Анатомія ротової порожнини

Ротова порожнина служить для прийому їжі, для утворення звуків і для дихання. Ротова порожнина обмежена з боків щоками, зверху - твердим небом і частково м'яким, знизу - язиком і м'язово-перетинчастої стінкою, що йде від нижньої щелепи до під'язикової кістки.

Ротова порожнина має отвори: переднє утворено губами, заднє, так зване isthmus faucium, з'єднує порожнину рота з горлом. Це заднє отвір утворено піднебінними дужками (arcus palatoglossus і palatopharyngeus), що йдуть від язичка (uvula) вниз і до кореня язика.

Порожнина рота подковообразно зімкнутими верхньою і нижньою щелепами ділиться на дві нерівні частини: 1) меншу, розташовану попереду і зовні від альвеолярного краю (resp. Зубів) - переддень (vestibulum oris), 2) велику - всередину від зубів, власне порожнину рота (cavum oris); обидві частини при зімкнутих щелепах повідомляються між собою через проміжок між заднім краєм і вінцевих відростком нижньої щелепи.

Щечная і губна області вистелені слизовою оболонкою, що переходить на альвеолярні відростки верхньої і нижньої щелепи і утворює ясна (gingivae).

Слизова оболонка через проміжки між зубами переходить на тверде піднебіння, язик і зливається зі слизовою оболонкою зіву і глотки. У середини верхньої і нижньої губи слизова оболонка утворює по складці (вуздечці) - frenulum labii superioris et inferioris.

На рівні другого великого корінного зуба верхньої щелепи в слизову оболонку щоки відкривається вивідна протока привушної залози (ductus stenonianus).

Слизова оболонка порожнини рота покрита багатошаровим плоским неороговевающим епітелієм і багата слизовими залозами ацинозного будови, вивідні отвори яких мають вигляд точок.

Слизова оболонка порожнини рота на різних ділянках має неоднакову щільність.

Кісткова частина твердого неба покрита настільки щільною, особливо по краях, слизовою оболонкою, що вона може в разі видалення твердого неба замінити кісткову частину його.

М'яке небо становить продовження твердого; воно утворює рухливу перегородку між порожниною рота і глотки. У піднебінної завіски виділяються язичок (uvula) і бічні дужки. Язичок, що лежить по серединній лінії, має конічну форму. Дужок чотири - дві з кожного боку: одна передня, інша задня. Між передньою і задньою дужкою знаходиться тонзіллярная область - regio tonsillaris. М'язів в м'якому небі 10 - по 5 з кожного боку. За серединної лінії м'якого піднебіння лежить непарна м'яз - m. azygos uvulae,
одним кінцем прикріплюється до spina nasalis posterior, а іншим закінчується вільно у нижнього краю язичка. М'яз, що напружує піднебінну фіранку (tensor veli palatini), йде від основної кістки до заднього кінця твердого неба, переплітаючись з сухожиллями протилежного боку і утворюючи апоневроз м'якого піднебіння.

М'яз, що піднімає м'яке піднебіння (levator veli palatini), починається від області євстахієвої труби і прикріплюється до апоневрозу м'якого піднебіння.

М'язи передніх і задніх дужок - піднебінно-мовний (m. Palatoglossus) і піднебінно-глоткова (m. Palatopharyngeus) - починаються біля основи язичка: передня прикріплюється до основи мови, задня - до бічної стінки глотки, утворюючи як би сфінктер зіву.

На передній поверхні м'якого піднебіння знаходяться отвори численних слизових залоз.

Нижню стінку порожнини рота становить мову, яким заповнюють при зімкнутих щелепах майже всю ротову порожнину; він служить органом смаку, мови та бере участь в актах смоктання, жування і ковтання.

У мові розрізняють рухому частину, або сама мова, і його фіксовану частину - корінь. Корінь мови складається з парних м'язів: m. genioglossus і hyoglossus. М. genioglossus знаходиться в товщі мови і прикріплюється до нижньої щелепи (spina mental is interna). Musculus hyoglossus прикріплюється, як показує назва, до під'язикової кістки (os hyoideum). Ця м'яз піднімає під'язикову кістку і гортань, чим користуються при ларингоскопії. Респіраторний рефлекс викликається витягуванням мови, чим користуються при наркозі або при наданні допомоги утопленика.

До складу мови входять також м'язи styloglossus, palatoglossus і pharyngoglossus, що зв'язують його з сусідніми, анатомічними утвореннями, а також власні м'язи мови, що починаються і закінчуються в товщі його: парні m. lingualis transversus і непарний - lingualis longitudinalis.

На фарингеальной частини мови (корінь язика) лежить так: звана четверта мигдалина, особливо розвинена у дітей. Іннервація четвертої мигдалини походить від трійчастого, язикоглоткового, блукаючого, під'язикового нервів і верхнього шийного симпатичного стовбура. Четверта мигдалина іноді буває джерелом рефлекторних неврозів.

Кордоном між ротовою і фарингеальной частинами мови служать великі, оточені валиком смакові сосочки, розташовані у вигляді букви V (papillae circumvalatae). Позаду трикутника, утвореного цими смаковими сосочками, лежить foramen coecum у вигляді неглибокої ямки або сліпого мішечка - слід облітерірован ductus thyreoglossus. Вся поверхню язика покрита незліченними ниткоподібними сосочками (papillae filiformes), що додають мови шорсткий вигляд; між ними зустрічаються грибоподібні, а також смакові сосочки (papillae fungiformes). З боків мови розташовані papillae foliatae. Мова і дно порожнини рота пов'язані спільним слизових покровом.

Слизова оболонка підстави мови пов'язана з надгортанником трьома складками (plicae glossoepiglotticae); між цими складками розташовані поглиблення valleculae, в яких іноді застряють сторонні тіла.

Нижня частина мови з'єднується з дном рота за допомогою вуздечки язика - frenulum linguae. По обидва боки вуздечки є по горбку з крихітним круглим отвором на верхівці - вивідний отвір Вартоновим протоки підщелепної слинної залози (ductus Warthonianus gl. Submaxillaris). Сама подчелюстная заліза лежить під m. mylohyoideus. Над цим м'язом під слизовою оболонкою поруч з вивідним протокою gl. submaxillaris лежить під'язична заліза (gl. sublingualis), яка випинає слизову оболонку у вигляді plica sublingualis, куди відкриваються вивідні протоки цієї залози.

У слинних залозах внаслідок випадання солей іноді утворюються так звані слинні камені, що перешкоджають витіканню слини. При неможливості самовільного виділення слини слід витягти камінь хірургічним шляхом.

Зуби. Розвиток зубів починається на 38-40-й день ембріонального життя.

Зуби бувають молочні та постійні. Молочних зубів 20 прорізуються вони в такому порядку: різці центральні - на 6-8-му місяці життя немовляти. різці бічні - на 8-12-му місяці. Перші молочні моляри на 12-16-м, ікла - на 15-20-му, другі молочні моляри на 20-30-місяці. Прорізування молочних зубів закінчується до 3-му році життя. Іноді нижні різці існують вже при народженні. Вони повинні бути видалені, так як при годуванні груддю можуть травмувати сосок.

Прорізування зубів полягає в поступовому появі зубної коронки над поверхнею ясен. Першими прорізуються нижні різці, потім верхні. При прорізуванні зуба слизова оболонка ясен поступово стоншується. Прорізування зубів супроводжується у дітей бажанням кусати тверді предмети, іноді слинотечею. При рахіті прорізування зубів дещо затримується.

Постійних зубів 32: 8 різців, 4 ікла, 8 малих корінних і 12 великих корінних. Друге прорізування починається на 7-му році; триває до 13-14 років. Зуби мудрості прорізуються на 18-20-му році. Іноді прорізування цих зубів затримується (ретенція). Крім того, найбільш часто затримується прорізування іклів і бічних різців.

Верхня зубна дуга зазвичай більше і ширше нижньої, і при змиканні передні зуби її закривають нижні. Верхній і нижній ряд зубів стикаються. У дитини можуть розвинутися аномалії артикуляції у вигляді виступу верхньої або нижньої щелепи (прогнатизм і прогенізм). Серед ряду причин, що впливають на аномалію розвитку зубної системи, слід вказати на порушене носове дихання.

Васкуляризация порожнини рота і мови. У м'язах і слизовій оболонці неба розгалужується a. pterygopalatine від а. xillaris internae. Артерія в супроводі нерва виходить з крило-піднебінної ямки і через що знаходяться на кордоні твердого та м'якого піднебіння foramen palatinum posterius направляється ззаду наперед паралельно ніздрюватого краю верхньої щелепи до foramen incisivum. При операціях (уранопластика, викроювання клаптя слизової оболонки твердого неба) необхідно зберегти a. palatina, щоб не було змертвіння клаптя. З інших судин слід зазначити a. pharyngopalatina, що йде від a. maxillaris internae, і a. pharyngea ascendens.

Мова забезпечується мовній артерією від a. carotis externae. Венозна кров порожнини рота відтікає в систему v. facialis і в v. jugularis interna.

Лімфатичні судини вливаються в глибокі шийні лімфатичні вузли, підборіддя і підщелепні. Лімфатичні судини мови широко анастомозируют один з іншим. При патологічних процесах одного боку можуть залучатися до процесу лімфатичні вузли й іншої сторони.

Іннервація порожнини рота. Рухові гілки n. vagi null іннервує m. azygos uvulae, tensor veli palatini, palatoglossus і palatopharyngeus. Рухова гілка n. trigemini іннервує m. levator veli palatini.

Чутливі нерви для твердого та м'якого піднебіння, для ясен верхньої щелепи і верхньої губи йдуть з другої гілки трійчастого нерва.

Дно ротової порожнини, ясен нижньої щелепи і нижня губа отримують іннервацію з третьої гілки n. trigemini.

М'язи мови иннервируются від n. hypoglossus; смакові нерви мови для передніх двох третин йдуть від chordae tympani; для задньої третини - від n. glossopharyngei.

Схожі статті