Анакінри (Anakinra. Kineret (Кінерет)) - рекомбінантний антагоніст рецептора інтерлейкіну-1. медіатора запалення, що виявляються в плазмі та синовіальній рідині хворих на ревматоїдний артрит.
Фармакологічні властивості і фармакокінетика анакінри:
Пікові концентрації анакінри в плазмі спостерігаються в період 3-7 годин після підшкірної ін'єкції; період напіввиведення препарату - 4-6 годин. Анакінри виводиться з організму переважно з сечею.
Показання до застосування анакінри:
Є дані про те, що анакінри може використовуватися для лікування подагри. Препарат має хороші шанси значно полегшити біль у тих що страждають гострою і підгострій формою подагри, хто не переносить стандартних протизапальних засобів або при неефективності останніх. При клінічному дослідженні 10 хворих отримували анакінри протягом трьох днів в стандартній дозі (100 мГ 1 раз в день підшкірно). Клінічний ефект відзначався в 78% випадків. В інших випадках. коли через певної супутньої патології не можна було використовувати кортикостероїди, або при їх малій ефективності, лікування анакінри практично завжди було успішним як щодо купірування гострих атак подагри, так і по відношенню до профілактики її загострень.
Анакінри пробували застосовувати при септичному шоці і при реакції «трансплантат проти господаря» (РТПХ) у реципієнтів трансплантата, але без позитивних результатів.
Призначення і дозування анакінри:
Типова добова доза - 100 мГ підшкірно. Рекомендується дотримуватися час щоденного введення препарату.
Анакінри - Протипоказання і застереження:
Побічна дія та ефекти анакінри:
З реакцій загального характеру найбільше характерні:
Організм хворого здатний виробляти антитіла до анакінри. Алергічні реакції бувають рідко, але при виникненні вираженої реакції треба припинити призначення анакінри і провести відповідні лікувальні заходи.
При терапії анакінри іноді імєєют місце серйозні ускладнення інфекційного характеру; особливо це можливо у хворих на бронхіальну астму. Зазвичай це інфекції бактеріальної природи (запалення сполучної тканини, пневмонія, інфекції кісток і суглобів). Рідше виникають опортуністичні інфекції (грибкові, мікобактеріальні, іноді вірусні). При вираженості захворювання анакінри, звичайно, скасовується. Природно, що призначати препарат не потрібно при наявності у хворого активного процесу інфекційної природи, а так само хронічних і локалізованих процесів. Настороженість повинна бути по відношенню до тих, у кого в анамнезі є вказівки на рецидивні захворювання інфекційної природи або відзначається схильність до інфекційних захворювань.
Незначне зниження числа нейтрофілів периферичної крові - звичайне явище при прийомі анакінри, але справжня нейтропенія (зменшення кількості нейтрофілів нижче 1500 на 1 мм ³) буває рідко. Рекомендовано робити дослідження крові до початку лікування і періодично повторювати його під час лікування анакінри. У Великобританії рекомендовано проводити щомісячний моніторинг протягом перших 6 міс. лікування, далі - щокварталу; в США - щомісяця протягом перших трьох місяців, далі - щокварталу. При виявленні нейтропенії до початку лікування починати останнє не рекомендується. Інші характерні зміни картини крові при прийомі препарату: незначне зниження загальної кількості лейкоцитів і тромбоцитів, незначна еозинофілія.
Є відомості про можливий зв'язок виникнення лімфоми і лікуванням анакінри ревматоїдного артриту.
Реакції серцево-судинної системи:
Шкірні покриви:
В області ін'єкції (особливо, протягом першого місяця лікування) можуть відзначатися слабо або помірно виражені гіперемія, синці, набрякання і хворобливість.
Взаємодія анакінри з іншими лікарськими препаратами:
Не рекомендується імунізація живими вакцинами під час лікування анакінри. Так само не слід призначати анакінри спільно з TNF-інгібіторами (etanercept, Infliximab і ін.) Через ризик розвитку серйозних інфекційних ускладнень і нейтропенії.
Хронічна тофусная подагра у 74-річної жінки з хронічною нирковою недостатністю (фото, рентгенографія, історія хвороби).