ТЕМА: Ультразвукова анатомія і методики УЗД кишечника.
1. Ультразвукова картина дванадцятипалої кишки. Методика проведення ультразвукового дослідження дванадцятипалої кишки.
2. Тонкий кишечник. Сонографически картина худої і клубової кишки. Брижа тонкого кишечника. Методика проведення ультразвукового обстеження тонкого кишечника.
3. Товстий кишечник. Особливості будови кишкової стінки при дослідженні різних ділянок ободової кишки
Верхня і спадна частини дванадцятипалої кишки часто заповнені газом, який дає область високої ехогенності з дистальної акустичної тінню і ревербераційній смугами. Для поліпшення візуалізації просвіту дванадцятипалої кишки пацієнт повинен випити рідини і лягти на правий бік. Коли спадна частина заповниться рідиною, визначається бокова частина головки підшлункової залози. Верхня частина і початковий відділ низхідній частині дванадцятипалої кишки часто вдавлюють медіальну поверхню розтягнутого жовчного міхура.
Візуалізація тонкого кишечника краще, коли він за Виконано рідиною. Це можна спостерігати у здорових людей після прийому їжі або введення великих об'ємів рідини. При сонографії виявляються заповнені жид кісткою труби, окреслені ехогенності слизовою оболонкою, яка зібрана в складки або стулки (клапани). Вони можуть надавати внутрішній стінці ребристий вид. Нор мальная товщина стінки тонкого кишечника - 3-5 мм. Нормальні петлі тонкого кишечника податливі і не деформуються під час дослідження. Вони можуть змінювати конфігурацію під час проходження перистальтичних хвиль. Непрохідність кишечника веде до зниження перистальтики і розтягування петель кишечника рідиною і повітрям. Виражене розтягнення вдає кишечник більш трубчастим з втратою характерних вигинів, через вича відбувається звичайне перистальтичні рух.
Сонографічні ознаки заполненногожідкостью кишечника.
Дванадцятипалої кишки - Кишка, заполн енная рідиною, має форму «клавіатури» або «драбини». Стовп рідини може містити детрит і тривати в шлунок.
Худа кишка - Кишка трубчаста з «клавіатурними» кордонами через зближених клапанів.
Клубової кишки - Кишечник, заповнений рідиною, більш гладкий і має менше особливостей, ніж проксимальний відділ тонкого кишечника.
ТОВСТІ КИШЕЧНИК - В основному, товстий кишечник розташований по периферії в черевній порожнині, в той час як тонкий займає центральне положення. Висхідна і поперечна частини товстого кишечника мають мешотчатой гаустрацию. Низхідна частина товстого кишечника має менш виражену гаустрацию. Пряма кишка лежить глибоко в тазу позаду сечового міхура.
Товста кишка зазвичай містить повітря і таким чином, в більшості випадків чітко не візуалізується. Незважаючи на це, сонографія може в ряді обставин давати цінну інформацію.
Сонографіческіепрізнакі патології кишечника.
Худа кишка ширше, ніж подвздошная, має більш товсті стінки і більше кругових складок слизової. В термінальному відділі клубової кишки складки слизової стають поздовжніми. Це нормальні прояви, вича не повинні помилково прийматися за патологію. Нерозтягнутому петлі тонкого кишечника мають «мішені» з гіпоехогенної м'язової стінкою в попі реч ном перетині. М'язовий шар підкреслять ехогенних сло їм, що представляє собою слизову і підслизову обол окуляри. Газ всередині просвіту кишечника часто перешкоджає візуалізації задньої стінки кишки і глубжележащих структур.
1) Потовщення ехопрозрачной обідка (стінка кишечника). Точне вимірювання товщини стінки кишечника не дає достовірної діагностичної інформації через велику варіабельності товщини стінки її розтягуванні і перистальтики. Невелике потовщені ня стінки кишки легко пропустити, а значне потовщення зазвичай очевидно.
2) Асиметричне розташування ехогенних ліній слизової оболонки вказує на нерівномірний потовщення стінки кишки. Асиметричне потовщення кишкової стінки - «атипова мішень» - неспецифічне поява, але показово при патології кишечника.
3) Слабке зміна конфігурації або слабка перистальтика при тривалому спостереженні.
4) Нерівний контур кишки.
2. Богер М.М. Мордва С.А.Ультразвуковая діагностика в гастроентерології. - Новосибірськ: Наука, 1988. - 159 c.
21. Минушкин О.Н. Іщенко Н.С. Орлова Л. П. Ультразвукове дослідження шлунку і товстої кишки // 1987. -Т.59. N .12. - C .102-104.