Історична довідка
Термін «АПУД» (абревіатура англійських слів: A mine - аміни, P recursor -предшественнік, U ptake - поглинання, D ecarboxylation - декарбоксилирование) був запропонований H.G.E. Pears в 1966 році для позначення загальних властивостей різноманітних нейроендокринних клітин, здатних накопичувати триптофан. гистидин і тирозин. трансформуючи їх шляхом декарбоксилювання в медіатори: серотонін. гістамін. дофамін. Будь-яка клітина APUD системи потенційно здатна синтезувати багато пептидні гормони. [2]
топографічна анатомія
Велика частина клітин розвивається з нервового гребеня, але під впливом зовнішніх стимулюючих факторів багато ентодермальні і мезенхімальні клітини можуть набувати властивостей клітин гастроентеропанкреатіческой ендокринної системи (APUD системи). [2]
Локалізація клітин системи APUD :. [2]
- Центральні і периферичні нейроендокринні органи (гіпоталамус, гіпофіз, периферичні ганглії автономної нервової системи, мозкову речовину надниркових залоз, параганглій).
- Центральна нервова система (ЦНС) і периферична нервова система (гліальні клітини і нейробласти).
- Нейроектодермальні клітини в складі ендокринних залоз ентодермального походження (С-клітини щитовидної залози).
- Ендокринні залози ентодермального походження (паращитовидні залози, острівці підшлункової залози, поодинокі ендокринні клітини в стінках проток підшлункової залози).
- Слизова ШКТ (ентерохромафінних клітини).
- Слизова дихальних шляхів (нейроендокринні клітини легенів).
- Шкіра (меланоцити).
В даний час описані наступні види апудом: [3]
ВІПома (синдром Вернера-Моррісона, панкреатична холера, синдром водної діареї-гіпокаліємії-ахлоргідрії) - характеризується наявністю водної діареї і гіпокаліємії в результаті гіперплазії острівцевих клітин або пухлини, часто злоякісної, що виходить із острівцевих клітин підшлункової залози (частіше тіла і хвоста), які секретують вазоактивний інтестинального поліпептид (ВІП). У рідкісних випадках ВІПома може припадати на гангліонейробластома, які локалізуються в ретроперитонеальном просторі, легенях, печінці, тонкому кишечнику і наднирниках, зустрічаються в дитячому віці і, як правило, доброякісні. Розмір панкреатичних ВІПоми 1 ... 6 см. У 60% випадків злоякісних новоутворень на момент діагностики є метастази. [2] Метастазують в печінку і / або лімфатіческіеузли. Зустрічається 1 випадок на 10 млн. У віці від 17 до 73 років, частіше у жінок (> 65%). [3]
Лікування. оперативне, хіміотерапія і симптоматичне.
Прогноз серйозний: при своєчасно проведеному оперативному втручанні тривалість життя сягає 3 ... 11 років. Найчастіше летальний результат - наслідок ниркової або серцевої недостатності, вираженого ацидозу та дегідратації організму. [3]
гастринома
Гастринома - гастрінпродуцірующіх пухлина, в 80% випадків розташована в підшлунковій залозі. значно рідше (15%) - в стінці дванадцятипалої кишки [4] або порожній кишці. антральному відділі шлунка. періпанкреатичних лімфатичних вузлах. в воротах селезінки. вкрай рідко (5%) - екстраінтестінальних (сальник, яєчники, билиарная система). При гіперплазії G-клітин утворюється доброякісна або злоякісна пухлина, секретирующая велика кількість гастрину → виникає гіпергастрінімія → гіперстимуляція парієтальних клітин → надмірна продукція соляної кислоти і пепсину. У фізіологічних умовах G-клітини під впливом соляної кислоти гальмують вироблення гастрину, однак фактор кислотності не впливає на G-клітини гастрином. Підвищена кислотність викликає утворення множинних пептичних виразок шлунка. дванадцятипалої або тонкої кишки. Секреція гастрину гастриномах особливо різко посилюється після прийому їжі.
Лікування. оперативне, хіміотерапія і симптоматичне.
Прогноз при своєчасно виявленому діагнозі і правильної лікувальної тактики - сприятливий. В інших випадках - несприятливий. [3]
глюкагонома
Глюкагонома - пухлина, частіше злоякісна, яка виходить із Альфа-клеткаальфа-клітин панкреатичних острівців. Характеризується мигрирующим ерозивні дерматозом, ангулярного хейлітом, стоматитом, глоситом, гіперглікемією, нормохромной анемією. Росте повільно, метастазує в печінку. Зустрічається 1 випадок на 20 млн. У віці від 48 до 70 років, частіше у жінок. [3]
Лікування. оперативне, хіміотерапія і симптоматичне.
Прогноз при своєчасно виявленому захворюванні і правильної лікувальної тактики - сприятливий. В інших випадках - несприятливий. [3]
Карціноід - пухлини, що виходять з ентерохромафінних ЄС-клітин, що локалізуються в шлунково-кишковому тракті від кардіального відділу шлунку до прямої кишки. підшлунковій залозі. жовчному міхурі. урогенитальном тракті, слизовій оболонці бронхів та вилочкової залозі.
Характеризується нападами почервоніння обличчя та верхньої половини тулуба, супроводжується гіпотонією. Більшість карциноїдних пухлин локалізується в тонкій кишці - 30% з них множинні, ростуть повільно, як правило, не більше 1 см в діаметрі, рідко 2 см в діаметрі, з гладкою поверхнею, що містить жовтуваті або коричневі вузли, розташовуються в підслизовому шарі, часто злоякісні . [3] Зустрічаються у віці 50 ... 60 років.
Пухлини секретують головним чином серотонін. а також калікреїн, гістамін. простагландини. нейропептид К, нейрокинин А, речовина Р, які мають вазоактивними властивостями. До виникнення клінічних симптомів пухлина може існувати 5 ... 10 років безсимптомно. [3]
Лікування. оперативне, хіміотерапія і симптоматичне.
Прогноз при своєчасному оперативному лікуванні тривалість життя становить 15 років і більше. [3]
Нейротензінома
Нейротензінома - пухлина підшлункової залози або гангліїв симпатичної ланцюжка, продукує нейротензин.
У хворих виявляється клінічна картина ВІПоми - ВІП і нейротензін мають практично однаковий біологічний ефект, включаючи вазодилатацію, гіпотензію, зниження секреції шлункового соку і перистальтики. [3]
Лікування. оперативне, хіміотерапія і симптоматичне.
Прогноз серйозний: при своєчасно проведеному оперативному втручанні тривалість життя сягає 3 ... 11 років. Найчастіше летальний результат - наслідок ниркової або серцевої недостатності, вираженого ацидозу та дегідратації організму. [3]
ППома - пухлина підшлункової залози, секретирующая панкреатичний поліпептид (ПП). Клінічні прояви практично відсутні. [3]
Діагностують після метастазування в печінку.
Лікування. оперативне, хіміотерапія і симптоматичне.
Прогноз залежить від терміну початку лікування.
Соматостатинома
Соматостатинома - злоякісна повільно зростаюча пухлина, характеризується підвищенням рівня соматостатину. Це рідкісне захворювання, зустрічається у осіб старше 45 років - 1 випадок на 40 млн. [3]
Діагноз на підставі клініки і підвищення рівня соматостатину в крові.
Лікування. оперативне, хіміотерапія і симптоматичне.
Прогноз залежить від своєчасності лікування.
Примітки
Дивитися що таке "апудоми" в інших словниках:
Апудоми - (apudoma) пухлина, до складу якої входять АПУД клітини; симптоми її прояву пов'язані з надмірною виробленням гормонів та інших пептидів, які продукуються цими клітинами. Аргентаффінома є яскравим прикладом таких пухлин, однак існують ... ... Тлумачний словник з медицини
Апудома (Apudoma) - пухлина, до складу якої входять АПУД клітини; симптоми її прояву пов'язані з надмірною виробленням гормонів та інших пептидів, які продукуються цими клітинами. Аргентаффінома є яскравим прикладом таких пухлин, однак існують також і ... ... Медичні терміни
Віпома, апудоми (Vipomd) - пухлина острівцевих клітин підшлункової залози, які виробляють вазоактивний інтестинального пептид. Джерело: Медичний словник ... Медичні терміни
ВІПоми, апудоми - (vipomd) пухлина острівцевих клітин підшлункової залози, які виробляють вазоактивний інтестинального пептид ... Тлумачний словник з медицини
Синдром Вермера - МКБ 10 D44.844.8 МКБ 9 258.01258.01 МКБ Про 8360/1 ... Вікіпедія
Синдром Золлінгера - Еллісона Ендоскопічна картина множинних дрібних виразок в дистальної частини ... Вікіпедія
Синдром Сіппла - МЕН тип IIa (Синдром Сіппла) Білатеральні феохромоцитоми, асоційовані з ... Вікіпедія
Синдром гіперкортицизму - Синдром Кушинга МКБ 10 E24.24. МКБ 9 255.0255.0 MedlinePlus ... Вікіпедія