якістю, ігноруючи нечітке зображення, отримане від хворого очі. СО часом такий вибірковий підхід призводить до прогресуючого погіршення зору на хворому оці.
Причин для розвитку амбліопії кілька. До основних з них відносяться значна різниця між лівим і правим оком за показником гостроти зору, далекозорість, астигматизм а також вроджене косоокість. При чому косоокість, спочатку ставши причиною розвитку синдрому «ледачого ока», в подальшому прогресує вже як наслідок амбліопії.
Слід сказати, що ризик розвитку «ледачого ока» підвищено у тих дітей, чиї батьки (один або обидва) мають захворювання очей - причому необов'язково, саме амбліопії.
Класифікація і симптоми амбліопії
Через те, що амбліопія часто розвивається в ранньому дитинстві, досить довго хвороба може ніяк себе не проявляти - дитина просто не знає, що одне око у нього бачить все гірше і гірше, оскільки здорове око забезпечує нормальне зображення. Тому першим проявом амбліопії може стати косоокість. У зв'язку з цим, поява ознак косоокості у малюка, у якого раніше не було проблем з очима, має стати сигналом тривоги для батьків і приводом для якнайшвидшого відвідування дитячого офтальмолога.
Для максимально раннього виявлення амбліопії зір у здорових дітей дошкільного віку слід перевіряти у окуліста не рідше 1 разу на рік. Це допоможе виявити не тільки амбліопії, а й інші захворювання очей, наприклад, короткозорість (міопію), яка в дитячому віці може прогресувати дуже швидко.
Лікарі виділяють 3 основних типи дитячої амбліопії в залежності від первинних причин її розвитку:
- Рефракционная амблиопия: часто розвивається у дітей як наслідок короткозорості, далекозорості, а також астигматизму. Ризик розвитку «ледачого ока» підвищується, якщо короткозорість або далекозорість з якихось причин розвиваються тільки на одному оці, або якщо ступінь погіршення зору неоднакова на кожному з очей.
- Дисбинокулярная амблиопия: з'являється при сильному косоокості (природженому або придбаному в ранньому віці).
- Депріваціонних або обскураціонная амблиопия - це результат погіршення зображення, що забезпечується одним з очей, через зміну властивостей його тканин, найчастіше у зв'язку з розвитком катаракти. В цьому випадку може розвинутися двостороння амблиопия.
Залежно від ступеня зниження гостроти зору на хворому оці розрізняють 4 ступеня дитячої амбліопії - від низької до дуже високою, при якій гострота зору на ураженому оці може становити 0,04 і нижче.
Діагностика та лікування амбліопії у дітей
Діагностика амбліопії досить проста у дітей у віці 3 років і старше, які можуть спілкуватися і взаємодіяти з лікарем. В цьому випадку для постановки діагнозу буває досить спеціалізованого офтальмологічного огляду. У дітей до 3 років (в тому числі у немовлят) використовуються допоміжні методики, які дозволяють виявити проблему із зором на будь-якій стадії її розвитку.
Суть лікування амбліопії зводиться до збільшення навантаження на хворе око, щоб змусити його працювати - при цьому здоровий очей «вимикають» на кілька тижнів або навіть місяців. Таке лікування зазвичай проводиться за допомогою класичного методу оклюзії (тобто закривання здорового ока за допомогою спеціальної наклейки), який хоча і був придуманий ще в XIX столітті, але як і раніше використовується дитячими офтальмологами через свою високу ефективність.
Іноді гостроту зору на здоровому оці навмисно знижують за допомогою окулярів зі спеціальними лінзами, які погіршують зображення на сітківці, що змушує мозок використовувати картинку, одержувану від хворого очі. Цей метод називається «пеналізацію» і пов'язаний з відомим футбольним терміном «пенальті», найнебезпечнішим різновидом штрафного удару. Тільки при офтальмологічної пенализации «карають» здорове око.
Існують і деякі інші методи лікування амбліопії у дітей, наприклад стимуляція сітківки хворого ока за допомогою лазерного променя низької інтенсивності, а також цветоімпульсная стимуляція сітківки «ледачого ока».
У США створено метод лікування дитячої амбліопії за допомогою окулярів з лінзами, при виготовленні яких застосовуються рідкі кристали. Такі окуляри здатні працювати в автоматичному режимі - вони забезпечують затемнення лінзи на здоровому оці із заданою частотою - наприклад на 30 секунд кожну хвилину. Клінічні дослідження цього методу підтвердили його ефективність, але, на подив учених, вона не перевищувала ефективність стародавнього методу оклюзії здорового ока за допомогою наклейки.
Батькам дітей з амбліопії слід знати, що, хоча лікування цього захворювання найбільш ефективно в дошкільному віці, терапія дає свої результати і у підлітків, і навіть у дорослих. Просто, чим старша дитина, тим більше часу і зусиль знадобиться для повного відновлення і одужання.