Антеролістез L5 виникає в зв'язку зі зміщенням п'ятого поперекового хребця по відношенню до першого крижовому (S1). Патологія небезпечна здавленням спинного мозку, утиском нервових корінців, сильним больовим синдром в ділянці сідниць і нижніх кінцівках. Погіршення стану спостерігається при нахилах попереку вперед, назад і в сторони.
Чому виникає зміщення хребців
- Незарощення дужки п'ятого поперекового хребця (spina bifida);
- Грижа або протрузія міжхребцевого диска з випинанням вперед;
- Дегенеративно-дистрофічні зміни хребетного стовпа;
- Запалення крижово-клубового зчленування (хвороба Бехтєрєва);
- Травматичне пошкодження фасеточних суглобів.
Класифікація причин антеролістеза:
- Диспластичні - при наявності дефекту розвитку 5 поперекового хребця;
- Істміческого - при постійних мікротравматичні пошкодженнях м'язово-зв'язкового апарату хребта;
- Дегенеративно-дистрофічні - тривалі порушення харчування і кровопостачання;
- Патологічні - пухлинні ураження хребта;
- Травматичні.
Грижа міжхребцевого диска формує антеролістез, коли спрямована дорсально (в порожнину спинномозкового каналу). При цьому формується не тільки зміщення хребців наперед, але і запальні зміни в м'яких тканинах, що сприяють формуванню специфічного патогенезу патології.
патогенетичні симптоми
Якщо антеролістез формується на тлі дегенеративно-дистрофічних змін хребта, нестабільність хребтового сегмента розвивається поступово. Спочатку відбувається пошкодження суглобово-зв'язкового апарату, який не може утримувати фізіологічне положення вертикальної осі тулуба. При цьому з'являються неврологічні симптоми натягу клубових м'язів:
- Ласега - при піднятті ноги вгору в положенні лежачи, з'являється біль в ділянці сідниць, промежини і нижніх кінцівках. Вона припиняється при згинанні колінного і тазостегнового суглобів;
- Нері - больовий синдром в попереку, що посилюється при різкому згинанні голови до грудей хворої людини;
- Вассермана - якщо витягнути ногу пацієнта, лежачого на животі, з'являється біль по передній поверхні стегна.
Натяг клубових м'язів при нестабільності L5 спостерігається і при різкому повороті тулуба, фізичному навантаженні, підняття важких предметів.
З плином часу дегенеративно-дистрофічні зміни призводять до утворення помилкового суглоба. Він з'являється при сильному руйнуванні міжхребцевого диска. Стан призводить до різкого болю при зміні положення тіла.
Фінальна стадія захворювання супроводжується зрушенням хребця більш ніж на 2/3 довжини його тіла, що може привести до інвалідності.
Вищеописані симптоми виникають у 70% хворих з остеохондрозом хребта 3 і 4 ступеня. У такій ситуації на рентгенограмі практично завжди простежується випрямлення поперекового лордозу і посилення грудного кіфозу (спинний горб).
При травматичному пошкодженні хребетного стовпа зміщення поперекових хребців (L1-L5) може привести до знерухомлення нижніх кінцівок через обмеження сідничного нерва. Стан небезпечно здавленням спинного мозку (форамінальний стеноз), тому вимагає оперативного лікування.
Інші симптоми переднього зміщення L5:
- Неврологічні: випадання колінного і ахіллового рефлексів, втрата чутливості шкіри, паралічі і параплегії м'язів нижньої кінцівки (повне або часткове знерухомлення);
- Судинно-вегетативні: порушення кровопостачання в м'язовій тканині, підвищення артеріального тиску, збої в роботі серця.
Через 5 поперековий сегмент проходять нервові корінці, що іннервують нижні кінцівки і тазові органи. При їх обмеженні в разі нестабільності хребетного стовпа можливе порушення сечовипускання, пронос, діарея і надмірне скупчення газів в животі.
Антеролістез хребця l4
профілактика
Щоб запобігти вроджену нестабільність хребетних сегментів, необхідно оперативне лікування.
Для запобігання зсуву при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях необхідне правильне і регулярне харчування, виключення нерухомого способу життя.
Уникайте мікротравмування хребетного стовпа при фізичних навантаженнях. При тривалій сидячій роботі робіть регулярні перерви через кожні 45 хвилин.
Пам'ятайте: переднє зміщення L5 на початкових стадіях може не проявлятися вираженими симптомами, але воно з плином часу воно призводить до серйозних ускладнень, які не лікуються і призводять до інвалідності. Захворювання можна тільки запобігти!