Хвороба амблиопия проявляється гострим зменшенням зору, яке носить функціональний характер. Коли амбліопії не виявили на ранніх стадіях і не позбутися протягом 10 років від неї, то очей, який вражений, може почати сліпнути. В основному діагноз ставиться на порівняльній характеристиці зору обох очей. Лікувальний процес в дитячому віці займає чимало часу і залежить від причин, за якими це захворювання настало.
В даний час немає достовірних даних про сутність розвитку амбліопії. Це поняття може характеризувати зниження зору, що супроводжується збоєм в роботі всієї системи зору. Ще дана стадія отримала назву чутливої. Є велика ймовірність усунути причину виникнення захворювання і запобігти прогресуванню, поки ще діє чутливий період і всі функції оборотні.
Діагноз, який встановлений в занадто занедбаному періоді амбліопії значною мірою знижує ефективність проведення медикаментозного лікування. Більшість вчених прийшли до єдиної думки, що монокулярная вроджена катаракта завжди супроводжується таким захворюванням, як амбліопія. Лікування цього захворювання не дасть результату, якщо воно не почалося одразу в перший місяць життя.
Зазвичай ця хвороба розглядається, як зниження гостроти зору в односторонньому порядку. У виняткових станах захворювання характеризується двостороннім проявом. Зустрічається, як мінімум кілька груп амбліопії. Розрізняються ці групи між собою етіологією виникнення, різною інтенсивністю зниження гостроти зору і одностороннім або двостороннім характером розвитку патологічного процесу.
Одностороння група включає в себе:
До ознак двосторонньому амбліопії відносять:
- Аметропіческая і меридиональная;
- Елемент депривації.
Вважається, що кожна з відомих науці форм амбліопії має особливий тільки для неї період чутливості. Тому ефективність лікувального процесу і його можливості безпосередньо залежать від етіології хвороби. Ось, наприклад потрібно багато років терпіння і праці, щоб отримати позитивний терапевтичний ефект при лікуванні анізометропіческой амбіопіі і амбліопії, що пов'язана з таким дефектом, як косоокість. А така патологія, як оклюзія може бути вилікувана за кілька місяців.
Амбліопія у дітей і причини її виникнення
В основному у трьох відсотків дітей амбліопія починає розвиватися до двох років.
Два очі однаково чітко і ясно повинні бачити зображення і посилати його в головний мозок. Хвороба починає з'являтися, якщо в одному оці з'являється персистирующее спотворення зображення. А друге око продовжує нормально функціонувати і бачити предмети чітко і ясно. У головному мозку, зокрема в його корі, де розташована ділянка для зору, йде пригнічення зображення предмета від пошкодженого ока.
Найпоширенішими є три фактори виникнення захворювання:
- Коли очні яблука при косоокості розташовуються в різних ракурсах і в відділ ділянки для зору надходять різні роздратування очної сітківки;
- Анізометропія, коли проявляється не однакова рефракція обох очей, яка характеризується неоднаковими малюнками в очній сітківці, де уражене око подає сигнал в мозковий центр менше сфокусований. Така патологія досить часто зустрічається при міопії, гіперопіі, астигматизмі.
- Патологія осі зору і її прозорість, вона може розташовуватися в різних місцях, де розташований верх очі і його сітківка. Такий процес знижує або остаточно зупиняє рівень зображення в ураженому оці.
Амбліопія у дітей і її симптоматика
Досить рідко діти скаржаться на погіршення зору в одному з очей. У цьому роль грає занадто маленький вік дітей. У цей період вони не можуть зрозуміти, бачать два очі однаково чи ні. Вужеві в більш старшому віці дитина може розповісти, що очі у нього бачать предмети і зображення в різних ракурсах. А також зможуть продемонструвати знижену глибину сенсорного сприйняття. Коли причиною такої патології служить косоокість, то неправильне і нерівномірне розташування очного яблука добре видно всім оточуючим. А ось рання катаракта. що затримує проходження світлового пучка через очі, може залишатися безсимптомною.
Методи діагностики амбліопії в дитячому віці
Для підтвердження або встановлення діагнозу амбліопії або косоокості необхідно пройти скринінгове обстеження. Воно проводиться дітям перед безпосереднім вступом до першого класу, а також після виконання трьох років. Для зовсім маленьких дітей і малюків з вадами розвитку призначають пройти фотоскрінінг. Це вважається однією з різновидів скринінгового обстеження. Фотоскрінінг допоможе отримати чіткий результат у дітей, які не можуть самостійно пройти суб'єктивні тести. У дослідження фотоскрінінгом входить застосування фотокамери для отримання запису і зображення зіничних рефлексів саме в той момент, коли вони фокусуються на певному предметі. Також обстеження допоможе встановити червоні рефлекси у відповідь на світло. У подальшому отримані кадри порівнюють між собою, перевіряють їх симетричність і оцінюють показники результатів. Для дітей старшого віку скринінг проводять за допомогою спеціальних малюнків і таблиць з різними зображеннями. Для такого обстеження застосовують таблиці Аллена або слена, а також малюнки з перевернутої букви Е.
Щоб з'ясувати конкретну причину виникнення амбліопії необхідно провести додаткове дослідження. Косоокість є можливість діагностувати за допомогою проходження тестів з закритими очима або з закриванням і відкриванням очей. Для підтвердження анізометрі потрібно провести рефракцію, яка допоможе визначити рефрактівной обох очей окремо. При проведенні офтальмоскопії і огляді пацієнта щілинною лампою можна виявити обструкцію зорової осі ока.
За отриманими результатами обстеження зорової гостроти потрібно проводити діагностування амбліопії. Відомі варіанти, коли немає можливості встановити отримати показник зорової гостроти. Таке може статися, якщо дитина дуже маленький. У таких випадках захворювання ставлять на основі симптомів, які характерні для цієї хвороби. Наприклад, амбліопія йде в комплексі з вродженою монокулярной катарактою. Для того і проводять діагностику, щоб з'ясувати справжню причину виникнення цього захворювання.
- У найменшому дитячому віці рефлекс яскравого і червоного кольору, який відштовхується на одному і іншому оці з самого їх дна повністю виключає амбліопії, які більше супроводжують помутніння рогівки або катаракті;
- Після одного року і до двох років показник симетричності і яскравості рефлексів з очного дна. Проходження методики зі змінним відкриванням і закриванням очей, рефракційне обстеження, щоб виключити косоокість і порушення рефракції;
- Діти дошкільного віку. Показник гостроти зору, проходження дослідження на наявність анізометропіческой амбліопії, як і амбліопії, що обумовлена косоокістю.
Лікувальний комплекс зі знищення амбліопії у дітей
Найбільшою патологією для отримання хорошої зорової гостроти в дитячому віці з монокулярной і біокулярной катарактою вважається показник амбліопії депривационной. Щоб отримати хороший функціональний результат слід призначити оперативне втручання відразу вперше тижні народження дитини і центр Оптіц відповідати чистоті довгий час після операції. Також рекомендується проходити обстеження з певним періодом, щоб отримати результат порушення рефракції і вчасно підібрати для їх усунення контактні лінзи.
Хоча досить високий показник пацієнтів з монокулярной і вродженою катарактою, які пройшли ретельний лікувальний процес за цим принципом і не змогли отримати в результаті хорошу гостроту зору. Найефективніше лікується катаракта бінокулярна, але безліч хворих так і не можуть повністю нормалізувати гостроту зору. Щоб отримати успішне лікування потрібно прибрати патологію органу зору. Досить часто необхідно провести окклюзию фіксуючого ока. При лікуванні амбліопії лікарі хочуть досягти кілька цілей:
- При депривационной формі амбліопії за допомогою хірургічного втручання звільнити оптичну вісь;
- При косоокості, яке викликане амблиопией - оперативним методом відновити правильне положення очного яблука;
- Анізометропіческая амблиопия - усунення і корекція рефракції.
Після перевірки гостроти зору фіксуючого і амбліопіческого очі, встановлюється режим оклюзії. Щоб підвищити результат лікування, на що фіксує оці встановлюють гіперметропіческій рефракцію. Іноді саме така методика найефективніша, особливо для лікування амбліопії, яка настає на тлі косоокості і ністагму. Рекомендується призначати окклюзию, як спробу підвищити функцію навіть в разі поєднання амбліопії з іншими патологіями в будові і розладі очі, який був вражений.
Методика використання оклюзії
Дуже важко вилікувати уражене око методикою оклюзії, якщо є підвищені ознаки втрати зору при амбліопії. Низька позитивна сторона лікування оклюзії, найбільш впливає на лікування самої амбліопії. Вона досягає 40 відсотків по своїй неефективності. Хоча немає великої надії на оклюзію при лікуванні амбліопії у дітей, все одно потрібно дотримуватися певних правил в її проведенні:
- Провести з батьками співбесіду, щоб вони змогли досконально зрозуміти мету і важливість застосування оклюзії. Головне, щоб вони вірили в позитивний результат і змогли підбадьорити дитину і лікаря в такому важкому і довгостроковому лікуванні;
- Дитині в більш старшому віці варто особисто розповісти всю ситуацію і необхідність даної методики;
- Перед нанесенням окклюдора добре протріть шкіру. Для того, щоб захистити шкіру від опіків, необхідно використовувати колоїдні кошти;
- Краще починати процедури і накладати окклюдор, коли дитина буде спати;
- Потрібно зафіксувати верхню частину окклюдора лейкопластиром;
- Ще можна застосувати м'які і бавовняні рукавички, які зможуть кріпитися на зап'ястях;
- Для ліктів малюка потрібно застосовувати м'які фіксатори. Матеріал для їх виготовлення повинен бути картонним або іншим, що не принесе дитині травму;
- Якщо з'явитися позитивний результат оклюзії, то дитину слід хвалити і дарувати невеликі подарунки. Весь час повторювати йому, що це його заслуга;
- При подальших дослідженнях за допомогою оклюзії також пояснюйте дитині важливість їх результату і проведення.
У період дослідження дитині призначають заспокійливі засоби, щоб можна було отримати високий результат.
Монокулярная форма депривації
Щоб отримати високий показник гостроти зору, за більшістю показань досліджень хірургічне втручання краще почати не пізніше 3 місяців життя дитини. Без зволікань в період після операції потрібно провести окклюзию і корекцію зору оптичним методом. Деякі оклюзії проводять, щоб уникнути ускладнення обтураційній амблиопией фіксуючого очі і виключення ністагм.
Бінокулярна форма депривації
Коли пацієнтові з двостороннім вродженою катарактою проведена операція, і пройшов період відновлення після неї, і немає показань ністагм, то розвиток двосторонньої депривационной амбліопії вже не буде. Але, якщо з'явилися ознаки ністагм, то гострота зору почне знижуватися і в цьому не допоможе ретельне лікування. У більшості випадків бинокулярной депривації супроводжує і монокулярная стадія. Щоб підвищити гостроту зору в цей період необхідно провести окклюзию головного фіксуючого ока. Ускладнення у дітей після проведення оперативного втручання щодо усунення катаракти набагато складніше і важче, ніж у дорослих. Потрібно пам'ятати, що маленькі пацієнти найбільше потребують ласкавому слові лікаря і близьких йому людей.
Тільки при хорошому настрої і вірі в себе можна досягти позитивних результатів і позбутися від амбліопії. Батьки повинні спостерігати за зором свою дитину і вчасно помітити почалася патологію. Чим раніше буде проведена операція, тим більше буде шансів на одужання. При виникненні ускладнень, потрібно терміново звернутися до лікаря і пройти додаткове дослідження. В період реабілітації після операції, необхідно мамі знаходитися поруч зі своєю дитиною і виконувати всі призначення і рекомендації лікаря. Щоб вибрати професійну клініку і провести в ній дитині операцію, потрібно вивчити багато корисної інформації на сторінках в інтернеті і прочитати відгуки батьків. Грамотний підхід до вирішення проблеми гарантує позитивний результат.
САМІ ЦІКАВІ НОВИНИ