Антибактеріальні засоби є групою, яка найчастіше застосовується в медичній практиці. У світовій медичній практиці застосовуються близько 200 препаратів. Антибіотики (лат. Anti - проти і bios - життя) - це речовини мікробного, рослинного і тваринного походження, що володіють високою антимікробну дію. Термінами "антибактеріальні засоби", "антибіотики", "хіміотерапевтичні засоби" поєднують все ЛП, які пригнічують життєдіяльність таких збудників інфекційних захворювань, як бактерії, гриби, віруси, найпростіші. Антибактеріальні засоби за походженням діляться на: а) природні - продукуються мікроорганізмами; б) напівсинтетичні - отримані в результаті модифікації структури природних; в) синтетичні. Характер дії препаратів може бути бактерицидною, під яким мають на увазі повне руйнування клітини інфекційного агента, і бактеріостатичну, заснований на припинення поділу його клітин. Спектри активності АБП характеризують як "широкий" ( "ультраширокий") і "вузький" ( "антистафілококовий", "антианаеробними»).
При одонтогенних інфекції використовують системні антибіотики амоксиклав, ЦС, лінкоміцину гідрохлорид і кліндаміцин. При захворюваннях пародонту застосовують макроліди, місцеві і системні тетрациклін, ФГ. При інфекційному процесі середньої тяжкості призначають макроліди, пеніциліни, лінкозаміди, ЦС, використовуючи призначення всередину або місцево. При тяжкому перебігу хвороби в госпітальних умовах парентерально необхідно застосовувати ЦС, карбапенеми, ФГ, АГ, кліндаміцин і їх комбінації. Антибіотики широко застосовують при лікуванні захворювань, викликаних інфекційними агентами. У стоматології їх частіше застосовують для лікування гострих інфекційно-запальних захворювань, як додаток до хірургічних методів.
Класифікація антибактеріальних препаратів
1) природні - бензилпеніцилін (калієва і натрієва сіль, ефіри, новокаїнова сіль), феноксиметилпенициллин, біціллін- # 906 ;, бициллин-3, біцилін-5,
а) стійкі до пеніцилінази (метицилін, оксацилін, клоксацилін, діклоксацілін, нафцилін, флуклоксацілін)
б) широкого спектра дії (ампіцилін, амоксицилін, карбеніцилін, тикарцилін, азлоцилін, піперацилін)
v містять інгібітори # 946; -Лактамаз (клавулановая кислота, сульбактам, тазобактам) - амоксиклав, АУГМЕНТИН (амоксицилін + клавуланова кислота), унасін (ампіцилін + сульбактам)
v інші комбінації - ампіокс (ампіцилін + оксацилін), ампіклокс (ампіцилін + клоксацилін), Вампілокс (амоксицилін + клоксацилін + лактобактерин).
v I покоління - цефазолін, цефадроксил, цефалексин;
v II покоління - цефуроксим, цефаклор, цефамандола, цефокситин, цефотетан;
v III покоління - цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефодізім, цефоперазон, моксалактам, цефіксим;
v IV покоління - цефепім, цефпиром;
v V покоління - цефтобіпрол (зефтер)
v комбіновані (інгібіторзахіщені) ЦС - сульперазон (цефоперазон + сульбактам), Сульбактомакс (цефтриаксон + сульбактам).
3. монобактамами - азтреонам, карумонам.
4. Карбапенеми - іміпенем / циластатин, меропенем, біапенем, ертапенем, доріпенем.
5. Макроліди - еритроміцин, олеандоміцин, спіраміцин, мидекамицин, рокситроміцин, кларитроміцин.
6. азалідів - азитроміцин.
7. Лінкозаміди - лінкоміцин, кліндаміцин.
8. Тетрацикліни - тетрациклін, метациклин, доксициклін.
9. Аміноглікозиди - стрептоміцин, неоміцин, канаміцин, гентаміцин, тобраміцин, сизомицин, амікацин, нетилмицин.
10. Глікопептиди - ванкоміцин, тейкопланін, ристомицин.
11. Анзаміціни - рифампіцин.
12. Група левоміцетину - хлорамфенікол, левоміцетин, синтоміцин.
13. Стероїди - Фузидієва кислота, фузидин-натрій.
14. Поліпептиди - поліміксин, граміцидин С, бацитрацин.
15. Різні препарати - фосфоміцин, спектиноміцин, мупіроцин.
Класифікація антибактеріальних засобів по спектру протімікробноідіі:
v АБП, що впливають переважно на грампозитивні бактерії (пеніциліни, макроліди, лінкозаміди, глікопептиди, ЦС I-II поколінь)
v АПБ, що діють переважно на грамнегативні бактерії (монобактамами аміноглікозиди, ФХІ-II поколінь, ЦС III покоління, поліміксини) v широкого спектру дії (інгібіторзахіщені пеніциліни, ЦС IV-V поколінь, карбапенеми, аміноглікозиди III покоління, ФГ III-IV поколінь, тетрациклін , левоміцетин).
Загальні принципи раціональної антибактеріальної терапії:
v застосування АБП слід проводити на ранньому періоді захворювання, відразу після встановлення діагнозу;
v перед початком лікування слід зібрати алергологічний анамнез і провести діагностичні алергологічні проби;
v важливо призначити АБП, до якого високочутлива патогенна клітина, тобто зростання і розмноження її припиняються при призначенні среднетерапевтических доз;
v при відсутності можливості швидкого проведення бактеріологічного дослідження слід починати емпіричне лікування препаратами широкого спектру дії, орієнтуючись на передбачуваних збудників хвороби;
v необхідно в короткі терміни створити в тканинах терапевтичну концентрацію АБП, яка перешкоджала поділу і росту мікроорганізмів;
v необхідно правильно використовувати способи застосування АБП (парентерально, всередину, місцево), його разову, добову та курсову дозу;
v слід використовувати такі АБП, що виключають або максимально обмежують їх шкідливий вплив;
v для підвищення ефективності лікування слід використовувати сінергоідні комбінації АБП, але не призначати при цьому препарати з односпрямованої небажаної дією
v для поліпшення ефекту антибактеріальної терапії раціонально застосовувати одночасно ЛП інших груп (антисептичні, ферментні, протизапальні, антигістамінні, імуностимулюючі засоби, ін.);
v профілактичне застосування АБП допустимо тільки за певними показниками (планові і невідкладні втручання в хірургічній практиці, проведення хірургічних маніпуляцій в групі імунокопрометованіх хворих, проникаючі поранення черепа, профілактика сепсису у ослаблених хворих, контакт з хворими на особливо небезпечні інфекції, ін.).