Анатомічні особливості куксою гомілки і стегна і їх протезування

Основні анатомо-функціональні особливості куксою визначаються видом і тяжкістю перенесеної травми або захворювання, технікою виконання ампутації, післяопераційним перебігом і іншими факторами, що визначають формування кукси.

Наявність контрактур суглобів істотно знижує результати протезування. Передумовами формування згинальних контрактури колінного суглоба після ампутації гомілки служать: пошкодження суглоба, його зв'язкового апарату, тривалий больовий синдром; недостатнє за термінами або повна відсутність іммобілізації суглоба в післяопераційному періоді і ін.

Наявність циліндричної або булавовидний форми кукси стегна з набряком м'яких тканин ускладнюють підгонку культепріемніка і надягання протеза. Зниження сили і тонусу м'язів кукси стегна різко обмежує можливість управління протезом. Необхідно використання додаткових елементів фіксації протеза стегна за допомогою повного і неповного поясних кріплень, різних конструкцій бандажа, помочей. Кріплення за допомогою вакуумного клапана в приймальні гільзі протеза протипоказано при виражених ознаках порушення кровопостачання у вигляді венозного застою дистальної частини кукси, наявності тривало не загоюються ран, трофічних виразок, при надлишку м'яких тканин на торці кукси.

Наявність деформацій і контрактур усіченої кінцівки при протезуванні гомілки і стегна є показанням до призначення беззамкових силіконових чохлів або чохлів з замками, що не інтегрованими з регулювально-з'єднувальним пристроєм (РСУ), а також чохлів з кріпленням, в якому використовується шнурок для протягування м'яких тканин в несучу гільзу.

У таблиці 1 наведені порівняльні анатомо-функціональні особливості, а в таблиці 2 - особливості протезування диафизарной кукси гомілки і кукси гомілки за Пироговим і Сайма. У таблиці 3 наведені порівняльні анатомо-функціональні особливості, а в таблиці 4 - особливості протезування диафизарной кукси стегна і кукси після виокремлення в колінному суглобі.

Анатомо-функціональні особливості диафизарной кукси гомілки і кукси гомілки за Пироговим і Сайма

Приймальні гільзи повно контактні з глибокою посадкою типу PTB, KBM, PTS, PTK, TSB *

Протези гомілки з гільзою на стегно

Протез «на зігнуте коліно» при надмірно короткій культі гомілки в поєднанні зі сгибательной контрактурой

Середина власної зв'язки надколінника;

Медіальні виростків великогомілкової і стегнової кісток;

Ділянки кукси на рівні власної зв'язки надколінника і нижче горбистості великогомілкової кістки;

Надвиростковий захоплення над епіфізом стегнової кістки і захоплення надколінка;

Використання полімерних (силіконових) чохлів з замковим і вакуумним кріпленням;

Вакуумне кріплення з використанням полімерного чохла

Манжета на стегно, кругова вуздечка, наколінник і ін.

Стопи різних конструкцій з урахуванням укорочення сегмента, рухової активності, ваги, віку і статі пацієнта

Укорочені повно контактні прийомні гільзи, в ряді випадків вкладний чобіток

Я вважаю, що лікарям при проведенні операції ампутації або екзартікуляціі необхідно намагатися зробити куксу, максимально пристосовану для протезування. Дуже часто з вини лікарів, через брак часу, через малого професіоналізму пацієнти не можуть користуватися численними протезами і продовжувати повноцінне життя. Часто при формуванні кукси лікарі припускаються помилок і пацієнтів тривалий час турбують фантомні болі, коли продовжує боліти нога або рука якої вже немає, то протез життя не полегшить. У компетенції кожного лікаря не тільки виконати операцію без наслідків але і підготувати кінцівку для подальшого протезування.

Проблема протезування актуальна в усі часи, а в наш час особливо!
Це дасть людині нову, практично повноцінне життя з багатьма її радощами.
Ще не прочитав статтю то навіть не уявляв всю складність цього процесу і на скільки повинен бути кваліфікований фахівець щоб зробити якісний протез.
Наявність тонких медичних термінів не повинна бентежити простих обивателів-це прерогатива медичного персоналу.
Для мат головне розуміти щоб цей процес досить складний. але отримання заповітного позитивного результату не є дивом, а скоріше тривалим і трудомістким процесом роботи фахівця з протезів.

Поки це не торкнеться нас ми як правило не замислюємося над глибиною і складністю проблеми протезірованія.Только зараз починаю розуміти наскільки складний в своєму пристрої наш суглоб і скільки необхідно сил і знань щоб зробити якісний протез.
Хороший протез дасть нове життя людині і його близьким.