Знеболення в офтальмології має багато своїх особливостей. Він має не тільки знеболює, але і виконувати такі функції:
- Забезпечувати стабільний нормальний внутрішньоочний тиск.
- Повністю знерухомити очне яблуко.
- Блокувати надходження секрету через слізні канали до ока.
При операціях на очі використовують як загальний, так і місцевий наркоз
Також необхідно враховувати вік пацієнтів. Більшість людей, яким показано виконання офтальмологічних операцій - це люди похилого віку. Дуже часто у них вже є супутні захворювання, які необхідно враховувати при виборі способу знеболювання.
Різновид офтальмологічних операцій
Вибір методу наркозу залежить від обсягу планованого оперативного втручання. Нижче представлені різновиди офтальмологічних оперативних втручань, які роблять з використанням анестезії:
- Внеглазние операції. Вони включають в себе такі втручання:
- операції на слізному каналі;
- виправлення косоокості.
- Внутрішньоочні втручання:
- видалення катаракти;
- операції на сітківці ока.
- змішані:
- усунення глаукоми;
- дренування очного яблука.
Також з використанням знеболення, проводять втручання при різних травмах ока. При цьому, обсяг втручання залежить безпосередньо від кількості пошкоджених очних тканин.
регіонарна анестезія
Регіонарна анестезія є найпоширенішою в офтальмологічній практиці. Вона є різновидом місцевої. В офтальмології використовується кілька її видів:
- Перібульбарний блок: анестетик вводиться в медіальну жирову клітковину орбіти.
- Ретробульбарний блок: анестетик вводиться в кон'юнктиву і очне яблуко.
В офтальмології регіонарний наркоз використовується найчастіше
Ці види знеболювання дозволяють повністю знеболити і знерухомити очей. Найчастіше вони застосовуються при видаленні катаракти ока і зондуванні слізного каналу у дорослих. Також можуть використовуватися при лікуванні глаукоми, травмах ока. Який з методів регіонарного знеболювання вибрати вирішує хірург, адже від того, куди саме він введе препарат, буде залежати область знеболювання.
При лікуванні катаракти використання загального наркозу необов'язково. Регіонарного знеболювання достатньо. При лікуванні катаракти, хірургом-офтальмологом проводиться видалення ураженої кришталика. Після видалення катаракти, на місці кришталика встановлюють спеціальну лінзу. Хірургічне лікування катаракти - єдина здатність зберегти зір. Операція з видалення катаракти триває не більше години, і цього часу достатньо при регионарном обезболивании.
Переваги і мінуси місцевого знеболювання
Такий вид анестезії має як плюси, так і мінуси. Незважаючи на всі свої переваги, він використовується не за всіх операціях на очах.
Основні плюси даного методу:
- Він практично не змінює тиск всередині ока.
- Може повністю заблокувати руху в оці.
- З його допомогою можуть проводитися втручання на очах у пацієнтів похилого віку.
- Не має потреби в дорогому обладнанні, і підходить для операцій, що проводяться в невеликих клініках або денних стаціонарах.
Але місцевий наркоз не завжди можна використовувати, наприклад, він не підходить людям з нестабільною психікою
До недоліків відносяться:
- Не можна застосовувати у дітей.
- Заборонено застосування у людей з нестабільною психікою.
- Вимагає великих умінь з боку офтальмолога.
Застосування загального наркозу в офтальмології
Загальний наркоз найчастіше застосовується при оперативних втручаннях на очах у дітей. Найпоширеніша операція - зондування слізного каналу.
Зондування слізного каналу проводиться найчастіше у дітей грудного віку. Зондування необхідно проводити, якщо слізний канал став непрохідним для сліз. Зазвичай, це відбувається після дакриоцистита, тобто запалення слізного мішка. Зондування слізного мішка тривати близько 10 хвилин. У слізний канал вводиться голка, яка бужіруют (розширює) його. Сама операція - дуже проста. Але загальний наркоз при такому зондуванні необхідний через неможливість зафіксувати дитини під час маніпуляції.
При зондуванні слізного каналу найчастіше використовують масочний наркоз. Дитину присипляють буквально на 5-10 хвилин. При такому зондуванні, дитина отримує мінімальну кількість анестетика. Під час і після зондування слізного каналу малюк не відчуває болю. Через деякий час око перестає гноїтися. Зазвичай, період відновлення мінімальний, і в перший же день малюк може їхати додому з батьками.
Загальний наркоз може бути також використаний в таких ситуаціях:
- При серйозних або поєднаних травмах.
- При боязні пацієнта.
- При психічних відхиленнях хворого.
- При наявності алергічної реакції на місцеві анестетики.
Анестезія в офтальмологічній практиці може бути місцевою або загальною. Загальний наркоз найчастіше проводять у маленьких дітей при зондуванні слізного каналу. Також, його застосовують при великих і серйозних травмах очного яблука. Найчастіше застосовують регіонарний місцевий наркоз, який дозволять повністю знеболити і знерухомити око, не впливаючи при цьому негативного на весь організм.