Підключична артерія, a. subclavia. Гілки першого відділу підключичної артерії.
Тільки ліва підключична артерія, a. subclavia, відноситься до числа гілок, що відходять від дуги аорти безпосередньо, права ж є гілкою truncus brachiocephalicus.
Артерія утворює опуклу догори дугу, що огинає купол плеври. Вона залишає грудну порожнину через apertura superior, підходить до ключиці, лягає в sulcus a. subclaviae I ребра і перегинається через нього. Тут підключичної артерія може бути притиснута для зупинки кровотечі до I ребру позаду tuberculum m. scaleni. Далі артерія продовжується в пахвову ямку, де, починаючи з зовнішнього краю I ребра, отримує назву a. axillaris. На своєму шляху підключична артерія проходить разом з плечовим нервовим сплетінням через spatium interscalenum, тому в ній розрізняють 3 відділи: перший - від місця початку до входу в spatium interscalenum, другий - в spatium interscalenum і третій - після виходу з нього, до переходу в a . axillaris.
Гілки першого відділу підключичної артерії (до входу в spatium interscalenum):
1. A. vertebralis, хребетна артерія, перша гілка, що відходить догори в проміжку між m. scalenus anterior і m. longus colli, направляється в foramen processus transversus VI шийного хребця і піднімається вгору через отвори в поперечних відростках шийних хребців до membrana atlantooccipitalis posterior, прободая яку, входить через foramen magnum потиличної кістки в порожнину черепа. У порожнині черепа хребетні артерії тієї й іншої сторони сходяться до середньої лінії і біля заднього краю моста зливаються в одну непарну базилярную артерію, a. basilaris.
На своєму шляху вона віддає дрібні гілки до м'язів, спинному мозку і твердій оболонці потиличних часток головного мозку, а також великі гілки:
а) a. spinalis anterior відходить в порожнині черепа біля злиття двох хребетних артерій і прямує вниз і до середньої лінії назустріч однойменної артерії протилежної сторони, з якої і зливається в один стовбур;
б) a. spinalis posterior відходить від хребетної артерії негайно після вступу її в порожнину черепа і також прямує вниз по боках спинного мозку. В результаті уздовж спинного мозку спускаються три артеріальних стовбура: непарний - по передній поверхні (a. Spinalis anterior) і два парних - по заднебоковой поверхні, по одному з кожного боку (аа. Spinales posteriores). На всьому шляху до нижнього кінця спинного мозку вони отримують через міжхребцеві отвори підкріплення у вигляді rr. spinales: в області шиї - від аа. vertebrales, в грудному відділі - від аа. intercostales posteriores, в поперековому - від аа. lumbales.
Через ці гілки встановлюються анастомози хребетної артерії з підключичної артерією і низхідній аортою;
в) а. Cerebelli inferior posterior - найбільша з гілок a. vertebralis. починається біля моста, направляється назад і, обходячи довгастий мозок, розгалужується на нижній поверхні мозочка.
A. basilaris, базилярна артерія, виходить від злиття обох хребетних, непарна, лягає в серединну борозну моста, біля переднього краю його ділиться на дві аа. cerebri posteriores (по одній з кожного боку), які направляються назад і вгору, огинають бічну поверхню ніжок мозку і розгалужуються на нижній, внутрішньої і зовнішньої поверхнях потиличної частки.
Беручи в себе описані вище аа. communicantes posteriores від a. carotis interna, задні мозкові артерії беруть участь в утворенні артеріального кола великого мозку, circulus arteriosus cerebri. Від стовбура a. basilaris відходять невеликі гілочки до мосту, у внутрішнє вухо, що проходять через meatus acusticus internus, і дві гілки до мозочка: a. cerebelli inferior anterior і a. cerebelli superior.
A. vertebralis, що проходить паралельно стовбуру загальної сонної артерії і бере участь поряд з нею в кровопостачанні мозку, є колатеральним посудиною для голови і шиї.
Злилися в один стовбур, a. basilaris, дві хребетні артерії і злилися в один стовбур дві аа. spinales anteriores, утворюють артеріальний кільце. яке поряд з circulus arteriosus cerebri - віллізіева артеріальним колом має значення для колатеральногокровообігу довгастого мозку.
2. Truncus thyrocervicalis, щітошейний стовбур, відходить від a. subclavia догори у медіального краю m. scalenus anterior, має довжину близько 4 см і ділиться на наступні гілки:
a) a. thyroidea inferior направляється до задньої поверхні щитовидної залози, віддає a. laryngea inferior. яка розгалужується в м'язах і слизовій оболонці гортані і анастомозирует з a. laryngea superior; гілки до трахеї, стравоходу і щитовидній залозі; останні анастомозируют з гілками a. thyroidea superior з системи a. carotis externa;
б) a. cervicalis ascendens сходить догори по m. scalenus anterior і постачає глибокі м'язи шиї;
в) a. suprascapularis йде від стовбура вниз і латерально, до incusura scapulae, і, перегинаючись через lig. transversum scapulae, розгалужується в дорсальних м'язах лопатки; анастомозирует з a. circumflexa scapulae.
3. A. thoracica interna, внутрішня грудна артерія. відходить від a. subclavia проти початку a. vertebralis, прямує вниз і медіально, прилягаючи до плеври; починаючи з I реберного хряща, йде вертикально вниз на відстані близько 12 мм від краю грудини.
Дійшовши до нижнього краю VII реберного хряща, a. thoracica interna ділиться на дві кінцеві гілки: a. musculophrenica тягнеться латерально по лінії прикріплення діафрагми, даючи до неї і в найближчі міжреберні простору гілочки, і a. epigastrica superior - продовжує шлях a. thoracica interna донизу, проникає в піхву прямого м'яза живота і, дійшовши до рівня пупка, анастомозирует з a. epigastica inferior (від a. iliaca externa).
На своєму шляху a. thoracica interna дає гілки до найближчих анатомічних утворень: сполучної тканини переднього середостіння, вилочки-вої залозі, нижнього кінця трахеї і бронхах, до шести верхнім міжреберних проміжків і молочній залозі. Її довга гілка, a. pericardiacophrenica. разом з n. phrenicus йде до діафрагми, даючи по шляху гілочки до плеври і перикарду. Її rami intercostales anteriores йдуть у верхніх шести міжреберних проміжках і анастомозируют з аа. intercostales posteriores (з аорти).