Антибіотики при запаленні придатків
потрібно давати пацієнту відразу після того, як встановлено точний діагноз. В цей час можуть проводитися дослідження на визначення типу збудника, але на початковому лікуванні це не відбивається. Антибактеріальні препарати актуальні, якщо запальний процес протікає в гострій формі. У частині випадків антибіотики дають хворим із загостренням хронічної хвороби.
- Види антибіотиків при запаленні придатків
- Показання до застосування антибіотиків
- Фармакодинаміка антибіотиків
- Фармакокінетика антибіотиків
- Лікування запалення придатків при вагітності
- Протипоказання до застосування антибіотиків
- Побічні дії антибіотиків
- Як приймати антибіотики при запаленні придатків
- Передозування антибіотиками
- Взаємодії антибіотиків з іншими ліками
Для терапії запалення придатків актуальні ліки з широким спектром дії, тобто вони вбивають цілий ряд бактерій, які призводять зазвичай до хвороб сечостатевої системи. Лікарям потрібно пам'ятати, що антибіотики, вибрані для лікування пацієнта, повинні бути активні проти уреаплазми, хламідій і мікоплазми, тому що найчастіше саме перераховані організми викликають запальний процес.
Лікування коригується після отримання результатом дослідження, якщо виявилося, що для знищення виявленого збудника краще підходить інші ліки. Препарат і / або дозування потрібно змінити, якщо за кілька діб стан пацієнта не стало краще, тобто не зазначено прогресу в симптоматиці і лабораторних даних.
Види антибіотиків при запаленні придатків
В останні роки ряд збудників придбав резистентність до популярних антибактеріальних препаратів тетрациклінового ряду. Також варто враховувати, що у ліків цієї групи велика кількість побічних ефектів. Запалення придатків фахівці в більшості випадків лікують доксицикліном (який із мінімальним побічна дія, виводиться організмом в короткі терміни).
Інша група ефективних препаратів при даній проблематиці - макроліди. Вони не руйнуються в шлунку, мають тривалий термін напіврозпаду, тому накопичуються в організмі і, таким чином, прискорюють одужання. Ефективність сумамеда і клацида на сьогоднішній день доведена на практиці. Антибактеріальні ліки з групи макролідів знищують, в тому числі, організми, які поселяються всередині клітин, приводячи до запалення.
Фторхіноліни - наступна група, яка актуальна при лікуванні запалення придатків. «Звикання» збудників хвороби до цих ліків проходить дуже і дуже повільно, тому не буде потрібні часто міняти препарат. Якщо у пацієнта немає протипоказань до прийому фторхінолінов, призначають одне з таких ліків:
- ломефлоксацин
- норфлоксацин
- офлоксацин
- пефлоксацин
Для терапії хвороб сечостатевої системи застосовується два і більше препарату, монолеченіе не показано. Причина в тому, що збудниками є найчастіше два і більше мікроорганізму, причому як анаероби, так і аероби. Для знищення останніх актуальні такі препарати як метронідазол і тинідазол.
Показання до застосування антибіотиків
Інфекційне запалення придатків яєчників відомо як аднексит. Для терапії обов'язково застосування антибактеріальних препаратів різних форм випуску. В основному актуальні ін'єкційні форми (в м'яз, у вену, а також ліки випускаються у формі порошків для розведення або вже готових розчинів). Після курсу ін'єкцій доктор призначає таблетовані форми препаратів. Також в частині випадків можуть призначити свічки або суспензії антибактеріальних засобів.
Основні антибіотики, які призначаються при запальному процесі в придатках:
- цефтрібутен, Цедекс (вбивають таких збудників хвороби як гонококи, стрептококи, ентерококи; приймаються в основному в капсулированной формі)
- азитроміцин, зоомакс (мають дуже широкий спектр дії)
- метронідазол
- еритроміцин (актуальний проти мікоплазм, хламідій; призначається ін'єкціями в вену, як додаткова терапія)
- ципрофлоксацин, цефтриаксон, ципролет (можна застосовувати замість вище перерахованих ліків)
Ефективні препарати з групи нітромідазола:
Аміноглікозиди лікар призначає, тільки якщо хвороба протікає дуже важко, або ж якщо інфекція поширилася по організму, перейшовши на інші органи.
Фармакодинаміка антибіотиків
Антибіотики, які зараховують до тетрацикліну, вбивають можливість збудника розмножуватися. Вони дієві проти такої флори:
- гонококи
- стрептококи
- стафілококи
- ентеробактерії
- коклюшная паличка
- сальмонели
- клебсієли
- спірохети
- мікоплазми
- хламідії
Антибактеріальні препарати з групи фторхінолов пригнічують ДНК-гіразу і топоізомеразу, порушують синтез ДНК, за рахунок цих механізмів вони допомагають впоратися з хворобою. Якщо до хіноліни 1-го покоління збудник стійкий (що виявляється в ході терапії), то лікар призначає будь-якої з фторхінолонів. Вбивають мікобактерії, мікоплазми та пневмококи препарати цієї групи, але 3-го і 4-го покоління, а 2-е покоління менш ефективно. Частина ентерококів можуть також знищити фторхінолони.
Фармакокінетика антибіотиків
У шлунково-кишковому тракті всмоктується приблизно сімдесят відсотків прийнятого препарату з ряду тетрацикліну, які призначаються лікарями при діагнозі запалення придатків. Активна речовина «розходиться» по тканинах і рідинах, а при вагітності потрапляє і в плаценту, і в організм плоду. Тетрациклінові антибіотики виводяться з організму в основний з сечею і екскрементами в незмінному вигляді.
Всмоктування може бути в більшій чи меншій мірі, що залежить від виду ліки і його форми, а також від того, прийнято воно до, під час або після прийому їжі. Цей момент повинен вказати лікуючий лікар при розробці схеми лікування. Особливо ретельно потрібно розраховувати час їжі і прийому езітроміціна. Джозаміцин і кларитроміцин можна приймати, не враховуючи годинник обіду / вечері.
Макроліди в великій кількості збираються в сироватці крові і тканинах організму. При запаленні в організмі, макроліди добре поширюються возде, потрапляючи всередину клітин і зосереджуючись там. Гематоофтальмічний бар'єр ці ліки не долають. Розпадаються на більш прості елементи макроліди в печінці людини, і виводяться через жовчний міхур. Період напіввиведення різний у всіх ліків групи, але термін становить мінімально 1 годину, максимально 55 ч. Ниркова недостатність при прийомі препаратів з групи макролідів не змінює вище наведені цифри періоду напіввиведення.
Всмоктування ліків з групи фторхінолонів відбувається в значній мірі в шлунково-кишковому тракті після того, як пацієнт випиває таблетку. Через 2 години після прийому настає найбільша концентрація лікарського засобу в крові хворого. Ці антибіотики також можуть вплинути на плід, тому вагітність є протипоказанням для прийому. Виводяться дані препарати в основному нирками, невелику роль грає і жовчний міхур.
Фторхінолони, за винятком норфлоксацина, накопичуються в органах і тканинах людського організму. У різних ліків з цієї групи ступінь розпаду на менші частинки різна, найбільше розпадається пефлоксацин. Препарати виводяться на 50% за 3-14 годин, максимальний час напіввиведення в частині випадків буває двадцять годин. Якщо порушена функція нирок у пацієнта, то препарати виводяться довше, це питання потрібно уточнювати у лікаря і обов'язково повідомляти йому про всі захворюваннях, крім запалення придатків. При визначенні потрібної терапевтичної дози потрібно враховувати важку ниркову недостатність, якщо вона присутня у хворого із запаленням придатків.
Лікування запалення придатків при вагітності
Вагітність є протипоказанням для призначення тетрациклінових препаратів, тому що ці ліки через плаценту потрапляють в плід, можуть збиратися в його органах і тканинах. Через це у майбутньої дитини буде неправильно розвиватися скелет. Частина макролідів також не застосовується при вагітності. Доведена шкода кларитроміцину для плода. А дію рокситроміцину та мідекаміціна на сьогодні не вивчені в достатній мірі.
Щодо безпечними для лікування запалення придатків вагітних жінок є такі препарати:
Якщо неможливо інше лікування, і запалення придатків у вагітної протікає важко, медики можуть вдатися до призначення азитроміцину. Препарати з групи фторхінолонів при вагітності застосовувати заборонено.
Протипоказання до застосування антибіотиків
Протипоказаннями до призначення тетрацикліну є:
- ниркова недостатність
- підвищена чутливість до даного ліків
- діагноз лейкопенії
- якщо пацієнту менше 8 років
- при годуванні груддю
- при виношуванні дитини
Протипоказання для лікування макролідами:
- вагітність (тільки частина препаратів)
- годування немовляти грудьми (кларитроміцин та інші)
Протипоказання для терапії фторхінолонами:
- виношування плоду
- годування груддю
- нестача глюкозо-6-фосфатдегідрогенази
- поява алергічних проявів у відповідь на прийом препарату
- не можна призначати дітям
Побічні дії антибіотиків
Тетрациклінові антибіотики можуть привести до підвищення тиску всередині черепа, до запаморочень. У крові змінюється кількість нейтрофілів, тромбоцитів, а також гемоглобіну. Серед інших побічних дій даних ліків:
- нудота
- зниження апетиту
- запалення в шлунково-кишковому тракті
- діарея або запор
- порушення функціонування нирок
- алергічні прояви
- анафілактичний шок
Частина даних антибіотиків, що призначаються при запаленні придатків, призводять до кандидозу, розвитку зайвої сприйнятливості до ультрафіолетових променів. Тетрацикліни у малюків можуть порушити формування кісток, в тому числі зубів, змінюється відтінок емалі.
Макроліди можуть привести до таких побічних дій:
- алергічні прояви
- реинфицирование зі стійкістю збудника до еріфоміціну
- болю в шлунково-кишковому тракті
- подташнивание
- опущення верхньої повіки
- проблеми з зором
- значне розширення зіниці
- паралізація глазодвігателной мускулатури
Фторхінолони також викликають ряд побічних дій, одне або частина з яких може бути відзначена у пацієнта:
- зниження апетиту
- болю в шлунково-кишковому тракті
- діарея або запори
- нудота
- поганий сон, або пробудження серед ночі
- головний біль
- судоми
- тремтіння по тілу
- зниження зору
- прояви алергії
Рідкісні побічні ефекти прийому фторхінолонів включають:
- запалення в сухожиллях, суглобах
- негативний вплив на функціонування нирок
- розриви сухожиль
- проблеми з ритмом серця
- хвороби товстого кишечника
- кандидоз рота
- молочниця у пацієнтів жіночої статі
Як приймати антибіотики при запаленні придатків
Ліки, зараховують до тетрацикліну, потрібно приймати після прийому їжі або разом з їжею. Дорослим хворим лікар приписує 100 мг лікарського засобу, доза ділиться на три або чотири прийоми. Якщо дитині більше 8 років, для нього доза розраховується по формулі максимум 25мг / кг. Курс лікування препаратами цієї групи становить 5-7 діб, не більше. Але це повинен вказати безпосередньо ваш лікуючий лікар, самолікування антибіотиками небезпечно для життя!
Лікування тетрацикліновими антибактеріальними препаратами слід припинити, якщо у людини з'являються такі прояви алергії як печіння, свербіж, почервоніння шкіри. Краще не приймати ці ЛЗ разом з молоком або продуктами на його основі (кефір, ряжанка), інакше засіб буде всмоктуватися значно гірше.
Цілий ряд антибіотиків з групи макролідів слід приймати за 2 години після або за 60 хвилин до їди. Еритроміцин записують водою в кількості понад двісті міліграм. Суспензії для внутрішнього прийому потрібно розвести, перед застосуванням ознайомтеся з інструкцією, де вказані особливості прийому та дозування. Лікар призначає певну схему лікування, яку потрібно пройти строго. Ліки приймають через певні часові проміжки, і від цього плану відступати не можна, тільки так досягається потрібна концентрація ліків в крові і тканинах.
Макроліди не приймають разом з антацидними препаратами. Останні призначаються при наявності кіслотнозавісімих хвороб шлунково-кишкового тракту. Фторхінолони також запивають водою у великій кількості, приймати за 2 години до їжі. При лікуванні антибіотиками потрібно в добу пити півтора літра води і більш.
Передозування антибіотиками
Якщо сталася передозування тетрациклінами, побічна дія препаратів стає сильнішою. Побічні ефекти перелічені вище. Лікування полягає в прийомі препаратів для зняття симптоматики. Передозування антибіотиками з ряду макролідів для життя не є небезпечною. З'являються розлади стільця, нудота, змінюється ритм серця.
Фторхіноли в зайвій дозуванні для життя пацієнта не несуть загрози. Виникла симптоматика лікується поза лікарнею. Вкрай рідко можуть відзначатися епілептичні припадки. Передозування цими препаратами позначається на суглобах, печінки, серцево-судинній системі і сухожиллях.
Взаємодії антибіотиків з іншими ліками
Тетрацикліни не можна поєднувати з терапією ліками, що містять такі речовини:
На дії тетрациклінових ліків негативно впливає паралельна терапія барбітуратами і карбамазепіном. Потрібно враховувати, що антибіотики з даного ряду знижують ефективність протизаплідних оральних таблеток. Не можна поєднувати лікування макролідами і аміноглікозидами. Разом не призначаються тетрациклін і хлорамфенікол або лінкоміцин. Існує цілий ряд інших особливостей взаємодії антибіотиків та інших препаратів, про які повинен розповісти лікар, враховуючи історію хвороби пацієнта і його поточні захворювання, крім запалення придатків.