Першим відділом підключичної артерії є її відрізок, розташований до входу в межлестнічний проміжок. Тут від неї відходить ряд гілок:
- хребетна артерія (a.vertebralis)
- внутрішня грудна артерія (a. thoracica interna)
- щітошейний стовбур (truncus thyrocervicalis)
хребетна артерія
Хребетна артерія (просвіт в нормі 1.9 мм -4.4 мм) (a.vertebralis) - це галузь підключичної артерії, входить в поперечний отвір VI шийного хребця і пролягає в каналі, утвореному отворами в поперечних відростках шийних хребців. Разом з артерією проходить хребетна вена (v. Vertebralis). Вийшовши з поперечного отвори першого шийного хребця, хребетна артерія проходить в її борозні (sulcus a. Vertebralis). Пронизав задню атланто-потиличну мембрану (membrana atlantooccipitalis) і тверду мозкову оболонку (dura mater). артерія проходить через великий потиличний отвір (foramen magnum) в задню черепну ямку (fossa cranii posterior), де з'єднується з хребетної артерією протилежного боку, утворюючи базилярную артерію (а. basilaris), яка розташована в однойменній борозні мосту.
Розрізняють чотири сегменти хребетної артерії:
- передпозвоночний (V1) - від підключичної артерії до входу в поперечний отвір VI шийного хребця
- шийний (V2) - в поперечних отворах VI-II шийних хребців
- Атлантовим (V3) - в поперечному отворі і однойменної борозни I шийного хребця
- внутрішньочерепної (V4) - в порожнині черепа
На шиї від хребетної артерії відходять спинномозкові гілки (rr. Spinales), які через міжхребцеві отвори проникають в хребетний канал. У порожнині черепа від хребетної артерії відходять:
- передня спинномозкова артерія (a. spinalis anterior) - права і ліва, з'єднуються в один стовбур, який опускається по передній серединній щілини довгастого і спинного мозку
- задня спинномозкова артерія (a. spinalis posterior), парна, опускається по задній поверхні довгастого і спинного мозку; спинномозкові артерії, йдучи вздовж спинного мозку, анастомозируют зі спинномозковими гілками хребетних, міжреберних і поперекових артерій.
- задня нижня мозочкова артерія (a. cerebelli inferior posterior) - розгалужується на нижній поверхні півкулі мозочка.
Внутрішня грудна артерія
Внутрішня грудна артерія (a. Thoracica interna) - відходить від нижньої поверхні підключичної артерії. Вона кровоснабжает щитовидну залозу, сполучну тканину верхнього і нижнього переднього середостіння, головні бронхи, невеликі гілки відходять до перикарду, пристеночной плеврі, кровоснабжает грудину, діафрагму, міжреберні і грудні м'язи, прямий м'яз живота і шкіру цій галузі. Йде в верхньому і нижньому середостінні. У верхньому: позаду грудино-ключичного суглоба. У нижньому: ззаду хрящів першого-сьомого ребер на 2 см латеральний, і від бокового краю грудини, під внутригрудной фасцією. Нижче хряща сьомого ребра вона розгалужується на м'язово-діафрагменну і верхню надчревную артерію. Остання буде анастомозірованной з нижньої надчеревній артерією (a. Epigastrica inferior). яка відноситься до басейну зовнішньої клубової артерії (a. iliaca externa).
Також від неї відходять:
- перікардодіафрагмальная артерія (a. pericardiacophrenica)
- верхня надчревная артерія - входить в піхву прямого м'яза живота і як було сказано раніше, анастомозирует з нижньою надчеревній артерією (a.epigastrica inferior). яка відноситься до басейну зовнішньої клубової артерії (a. iliaca externa).
- м'язово-діафрагмальна артерія - направляється позаду реберної дуги і віддає передні міжреберні гілки до п'ятого міжреберних проміжків
- пробадивающіе гілки (rr. perforantes) - від них у жінок відходять медіальні гілки грудей (rr. mammarii mediales)
- трахеальні гілки (rr. tracheales)
- гілки тимуса (rr. thymici)
- бронхіальні гілки (rr. bronchiales)
- грудини гілки (rr. sternales)
- передні міжреберні гілки (rr. intercostales anteriores) - відходять по два в кожному з п'яти верхніх міжреберних проміжків
- середостіння гілки (rr. mediastenalii).
Щітошейний ствол
Щітошейний стовбур (truncus thyrocervicalis) - знаходиться у внутрішнього краю переднього сходового шару, досить-таки короткий.
Від нього відходять:
- нижня щитовидна артерія (a. thyroidea inferior), яка своїми гілками кровоснабжает щитовидну залозу. глотку. верхній відділ стравоходу. трахею. гортань
- висхідна шийна артерія (a. cervicalis ascendens) - піднімається по сходовим м'язам вгору, кровоснабжает глибокі м'язи шиї і спинний мозок
- поверхнева шийна артерія (a. cervicalis superficialis), кровоснабжает шкіру бічної поверхні шиї
- надлопаточную артерія (a. suprascapularis) - проходить через вирізку лопатки (incissura scapulae) в надостную і подостную ямки (fossa supraspinale et fossa infraspinale). де кровоснабжает однойменні м'язи і анастомозирует з однойменної артерією лопатки.
У другому відділі від підключичної артерії відходить тільки одна гілка -реберно-шийний стовбур (truncus costocervicalis). Також є короткою структурою, яка практично відразу розсипається на свої кінцеві гілки
Гілки реберно-шийного стовбура:
- Глибока шийна артерія (a. Cervicalis profunda) направляється назад і кілька догори, проходить під шийкою I ребра, виходить в область шиї і слід вгору до II шийного хребця, кровоснабжая глибокі м'язи задньої області шиї, а також посилаючи гілки до спинного мозку в хребетний канал . Її гілки анастомозируют з гілками від a. vertebralis, a. cervicalis ascendens і від a. occipitalis.
- Найвища міжреберна артерія (a. Intercostalis suprema) йде вниз, перетинає передню поверхню шийки I ребра, а потім II ребра і посилає в перше і друге міжребер'я задні міжреберні артерії (I і II). (Aa. Intercostalis posterioris I et II). Останні, слідуючи в міжреберних проміжках, з'єднуються з передніми міжреберними гілками a. thoracica interna.
Від найвищої міжреберної артерії відходять:
а) спинномозкові гілки (rr. spinalis)
б) задні гілки (rr. dorsales) до м'язів спини.
У третьому відділі підключичної артерії може відходити одна артерія - поперечна артерія шиї (a.transversum cervicales), але якщо її тут немає, то вона буде відходити безпосередньо від щітошейного стовбура. Але ми будемо міркувати від найбільш поширеного варіанту норми. Поперечна артерія шиї про тходіт від підключичної артерії у бокового краю сходовій мишци.Она пронизує плечове сплетіння, ділячись на поверхневу, яка кровоснабжает м'язи спини, і тильну артерію лопатки, яка по медіального краю лопатки опускається до м'язів спини.
На поясі верхньої кінцівки підключичної артерія продовжується в пахвову артерію на рівні нижнього краю I ребра.
Гістологія підключичної артерії
Підключичної артерії є артерією м'язово-еластичного типу. Її стінки побудовані з трьох оболонок:
- внутрішня - утворена з ендотелію і подедотеліального шару. Ендотелій утворений шаром плоских полігональної форми, витягнутих в довжину клітин з нерівними хвилястими краями, які лежать на базальній мембрані. Підендотеліальний шар утворений пухкої неоформленої сполучної тканиною, в якій знаходяться тонкі еластичні і колагенові волокна.
- середня - складається з гладких м'язових клітин і еластичних волокон, співвідношення яких в середній оболонці становить приблизно 1: 1. У цій оболонці міститься невелика кількість фібробластів і колагенових волокон.
- зовнішня - утворена пухкою волокнистою сполучною тканиною, що містить пучки гладких міоцитів, еластичних і колагенових волокон. У ній присутні судини судин (vasa vasorum). які забезпечують трофічну функцію.
Джерела та література