Арібофлавіноз (синонім авітаміноз В2) - хвороба, що викликається недоліком в організмі рибофлавіну (вітаміну В2). Арібофлавіноз особливо поширений в Індії, Таїланді, Бірмі, Малайї, Африці. В СРСР зустрічається рідко; ряд випадків спостерігався в роки Великої Вітчизняної війни в блокованому Ленінграді. Арібофлавіноз може бути первинним, екзогенних (при відсутності або нестачі рибофлавіну в їжі), і вторинним, ендогенних [при порушенні всмоктування, засвоєння (фосфорилювання) рибофлавіну або при руйнуванні його в організмі]. Значно частіше зустрічається вторинний, ендогенний, арібофлавіноз при туберкульозі, хворобах кишечника і печінки, трофічних виразках .; при лікувальному застосуванні деяких антибіотиків (стрептоміцин, синтоміцин), лікарських засобів (акрихін, талій). Як супутнє захворювання арібофлавіноз зустрічається при пелагрі і Квашиоркор.
Арібофлавіноз супроводжується нерідко недостатністю інших вітамінів групи В (нікотинова і пантотенова кислоти, піридоксин), що пояснюється зв'язуванням їх в ферментних системах організму.
Патогенез арібофлавіноз - клітинна аноксия внаслідок нестачі дихальних ферментів, в які входить рибофлавін.
Ранні клінічні симптоми арібофлавіноз: ангулярних стоматит - поразка слизисто-шкірного з'єднання кутів рота з зблідненням слизової оболонки, мацерацією епітелію, утворенням поперечних тріщин, вкритих жовтуватими, вологими корочками, почервонінням і виразкою кутів рота (рис. 1); хейлез - десквамація епітелію слизової оболонки на місці змикання губ з різким почервонінням, тріщинами і кров'яними корками (рис. 2), з подальшим рубцюванням; глосит - мова спочатку зернистий внаслідок збільшення грибоподібних сосочків, потім згладжений, блискучий, пурпурного кольору; хворі відчувають біль і печіння мови, особливо при прийомі їжі. Надалі спостерігаються зміни шкіри - себорейний екзематід крил носа, носо-губних складок, вік і вушних раковин з м'яким лущенням; зроговіння вивідних проток сальних залоз (акуляча шкіра); сухий зудить дерматит кистей рук, мошонки, вульви і заднього проходу, вагініт; порушення кровотворення (гіпохромна анемія).
При тривалому захворюванні і глибоких трофічних порушеннях при арібофлавінозе спостерігається ураження очей: фліктенулезний кон'юнктивіт, порушення темнової адаптації, околороговічная ін'єкція судин, васкуляризація рогівки, осередки помутніння в ній, світлобоязнь, сльозотеча, різь і печіння в очах, блефароспазм, ретробульбарний неврит, часткова атрофія зорового нерва. Відзначаються порушення з боку нервової системи: апатія, головні болі, парестезії, особливо в ногах ( «печіння ступнів»), підвищення колінних і ахіллових сухожильних рефлексів, позитивний симптом Ромберга, атаксія, клонічні судоми.
Арібофлавіноз у дітей протікає з більш стертими симптомами, ніж у дорослих; Протягом - хронічне, із загостреннями у весняно-літні місяці.
Рання діагностика арібофлавіноз - зниження виділення рибофлавіну з сечею з 1000-500 мкг за добу до 100 мкг і нижче. Найбільш зручний метод оцінки - годинне виділення рибофлавіну натщесерце: нижня межа норми 30-15 мкг; при явному арібофлавінозе - 10 мкг і нижче.
Так званий навантажувальний метод у встановленні дефіциту рибофлавіну внаслідок дуже великих коливань не дає точних результатів.
Диференціальна діагностика арібофлавіноз проводиться з пелагрою, квашиоркор, спру, авітамінозом А, гіпохромною анемією, розсіяним склерозом, захворюваннями мозочка. При пелагрі характерна тріада: діарея, дерматит, деменція; знижується виділення нікотинової кислоти з сечею. При Квашиоркор - захворювання печінки (жирова інфільтрація, цироз), гіпопротеїнемія. При спру - ранкові проноси бродять жировими каловими масами, гиперхромная макроцитарная анемія, зменшення виділення фолієвої кислоти з сечею. При авітамінозі А - ксерофтальмія, фолікулярний гіперкератоз, зниження вмісту вітаміну А в крові. При гіпохромною анемії - відсутність всіх симптомів арібофлавіноз. При розсіяному склерозі - интенционное тремтіння, ністагм, скандував мова, паралічі. При захворюваннях мозочка - втрата рівноваги, мозочкова атаксія, адиадохокинез.
Прогноз арібофлавіноз в недалеко зайшли хронічних випадках сприятливий.
Лікування. У більшості неважких випадків досить щодоби всередину по 5-10 мг рибофлавіну протягом 15-20 днів; при більш важких явищах - по 10 мг 3-5 разів на день. При порушеннях всмоктування і засвоєння - парентерального вживання рибофлавіну в тих же дозах. Місцеве лікування - 5-10% рібофлавіновая мазь. При відсутності рибофлавіну застосовують дріжджі пекарські та пивні, найкраще сухі; поряд з цим лікувальне харчування з введенням продуктів, багатих рибофлавіном і повноцінним білком.
Профілактика: введення з їжею продуктів, що містять достатню кількість рибофлавіну (молочні і м'ясні продукти, яйця, шпинат, соєві боби, сочевиця, горох, гриби). Мінімальна добова потреба дорослих і дітей в рибофлавіні 2 мг.
Див. Також Вітамінна недостатність.
Мал. 1. ангулярних стоматит.
Мал. 2. Хейлез