Апендицит - запалення червоподібного відростка сліпої кишки. Виникає внаслідок проникнення в його товщу різних мікроорганізмів з кишечника (кишкова паличка, протей, стафілококи, стрептококи та ін.) ..
Гострий апендицит по частоті займає перше місце серед гострих захворювань живота. Хворіють люди всіх вікових груп, частіше жінки. Хронічне запалення зустрічається рідко і також переважно у жінок.
Виділяють наступні морфологічні форми гострого апендициту: катаральну - запальний процес обмежується набуханием слизової оболонки і переповненням судин кров'ю флегмонозну - відросток значно потовщений і набряклий, судини різко розширені, серозна оболонка червоно-багряне, місцями з нальотами фібрину; гангренозну - розвивається омертвіння ділянки слизової оболонки або всіх шарів стінки відростка. При флегмонозний і гангренозний формах можуть виникати грізні для життя ускладнення. Серед них найбільш небезпечними є перфорація відростка в черевну порожнину і розвиток розлитого перитоніту. а також аппендикулярний абсцес і абсцеси черевної порожнини, флегмона і абсцес заочеревиннійклітковини.
Клінічні прояви апендициту
В основному гострий апендицит починається раптово, серед повного благополуччя. Перш за все з'являється біль в животі, частіше в області пупка або трохи вище, в надчерев'ї, пізніше він локалізується в області сліпої кишки. Біль посилюється при кашлі і при ходьбі. Другою ознакою захворювання є блювота з попередньою нудотою. Воно переважно одноразове, рідко повторюється. Температура тіла підвищується до 37,8-38,5 ° С і не досягає високих величин. При дослідженні крові завжди виявляють помірний лейкоцитоз з появою юних форм і нейтрофільозом, збільшення ШОЕ. При огляді можна відзначити відставання дихальних рухів черевної стінки справа. При пальпації біль у правій клубової області значно посилюється, визначаються м'язовий захист і симптоми запалення очеревини. Симптом Щоткіна-Блюмберга - біль у правій клубової області зменшується або зникає при притисканні передньої стінки живота до задньої, але якщо відразу прийняти руку, то хворий відчує різкий біль в глибині цієї ділянки. Симптом Ровсінга - натискання на черевну стінку зліва в проекції низхідній ободової кишки викликає біль у правій клубової області. Симптом Ситковского - посилення болю при перевертанні хворого на лівий бік. Симптом Воскресенського (симптом ковзання) - через натягнуту сорочку хворого спочатку зліва, потім справа швидко виконують ковзаючі рухи рукою уздовж передньої черевної стінки в напрямку від реберної дуги до паху. При цьому відбувається значне посилення болю в правої клубової області.
У перебігу гострого апендициту доцільно виділяти три періоди: епігастральній, місцевих симптомів і ускладнень. Для епігастрального періоду характерні болі в надчерев'ї або в області пупка, нудота, блювота, загальне нездужання. У цей період допускають максимальну кількість діагностичних помилок. Він триває 1-6год. Періоду місцевих симптомів характерні місцевий біль, м'язова захист, ознаки подразнення очеревини. Тривалість цього періоду - від кількох годин до 2-3 діб. Період ускладнень характеризується прогресуванням запального процесу і розвитком клінічної картини перитоніту, аппендикулярного інфільтрату або абсцесу.
Проводячи диференціальну діагностику, треба мати на увазі перфоративної виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, гострий холецистит. гастрит. ниркову кольку, гострий аднексит, позаматкова вагітність, харчові отруєння і т.д.
лікування апендициту
Лікування хірургічне. Операція видалення червоподібного відростка остаточно виліковує хворого.Хронічний апендицит зазвичай розвивається як наслідок перенесеного гострого. Біль, нудота, відсутність апетиту, запор постійно турбують хворого. Іноді такі розлади з'являються тихо, без чіткого попереднього нападу гострого запалення відростка. У таких випадках апендицит вважають первинно-хронічний, при цьому необхідно виключити захворювання інших органів черевної порожнини (виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, хронічний холецистит, правобічний аднексит, ураження правої половини товстої кишки і правої нирки).
Лікування хірургічне (апендектомія).
-
Також можете ознайомитися:
- Синдром тривалого здавлення
- непрохідність кишечника
- грижа
- Туберкульоз кісток і суглобов