Серед всіх померлих хворих смерть була очікуваною в момент надходження в 52 випадках з 60, т. Е. В 86,6% випадків.
(СЛАЙД 10) Структура летальності по нозології.
Збільшення числа випадків смерті від вищевказаного класу захворювань переважно відбувається за рахунок стрессогенной патології, до числа якої належать гострі розлади гемодинаміки церебрального (крововиливи і інфаркт мозку) і коронарного русла (гостра ішемічна хвороба серця та інфаркт міокарда), що протікають, як правило, гостро, без звичної клінічної картини послідовного наростання клінічних проявів і швидко закінчуються смертю. У структурі смертності від серцево-судинної патології за звітний період інсульти складають основну частку 43,6%, на ішемічну хворобу серця припадає 23,0%, на інфаркти міокарда 12,8%, на інші ССЗ - 20,6%.
Виявлено такі дефекти надання медичної допомоги:
- 1 випадок на догоспітальному етапі: лікарем СМП була недооцінена тяжкість стану хворого, що зумовила пізню госпіталізацію хворого. Випадок винесено на ЛКК, оголошено 3 дисциплінарних стягнення (догани).
- 1 дефект діагностичний (не проведене УЗД-дослідження печінки), що не вплинув на результат.
Летальність до 45 років:
Патологоанатомічний діагноз: той же.
Клінічний діагноз: Січені рани м'яких тканин, кістки склепіння черепа.
Судово-медичний діагноз: той же.
Патологоанатомічний діагноз: той же.
Мали місце 2 випадки розбіжності діагнозу по основному діагнозу і 1 випадок за супутньої патології:
Клінічний діагноз: Хронічний виразка шлунка. Повторне шлункову кровотечу. Геморагічний шок IV. ХОЗЛ. Важкий перебіг. Цукровий діабет. Гіпертонічна хвороба.
Патологоанатомічний діагноз: Осн. Виразково-інфільтративний рак шлунка, mts в печінку і віддалені лімфовузли. Ерозія пухлиною артерій шлунка. Рецидивної шлункову кровотечу. Гостра масивна крововтрата.
Соп. ХОЗЛ. Цукровий діабет.
Розбіжність діагнозів пов'язано з труднощами діагностики в зв'язку зі станом під час вступу, прихованим перебігом пухлинного процесу, множинної супутньою патологією.
Клінічний діагноз: Перфорація сліпої кишки. Каловий перитоніт. Поліорганна недостатність.
Патологоанатомічний діагноз: Осн. рак висхідного відділу товстої кишки з mts в черевну порожнину.
Соп. Перфорація сліпої кишки. Каловий перитоніт. Поліорганна недостатність.
Розбіжність діагнозів пов'язано з труднощами діагностики, прихованим перебігом пухлинного процесу, стертостью клінічної картини, супутньою патологією.
Клінічний діагноз: ішемічна хвороба серця. Повторний інфаркт міокарда Постінфарктнийкардіосклероз. Шлуночкова екстрасистолія. Артеріальна гіпертензія.
Патологоанатомічний діагноз: Осн. ІХС, повторний інфаркт міокарда. Великовогнищевий постінфарктний кардіосклероз, що формується аневризма задньої стінки лівого шлуночка. ХОЗЛ, важкий перебіг, нестійка ремісія. ХДН II ст.
Фон: Генералізований атеросклероз.
Соп. Прикореневій рак лівої легені з метастазами в регіонарні лімфовузли. ХОЗЛ, вогнищева емфізема легенів.
Розбіжність діагнозів пов'язано з труднощами діагностики, стертостью клінічної картини, супутньою патологією.
ГБУЗ АТ «ЦМЛ ЗАТО Знаменск» А. А. Лисянський
Аналіз летальності в стаціонарі гбуз ат «ЦМЛ зате Знаменск» за I півріччя