Аневризма серця у дітей - поняття швидше збірне. Якщо бути більш точними, то виділяють аневризми структур серця - розтягнення перегородок між передсердями і шлуночками. Отже, що ж стоїть розуміти під аневризмою міжпередсердної перегородки (мпп)?
Аневризма міжпередсердної перегородки - це не порок. Тому не варто безпричинно панікувати, почувши такий діагноз в кабінеті у лікаря. Вона характеризується провисанням ділянки мепредсердной перегородки в порожнину правого або лівого передсердя. Аневризма мпп входить в групу так званих малих аномалій серця, які розглядаються як можливий варіант норми або прикордонний стан між нормою і патологією.
1 Поширеність і причини аневризми
Аневризма міжпередсердної перегородки
Поширеність даної аномалії складає трохи більше 1% серед новонароджених. Аневризма міжпередсердної перегородки - вроджене зміна її структури, яка не призводить до порушення функції серця. Причини формування випинання в області міжпередсердної перегородки - непроста тема, з приводу якої до сьогоднішнього дня у дослідників не склалося єдиної думки.
Однак виділені провідні і ймовірні причини розвитку малих аномалій серця у дітей. Їх можна розділити на 2 групи:
2 Класифікація аневризми
Форми аневризми МПП
Аневризма мпп класифікується на наступні 3 форми:
- Випинання в порожнину правого передсердя.
- Випинання в сторону лівого передсердя.
- S-подібне викривлення, коли є прогин в праву і ліву сторони.
3 Клінічні прояви
Аневризма міжпередсердної перегородки (мпп) - вроджена аномалія розвитку, яка в більшості випадків протікає безсимптомно. Це пояснюється тим, що наявність аневризми мпп чи не порушує функції серця. Така дитина нічим не відрізняється від інших дітей і в фізичному і розумовому розвитку не відстає від однолітків. Часто саме випадковим чином вдається виявити аневризму у дитини під час УЗД серця.
Однак слід пам'ятати, що ця аномалія є джерелом порушення ритму серця у дитини. В чому причина? Давайте розберемося. Отже, серце - це орган, що виконує функцію насоса в нашому організмі. За кожним його скороченням (систолой) певна порція крові викидається в судини великого і малого кола кровообігу.
Прояв аневризми міжпередсердної перегородки
Під час роботи серця відбувається коливання стінок передсердь і шлуночків під впливом потоку крові. Більш того, при наявності аневризми ці коливання виражені сильніше. У стінці правого передсердя розташовуються активні клітини - так звані «водії ритму», які забезпечують проведення імпульсів, необхідних для скорочення серця.
При коливанні аневризми мпп відбувається роздратування і підвищення активності цих клітин. В результаті виникають симптоми порушення ритму серця - аритмії. У ряді випадків наявність аневризми може поєднуватися з нестабільністю вегетативної нервової системи - нейроциркуляторною дистонією.
Отже, підбиваючи підсумки, в клініці даної аномалії у новонароджених можуть бути наступні симптоми:
- Порушення ритму серця - прискорене, уповільнене або неритмічне скорочення серця.
- Симптоми вегетативної дисфункції - поганий сон, млявість або, навпаки, підвищена збудливість. У дітей старшого віку можуть з'являтися скарги на головні болі, пітливість, підвищену стомлюваність, дискомфорт або болі в області серця. Можуть турбувати порушення травної системи - відрижка, здуття і біль в животі. Знижується апетит, може порушуватися стілець.
Як видно, ці симптоми зовсім неспецифічні для аневризми міжпередсердної перегородки, так як можуть виявлятися при дуже великому числі і інших захворювань і функціональних порушень у дітей. Тому дані клініки не є основою для діагностики аневризми мпп.
4 Діагностика
- Аускультація. Метод вислуховування серця за допомогою стетоскопа. Уже на цьому етапі лікар може почути шум в області серця, який може сказати про те, що у малюка, можливо, є якась аномалія.
- Ехокардіографія - УЗД серця. Цей метод є доступним, безпечним, а головне, інформативним в діагностиці аневризми. Він дозволяє виявити випинання міжпередсердної перегородки і її коливання в фази серцевого циклу.
- ЕКГ - електрокардіограма - не є основним методом діагностики, але виконується для оцінки роботи серця. Завдяки цьому методу можуть бути виявлені різні порушення ритму.
Решта методи, в тому числі і ЕКГ, є додатковими в комплексній діагностиці малих аномалій розвитку серця. Вони можуть вказувати на наявні якісь функціональні порушення серця.
Питання лікування аневризми - тема нагальна, яка хвилює багатьох. На сьогоднішній день принципи лікування аневризми і інших малих аномалій серця остаточно не визначені. Однак можна запропонувати наступну тактику ведення таких пацієнтів:
- Медикаментозне лікування. В даному випадку можуть бути призначені лікарські препарати, які нормалізують обмін речовин в сполучної тканини.
- Призначення препаратів магнію. Останнім часом доведена його роль в процесах правильного формування волокон колагену. При цьому сам магній входить до складу сполучної тканини. Ефективність препаратів магнію доведена і щодо його антиаритмічної дії. Беручи участь в процесах збудження серцевого клітини, магній сприяє правильній роботі серця в процесах скорочення і розслаблення. Тому він може бути призначений в разі необхідності лікування порушень ритму.
- Вітаміни групи В і РР. Препарати покращують обмін речовин в сполучної тканини.
- Своєчасне антибактеріальне лікування інфекційних захворювань.
- Немедикаментозне лікування. Воно полягає в наступному:
- Правильна організація режиму праці та відпочинку дитини. Виключається надмірне фізичне навантаження, забезпечується нормальний і повноцінний відпочинок.
- Рекомендовано дотримання режиму дня.
- Здорове і збалансоване харчування.
- Водолікування - застосування лікувальних ванн.
- Бальнеолікування - лікування мінеральними ваннами.
- Різні види масажу, які включають ручної, підводний і ін.
- Фізіотерапевтичні процедури, що включають електрофорез з магнієм.
- Заняття лікувальною фізкультурою.
Лікувальна програма носить індивідуальний характер для кожного пацієнта. Вона грунтується на комплексній оцінці здоров'я, яка включає різні методи діагностики.
Хірургічне лікування не проводиться, так як аневризма не є пороком, а відноситься до групи малих аномалій розвитку серця. Тому вона не порушує роботу серця.
Малі аномалії серця - група станів, які вимагають постановки пацієнта на облік. Тому необхідно регулярно спостерігатися у спеціаліста. Спостереження проводиться з метою контролю стану аневризми і корекції методів терапії, якщо в цьому є необхідність.
Прогноз аневризми при дотриманні рекомендацій сприятливий. Тому не варто нехтувати вказівками лікаря щодо лікування і профілактики, завдяки яким вашій дитині забезпечується здорове і повноцінне розвиток. Здоров'я вам і вашим дітям!
Добрий день. Я живу в Магадані, з лікарями у нас біда.
А на платних лікарів грошей не вистачає, дуже дорого.
Хочу у вас запитати, мені чотири роки тому поставили діагноз аневрізматіческого випинання в середній третині мпп в бік пр 0.5см.без шунтуючих потоків. Всі інші показники в нормі.
Скажіть будь ласка на скільки це страшно, мені 42 роки. Я прочитала що середня тривалість з таким захворюванням 40-45 років. На скільки є ймовірність що моя аневризма може лопнути?
Мій кардіолог каже що не чого страшного немає. Чотири роки тому аневризма була 1.2см. Завчасно дякую за відповідь. З повагою, Ірина.
Доброго вам дня. Те, що Ви згадали про тривалість життя - середньостатистичні дані, які не враховують анамнестичні особливості кожного пацієнта. Тиск в правому передсерді при нормальних показниках гемодинаміки не так висока, щоб так легко викликати утворення дефекту в міжпередсердної перегородці. І навіть, якщо допустити таке, то утворюється лише дефект, в результаті якого відбувається скидання крові. В такому стані пацієнти можуть жити десятиліттями, не пред'являючи скарг. Відносно розміру аневризми. Чотири роки тому вона була 1,2 см. Якщо розміри аневризми через стільки років такі ж, або навіть менше - приводу для занепокоєння бути не повинно. Однак, якщо все ж, аневризма близько 10 мм або більше - за неї треба стежити. Все повинно бути на розсуд Вашого лікаря. Тільки фахівець, який консультує Вас, може отримати більш повну інформацію про стан здоров'я пацієнта, можливих супутніх відхиленнях або захворюваннях, якщо такі є. Все, що від Вас потрібно - виконання рекомендацій, прийом препаратів, якщо такі потрібні у Вашій ситуації, контроль УЗД серця хоча б раз на рік. На даний момент, як Ви описуєте ситуацію, причин для занепокоєння бути не повинно.
Дитині в рік на узі знайшли аневризму, сказали повторний візит до кардіолога в 3 роки, дуже боюся
Добрий день. Судячи з Вашого повідомлення, у дитини за результатами ЕхоКГ виявлена аневризма міжпередсердної перегородки. Ваш відповідь настільки короткий, що залишаються невідомими розміри аневризматического випинання, стан порожнин камер серця (розміри). Якщо говорити про аневризмі узагальнююче, то, якщо її наявність ніяк не позначається на самопочутті малюка, потрібно лише спостерігатися з певною періодичністю у фахівця. Судячи з того, що Вам дали рекомендацію з'явитися на повторне ЕхоКГ в 3 роки, хвилюватися не варто. Тому, якщо Вашу дитину нічого не турбує, електрокардіограма без відхилень, і всі інші показники ЕхоКГ в межах нормальних значень, не переживайте без причини. Пам'ятайте, якщо приводу для занепокоєння немає, то Ваші особисті переживання лише можуть негативно позначитися на спокої Вашого чада. Будьте здорові!
Аневризма серця у новонароджених
Розрив аневризми судин головного мозку наслідки