Аритмія - відхилення від норми серцевого синусового ритму в будь-якому вигляді. Природний водій під впливом вегетативної нервової системи контролює швидкість і ритм роботи серця.
Генеруючи електричні імпульси, які надходять в шлуночки і передсердя за допомогою спеціальних клітин провідної системи, змушує їх нормально скорочуватися.
При аритміях частота серцевих скорочень може бути збільшеною (тахікардія) або зменшеної (брадикардія), а також залишатися в межах нормальних значень. У нормі частота скорочень серця повинна бути в граничних значеннях 60-75 ударів в 1 хвилину.
Виникнення аритмії настає внаслідок порушення генерації та провідності серцевих імпульсів і може бути постійною або переміжною. До серцевої аритмії відносяться такі порушення ритму: ектопічна систола, тахікардія ектопічна, блокада і фібриляція серця.
До основних клінічних характеристикам аритмії відносять: задишка. прискорене биття серця. біль у грудях. У серйозних випадках може розвиватися синдром Адамса-Стокса, можлива зупинка серця. Аритмія у людини може розвиватися в результаті будь-яких серцевих захворювань або проявлятися без явних на те причин. Аритмія є причиною кожного п'ятого інсульту.
Історія хвороби
Історія кардіології, зокрема аритмії серця, налічує кілька тисячоліть. Вивчення серця проходило протягом кількох століть.
Важливим досягненням кардіології була розробка електрокардіографії, яка з'явилася ще в XIX століттях. У 1856 році була відкрита електрична активність серця. Вперше перший запис електричної активності серця була проведена A. Muirhead в 1870 р в Лондоні. А в 1887 році була вперше виконана електрокардіограма, схожа на сучасну.
Справжній прогрес в області кардіології був досягнутий уже у 21 столітті. Були розроблені моделі всіх видів кардіоміоцитів. Успішно показав себе спосіб моделювання міокарда ( "бідоменная модель"), за допомогою якого вдалося проникнути у багато таємниць дефібриляції.
В ході останніх досліджень в результаті об'єднання електрофізіологічне моделі Нобла Д. і моделі механічної активності серцевого м'яза (розробка співробітників р Єкатеринбурга В.С. Мархасін) була отримана новітня модель міокарда. Вона здатна пояснити багато механізмів регуляції серцевої функціональності і природи серцевих аритмій. Останнім часом збільшилася кількість джерел серцевих аритмій і пов'язано це з виявленням нових механізмів прояви аритмій.
Поширеність і значимість
Аритмія здатна збільшувати ризик розвитку інсульту в п'ять разів, погіршуючи прогноз пацієнтам із серцево-судинними захворюваннями і збільшуючи ризик смертності десь в два рази.
В останні роки можна побачити значне зростання поширеності аритмії у всьому світі, причому у всіх вікових групах. Аритмія розвивається у 1 з 25 осіб віку більше 60 років і в 1 з 10 осіб старше 80 років. Прогнозується, що через 30-35 років кількість пацієнтів збільшиться в 3 рази, зачіпаючи все більш молодих пацієнтів, зокрема після 40 років.
За останні років 20 в Росії поширеність аритмій зросла майже в 6 разів і склала 0,12% всього населення країни. Однак, ситуація насправді складніша, тому що деяка частина людей прихована під іншими діагнозами. У 10 разів дані неофіційною статистики випереджають виявлення і зареєстровані і може досягати 1 млн. Осіб.
У хворих на аритмію найчастіше, ніж у інших людей, може розвинутися інфаркт міокарда або інсульт, у них найчастіше виникає потреба в госпіталізації та можливі випадки раптової смерті.
Аритмії в середньому підвищують ризик смерті в 1,5 рази у чоловіків і рази в 2 у жінок. Прогноз на одужання визначається тяжкістю патології серця, яка лежить в основі аритмій.
Класифікація
Залежно від відбуваються порушень в серці, прийнято розрізняти такі типи аритмій:
порушення автоматизму
- Номотопние (синусова брадикардія, синусова тахікардія, синусова аритмія, не дихальних синусовааритмія, синдром слабкої синусового вузла);
- Гетеротопние (ніжнепредсердний, атріовентікулярний і ідіовентрікулярний ритми);
порушення збудливості
- екстрасистолії
- за джерелом: шлуночкові, передсердні та атріовентрикулярна;
- за кількістю джерел: політопние і монотопні;
- за часом виникнення: пізні, ранні, інтерпольовані;
- по частоті: поодинокі (менше 5 в 2 хвилину), множинні (більше 5 в 1 хвилину), групові та парні;
- по впорядкованості: невпорядковані і Аллоритмия (квадрігемінія, трігемінія, бігемінія);
- Тахікардії пароксизмальні (шлуночкова, передсердна, АВ).
порушення провідності
- збільшення провідності;
- зменшення провідності (внутрішньопередсердну і сіноарікулярная блокади, блокада ніжок пучка Гіса, АВ);
- тріпотіння передсердь або шлуночків;
- мерехтіння передсердь або шлуночків.
Також розрізняють як мінімум 3 базові типу патологічної аритмії серця
- Аритмії, які вважають варіантом нормальною реакцією при адаптації, але які одночасно приводять до деяких порушень гемодинаміки, небезпечних для організму;
- аритмії, які виникають через порушення адаптації в результаті дезорганізації в ланцюгах регулювання діяльності серця;
- аритмії, які виникають через порушення адаптації в результаті дезорганізації автоволнових функцій серця.
Чим небезпечна хвороба
Людина, що страждає аритмією, знаходиться в групі ризику по виникненню інсульту і інфаркту міокарда. Пов'язано це з тим, що при аритмії серце неправильно скорочується, в результаті чого утворюються тромби.
З потоком крові ці згустки розносяться по організму і там, де тромб застрягне, відбудеться закупорювання і людина захворіє.
Аритмія характеризується порушенням ритму серця і є найпоширенішою патологією (до 25%), відомих в кардіологічній практиці.
Аритмія загрожує і здоров'ю людини, і, в деяких складних випадках, навіть життя.