Серцеві проблеми виникають у багатьох сучасних людей. Погана генетика, вроджені патології, неправильний спосіб життя - все це призводить до того, що головний кровоносну «насос» виходить з ладу, суттєво погіршуючи функціонування всього організму. Досить часто люди стикаються з такою неприємністю, як аневризма черевної аорти. Таке захворювання є серйозною патологію, що вимагає професійного лікування в кардіологічному центрі.
Розглядається захворювання являє собою процес розширення аортного ділянки, який може полягати в істотному випинанні його стінок. Найбільш часто це явище відбувається саме в області живота. Але в деяких випадках вогнище патології може локалізуватися в області грудної клітини.
симптоми патології
Аневризма черевної аорти
Дана патологія є настільки популярною сьогодні через ослаблених аортних стінок. Це може бути пов'язано з тим, що сучасні люди віддають перевагу неправильного харчування, яке призводить не тільки до збоїв в роботі шлунково-кишкового тракту, а й до погіршення стану всього організму. З роками стінки «каналів» зношуються, що і призводить до розвитку даної патології.
Коли тиск крові всередині випинання досягає певної межі, відбувається розрив. Саме така ситуація несе небезпеку для здоров'я людини, при цьому ймовірність її виникнення безпосередньо пов'язана з розмірами аневризми. Якщо розміри перевищують 5 сантиметрів, то у чверті з пацієнтів розрив відбувається протягом восьми років після утворення патології. Чим більше випинання, тим більша небезпека. Разом з тим, деяким хворим (у яких розширення менше 6 сантиметрів) термінова операція може не призначатися. Але в такому випадку є необхідність в регулярному (1 раз в півроку) обстеженні і відвідуванні лікаря.
Для того, щоб аневризма аорти черевної порожнини була правильно діагностована, необхідно приділити увагу основних симптомів цього явища. До них відносяться:
- біль в області спини;
- хворобливі відчуття в животі тупого характеру;
- неприємна пульсація в черевній області.
Але при цьому необхідно також відзначити, що в деяких випадках це захворювання протікає безсимптомно. Це може тривати протягом декількох років. Але, незважаючи на відсутність будь-якого дискомфорту, стан органу буде постійно погіршуватися. Тому відсутність хворобливих відчуттів є серйозною небезпекою для людського організму.
Відзначимо також, що аневризма черевної аорти симптоми якої були розглянуті вище, може мати дві форми перебігу:
Перша форма полягає в тому, що стан аорти знаходиться в поганому стані, але при цьому вона цілком стерпно виконує свої функціональні зобов'язання. Але ось наступ кризового періоду свідчить про те, що кардіолог повинен діагностувати гостру форму розвитку захворювання. Її суть полягає в тому, що черевна аорта не справляється з тиском крові, що призводить до розриву аневризми. Цей стан характеризується:
- різким болем в області спини і живота;
- рясного внутрішньої кровотечі.
У медичній практиці патологію класифікують за різними параметрами. Наприклад, в залежності від діаметру випинання, бувають:
- гігантські, коли діаметр може перевищувати просвіт інфраренального відділу аорти в 8-10 разів;
- великі з діаметром понад 7 сантиметрів;
- середні (від 5 до 7 сантиметрів);
- малі, величиною в межах 3-5 сантиметрів.
Існує анатомічне поділ розширень, які знаходяться вище або нижче ниркових артерій. На другий різновид, згідно зі статистичними даними, припадає переважна більшість випадків (до 95%). Також відрізняються вони по особливостям будови судинних стінок (помилкові і істинні) і за формою випинання (расслаивающиеся, у вигляді веретена, мішкоподібні і дифузні).
Важливим для планування терапії хворих є визначення варіанту клінічного перебігу захворювання - у одних пацієнтів патологія протікає без ускладнень, а інші стикаються з додатковими проблемами, такими як утворення тромбів і розшарування. Крім того, лікаря в процесі діагностики необхідно встановити природу недуги - аневризма може як мати вроджений характер, так і бути придбаної, причому в останній групі виділяють патології запального і не запального походження. До перших відносяться ті, що викликані на сифіліс, алергічною реакцією і різними інфекціями, а до других - випинання, спровоковані травмами і атеросклерозом.
Головна небезпека цієї патології полягає в тому, що якщо в момент розриву не надати людині необхідну професійну допомогу (екстрене оперативне втручання), то ймовірність летального результату вкрай велика. Тому деяким пацієнтам, які перебувають в критичному стані, настійно рекомендується лягати в спеціалізовані клініки, де їм зможуть надати оперативну допомогу, тому що далеко не кожен пацієнт здатний дочекатися приїзду швидкої допомоги, та й не кожен медик швидкої зможе надати допомогу необхідного рівня професіоналізму.
причини патології
У такого відхилення, як аневризма черевного відділу аорти, виділяють кілька найбільш впливових причин. Головна - це, звичайно, атеросклероз. До цього захворювання, як відомо, властивий процес відкладення в артеріальних стінках таких речовин, як холестерин, фіброзна тканину, кальцій і т.п. що в підсумку може призвести до істотного послаблення судини з супутнім випинанням. Сам же атеросклероз може виникати в зв'язку з:
- Курінням.
- Наявністю надмірної ваги.
- Поганою спадковістю.
- Відсутністю навантажень фізичного характеру.
- Похилим віком.
- Хронічним підвищенням тиску.
Крім цього, слід зазначити, що в зоні ризику знаходяться представники сильної статі, чий вік перевищує позначку 55. Також до причин даної патології варто віднести можливі наслідки травм. Серйозне автодорожнє пригода може привести до того, що в результаті сильного удару аортние стінки не витримають напруги, за чим піде критичний стан, включаючи крововилив.
Як вже говорилося, найбільшу небезпеку несуть розриви - вони зустрічаються найчастіше у людей з хворобами легень та артеріальною гіпертензією в хронічній стадії. Також впливає форма розширення, зокрема, основну частину розірвалися аневризматичних мішків складають асиметричні.
Важливо! Занесена інфекція також може привести до розвитку даної патології. Найбільш небезпечним в даному випадку є сифіліс. Статистичні дані свідчать про те, що більш, ніж у половини заражених людей, виникають проблеми зі станом артеріальних стінок. Тому, якщо ця біда спіткала і вас, рекомендується обстежитися додатково і в цьому плані.
методи діагностики
Діагностика аневризми черевної аорти
З огляду на, що стан хворого з такою патологією в будь-який момент може стати критичним, швидка і точна діагностика має першочергове значення. Тому при появі характерних ознак, необхідно невідкладно звернутися до лікаря. Також на прийом до лікаря слід записатися людям з несприятливим сімейним анамнезом.
Іноді припустити наявність аномального випинання можна в процесі фізикального огляду, зокрема, при проведенні аускультації і пальпації живота. Переважно так вдається діагностувати аневризму у людей з худорлявим статурою. При тому, що промацує лікаря вдається через передню стінку очеревини зафіксувати сильне пульсування аневризматического мішка. У ряді випадків вдається в верхній частині обследуемой зони відчути контури еластичного і щільного освіти. Прослуховування дозволяє почути яскраво виражений систолічний шум.
Найширше поширення в діагностиці цієї недуги отримала оглядова рентгенографія черевної порожнини. Вона дозволяє побачити тінь випинання і кальціфірованние стінки, що необхідно для оцінки ризику розриву і призначення лікування.
З інноваційних методів, що застосовуються провідними клініками світу, варто відзначити дуплексное ультразвукове сканування аорти і її гілок. Головною перевагою УЗДГ є стовідсоткова точність - зробивши його, можна зрозуміти, наскільки сильно поширилося випинання, і в якому стані знаходяться стінки судин. Крім цього, дане дослідження показано для виявлення місця розриву щільного еластичного освіти.
Для створення максимально точної картини пацієнтам призначають комп'ютерну та / або мультиспіральному томографію, які візуалізують:
- локалізацію або загрозу розриву;
- кальциноз стінок;
- просвіт випинання;
- наявність розшарування і тромбів.
Переважно, перерахованих вище методик досить для підтвердження діагнозу, але якщо залишаються сумніви, то можуть знадобитися додаткові дослідження, такі як внутрішньовенна урографія, лапароскопія і аортография.
Особливості лікувального процесу
Хірургічний метод лікування аневризми черевної аорти
Вибір того чи іншого методу лікування повинен здійснюватися тільки після повноцінного обстеження. Варто відзначити, що ідеальним варіантом вирішення даного питання є протезування. У тому випадку, якщо аортние стінки знаходяться в незадовільному стані, рівень розвитку сучасної медицини надає можливість зміцнити їх, або ж повністю замінити.
Якщо ви приймете рішення зробити операцію, вам необхідно знати кілька основних особливостей. По-перше, важливо не зволікати з цим. Чим більше у фахівців буде часу підготувати вас до операції, тим краще. Екстрене операбельний втручання не завжди призводить до результату бажаної якості, так як хірургу доводиться діяти в екстремальних умовах. Тому краще зважитися на хірургічне втручання до того моменту, коли іншого варіанту просто не залишиться. А, по-друге, рекомендується вибрати грамотного кардіолога, який знає, чому черевна аорта пульсує і в яких випадках це норма, а в яких - ні.
Практикується виконання операції двома способами:
- ОАR - передбачає безпосереднє зачіпання уражених ділянок;
- EVAR - виконується ендоваскулярних способом, тобто без відкриття грудної клітини.
Другий метод вважається більш прогресивним, оскільки дозволяє виконати необхідні лікарські маніпуляції з мінімальним ризиком для здоров'я пацієнта. Міні-інвазивність процедури також значно зменшує ймовірність післяопераційних ускладнень і скорочує відновний період. В середньому, пацієнтів виписують на третю добу після хірургічного втручання. Суть даної терапії полягає в тому, щоб за допомогою катетера, який вводять в організм через невеликий розріз стегнової артерії, ввести протез і зафіксувати його нижче і вище аневризматического мішка.
Хоча у ендоваскулярного лікування є маса переваг, аж ніяк не всі пацієнти відповідають жорстким критеріям, тому їм призначають відкриту операцію. Подібне втручання практично не викликає складнощів з технічної точки зору, проте має ряд протипоказань, а саме:
- порушення мозкового кровообігу в гострій фазі (тривалістю до 6 тижнів);
- пережитий за останній місяць інфаркт міокарда;
- важкий ступінь недостатності кровообігу;
- дисфункція печінки та ниркова недостатність;
- оклюзія стегнових і клубовихартерій;
- серйозна форма легеневої недостатності.
Орієнтовна тривалість хірургічного втручання методом ОАR становить 2-3 години, при цьому лікар може використовувати різні доступи. Кращий варіант виявлення випинання - серединна лапаротомія, проте після неї у хворого залишається вельми великий шрам. Після отримання оперативного доступу хірурга належить:
- перетиснути магістральний посудину нижче і вище аневризми;
- зробити надріз по передній стінці;
- за допомогою спеціальних матеріалів зафіксувати синтетичний протез;
Увага! Виходячи з розмірів і особливостей поширення випинання, лікар може застосовувати протези Y-образної або трубчастої форми.
- укрити протез стінками мішка - це необхідно для профілактики інфікування та появи свищів в травному тракті;
- ізолювати анастомози, починаючи від дванадцятипалої кишки.
Подальше одужання залежить від правильності проведення інтенсивної терапії, яка спрямована на:
- виведення з організму токсичних речовин;
- стабілізацію електролітного балансу;
- відновлення роботи шлунково-кишкового тракту;
- нормалізацію обсягів внутрішньоклітинної рідини;
- попередження порушень нирок і печінки.
Відновлення проходить під наглядом лікарів, які відстежують життєві показники і при необхідності призначають додаткове лікування.
В даному захворюванні велику роль відіграє профілактика. Ставтеся до свого здоров'я грамотно: кидайте курити, займіться спортом, стежте за тиском і позбудьтеся від зайвої ваги. Все це гарантовано допоможе вашому організму.