Артеріальний тиск (tensio arterialis) - тиск, що розвивається кров'ю в артеріальних судинах організму.
При вимірах артеріального тиску користуються одиницею тиску, що дорівнює 1 мм рт. ст.
Артеріальний тиск - інтегральний показник, що відображає результат взаємодії багатьох факторів: систолічного об'єму серця, швидкості викиду крові з шлуночків серця, частоти і ритму серцевих скорочень, опору стінок артерій розтягуванню, сумарного опору кровотоку так зв. резистивних судин, або судин опору (судини, що мають малий просвіт), сумарного обсягу так зв. ємнісних судин (в основному вен), об'єму циркулюючої крові, її в'язкості, гідростатичного тиску стовпа крові.
Артеріальний тиск є одним з найважливіших умов гемодинаміки (див.), Забезпечуючи оптимальний рівень кровообігу.
Мал. Функціональна система, що підтримує сталість кров'яного тиску в організмі (по П. К. Анохін): 1 - вплив зовнішнього середовища, що впливає на кров'яний тиск; II - центральна ланка функціональної системи, що підтримує сталість кров'яного тиску; III - фізіологічні шляхи і механізми, що змінюють кров'яний тиск; IV - результат дії функціональної системи (знаком плюс позначено підвищення кров'яного тиску, знаком мінус - зниження); V - вплив зміни кров'яного тиску на барорецептори); VI - периферичну ланку функціональної системи, що підтримує сталість кров'яного тиску.
Артеріальний тиск визначається сукупністю факторів, що становлять функціональну систему (рис.), Що підтримує сталість кров'яного тиску в організмі за принципом саморегуляції (див. Саморегуляція фізіологічних функцій. Функціональні системи).
Артеріальний тиск становить результат дії цієї системи. При активному поведінці організму у зовнішньому середовищі функціональна система, що підтримує сталість кров'яного тиску, входить в якості підсистеми в функціональну систему поведінкового акту. В результаті цього артеріальний тиск змінюється відповідно до потреб організму, що є однією з пристосувальних реакцій організму. Функціональною системою, що підтримує сталість тиску крові, визначені межі оптимального рівня артеріального тиску, в чому беруть участь також Нейро-гуморальні та метаболічні фактори. Верхня межа цього рівня захищений барорецепторної апаратами судинної системи тіла (див. Ангіоцептори. Депресорні реакції). Нижня межа артеріального тиску в нормальних умовах, мабуть, обмежений потребами організму в кровопостачанні.
Коливання артеріального тиску обумовлені також ритмічною діяльністю серця. У фазу вигнання в результаті систолічного викиду крові артеріальний тиск підвищується.
Найвищий рівень артеріального тиску, що виникає в момент систоли, називають систолічним, або максимальним, артеріальним тиском.
Розрізняють систолічний тиск бічне (пьезометрические) і конечное.Боковое систолічний тиск є тиск крові, що передається на стінки судин. Кінцеве систолічний тиск обумовлюється сумою потенційної і кінетичної енергії, яку має маса крові, що рухається на певній ділянці судинної системи. Воно більше бічного тиску на 10-20 мм рт. ст. Різниця між кінцевим і бічним систолічним тиском називають ударним тиском або гемодинамічним ударом. Величина ударного тиску відображає діяльність серця і стан судинних стінок.
Діастолічний тиск - найнижчий рівень артеріального тиску, який виникає під час діастоли. У цей момент тиск крові має мінімальну величину, яка головним чином залежить від периферичного опору кровотоку і частоти серцевих скорочень.
Різниця між систолічним і діастолічним тиском називають пульсовим тиском (пульсова різниця). Пульсовий тиск пропорційно кількості крові, що викидається серцем за будь-якої систоле. В деякій мірі воно характеризує величину систолічного об'єму крові. Пульсові коливання артеріального тиску називаються хвилями першого порядку.
Показником енергії безперервного руху крові, результуючим величини всіх змінних значень серцевого циклу і пов'язаних з ним циклічних змін стану артеріальних судин, а також периферичного опору судин, є штучно виділяється середнє динамічний тиск.
Наближене уявлення про величину середнього динамічного тиску можна отримати шляхом розрахунку за формулою Хікем:
Pa = Pg + (Pc - Pg) / 3
де Ра - середнє динамічний тиск; Pg - діастолічний тиск; Рc - систолічний тиск.
У здорових дорослих людей в артеріях великого кола кровообігу середнє динамічний тиск буває в межах 80-95 мм рт. ст. тоді як в легеневої артерії - 10-25 мм рт. ст.
Середнє динамічний тиск - один з найбільш стабільних показників артеріального тиску.
Наприклад, у здорових людей під впливом помірного фізичного навантаження воно змінюється не більше ніж на 3-5 мм рт. ст. Визначення ступеня стійкості (утримання) середнього динамічного тиску при постановці функціональних проб може бути корисним для оцінки компенсаторних можливостей кровообігу. Нездатність організму утримувати середній динамічний тиск при фізичному навантаженні є одним з ранніх ознак порушення діяльності апарату кровообігу.
Поняттям «випадкове артеріальний тиск» позначають результат одноразового вимірювання або усереднений результат повторних вимірів, зроблених при впливі на людину випадкових факторів, що викликають зрушення артеріального тиску. Випадкове артеріальний тиск складається з двох компонентів: додаткового артеріального тиску і залишкового артеріального тиску. Поняттям «додатковий артеріальний тиск» позначають зрушення артеріального тиску, викликані впливом на людину випадкових факторів навколишнього середовища і факторів, що визначають внутрішній стан організму (мотивації, емоції, втома і ін.). Залишковий артеріальний тиск - відносно стабільний показник. Його визначають після 10- 15-хвилинного відпочинку лежачи; проводять вимірювання артеріального тиску десять разів з інтервалом в 3 хвилини. Найнижчий рівень артеріального тиску, отриманий в цих вимірах, є залишковим артеріальним тиском. Залишковий артеріальний тиск в умовах, при яких визначають основний обмін, позначають поняттям «базальное артеріальний тиск», яке для організму є фізіологічною константою.
Емоційний стрес викликає гіпертензивну реакцію. Стрес в поєднанні з тривалою м'язовою гіподинамією може викликати стійке підвищення артеріального тиску.
При м'язової роботі артеріальний тиск зростає; систолічний артеріальний тиск у цьому випадку може перевищити вихідний рівень в 1,5-2 рази.
Спортивна тренування нерідко знижує вихідний рівень артеріального тиску і зменшує артеріальний тиск при стандартній навантаженні.
Після припинення фізичного навантаження артеріальний тиск тимчасово знижується нижче вихідного рівня.
З віком людини як систолічний, так і діастолічний артеріальний тиск в нормі підвищується (табл.).
Вікова ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ
Рівень артеріального тиску в судинах малого кола кровообігу нижче, ніж в судинах великого кола. В легеневій стовбурі, за даними Б. М. Шершевского, у здорової дорослої людини систолічний тиск в середньому дорівнює 22,9 мм рт. ст. (Граничні коливання від 16 до 30 мм рт. Ст.); діастолічний тиск в середньому дорівнює 9,2 мм рт. ст. (З коливаннями в межах 5 14 мм рт. Ст.).
Артеріальний тиск і амплітуда зміни його рівня залежать від особливостей регіонарного кровообігу (див. Кровообіг регионарное). Артеріальний тиск змінюється при дихальних рухах і виникають при цьому в судинах малого кола гемодинамічних зрушення. У великому колі кровообігу артеріальний тиск знижується при вдиху, а при видиху - підвищується. Коливання артеріального тиску, пов'язані з дихальними рухами, називаються хвилями другого порядку.
Коливання артеріального тиску, що виникають у зв'язку зі змінами тонусу судин-рухового центру, називаються хвилями третього порядку. Період цих змін охоплює кілька дихальних хвиль.
У здорових дорослих людей артеріальний тиск зазнає добові коливання в межах + - 10 мм рт. ст. У осіб з підвищеною збудливістю нервової системи ці коливання можуть бути більш значними. Артеріальний тиск у жінок трохи нижче, ніж у чоловіків.
В процесі розвитку дитячого організму спостерігається плавне зростання артеріального тиску. Однак у віці 8-9 років у дітей можуть виникати тимчасові підвищення артеріального тиску, приблизно на 10 мм рт. ст. вище вікової норми. У дівчаток в період статевого дозрівання може спостерігатися різкий підйом артеріального тиску. Більш високі в порівнянні з віковою нормою рівні артеріального тиску властиві підліткам і юнакам високого зросту.
Підвищення артеріального тиску нерідко виявляється у підлітків, у яких рано завершився процес статевого дозрівання. Разом з тим, як показали дослідження, в процесі акцелерации підвищуються всі показники артеріального тиску.
У жителів північних районів нашої країни частіше спостерігається артеріальна гіпотензія. Описано зниження артеріального тиску в учасників антарктичних експедицій, особливо знижується воно до середини полярної ночі.
В умовах жаркого клімату у людей спостерігається стійка артеріальна гіпотензія. Клімат середньогір'я нерідко нормалізує артеріальний тиск. Відомості про вплив високогір'я на артеріальний тиск суперечливі. Переважають спостереження, що у жителів високогір'я часто відзначається артеріальна гіпотензія. Під впливом сонячно-теплового впливу на організм в більшості випадків артеріальний тиск трохи підвищується, а потім знижується нижче вихідного. Підвищення парціального тиску кисню нерідко призводить до зростання пульсового тиску.
Артеріальний тиск змінюється також при впливі на організм різних факторів навколишнього середовища: таких, напр. як вібрація (див.), прискорення (див.), дія високих або низьких температур.
Під впливом вібрацій низьке вихідне артеріальний тиск підвищується, а висока вихідне артеріальний тиск знижується. Важливе значення має частота вібрації. Встановлено, що низькочастотна вібрація великій поверхні тіла підвищує артеріальний тиск.
Відомості про вплив високочастотної вібрації на рівень артеріального тиску суперечливі.
Зміни артеріального тиску під впливом прискорень визначаються величиною і напрямком впливу прискорення на організм. Наприклад, при дії радіального прискорення на організм в краніо-каудальному напрямку Артеріальний тиск знижується в сонних артеріях і артеріях головного мозку, але зростає в судинах нижніх кінцівок.
При гіпотермії (застосовується в клініці) артеріальний тиск знижується особливо різко при температурі тіла нижче 27-26 °.
При гіпертермії в періоді декомпенсації також спостерігається зниження артеріального тиску.
Артеріальний тиск є одним з найважливіших параметрів кровообігу. Визначення артеріального тиску широко практикується в дослідженнях з фізіології праці, профпатології, в спортивній медицині, авіаційної та космічної медицини, в клінічній практиці.
Показники артеріального тиску особливо важливі для діагностики багатьох серцево-судинних захворювань (наприклад, гіпертонічної хвороби, інфаркту міокарда) і оцінки ефективності їх лікування.
Підвищення Аартеріального тиску в порівнянні з оптимальними для організму величинами називають артеріальною гіпертензією (див. Гіпертензія артеріальна), зниження артеріального тиску - артеріальноюгіпотензією (див. Гіпотензія артеріальна).
Біофізичні та біохімічні механізми
Біофізичні механізми регуляції артеріального тиску мало вивчені. В основі фізіологічних механізмів, що утримують нормальний артеріальний тиск, лежить дія тих чи інших хім. речовин, що збуджують м'язовий шар судин, тобто пресорних речовин, а також біомеханічні властивості самих судин. Клінічні та експериментальні спостереження дозволили виявити в організмі цілий ряд пресорних речовин, молекулярні і клітинні основи дії яких залишаються предметом досліджень. До відомих прессорним речовин відносяться перш за все катехоламіни (див.) І деякі біологічно активні пептиди. Адреналін (і норадреналін) звужує артерії і артеріоли шкіри, скелетних м'язів, органів черевної порожнини і легенів; коронарні судини і судини мозку реагують на них розширенням. Адреналін (див.) Є свого роду «аварійним» гормоном, що підтримує артеріальний тиск в особливих умовах за рахунок збільшення систолічного об'єму; норадреналін є звичайним медіатором серцево-судинної регуляції, що підвищує периферичний опір судин. Вазопресин (див.) Діє безпосередньо на клітини гладеньких Елементи артеріол і капілярів, викликаючи їх звуження. Як адреналін, так і вазопресин впливають на судини в дуже малих концентраціях (10 -7 М).
Внаслідок свого сосудосуживающего дії адреналін і вазопресин викликають різке підвищення артеріального тиску. Незначним судинозвужувальну ефектом володіє серотонін (див.). До судинорозширювальну амінів відноситься гістамін (див.), Який розширює капіляри, зменшуючи таким чином приплив крові до серця, в результаті чого артеріальний тиск різко падає.
До судинорозширювальну речовин відносяться також ацетилхолін (див.) І інші похідні холіну, які надають ефект на дрібні артерії. Ацетилхолін швидко руйнується в крові, тому його дію на судини в фізіологічних умовах чисто місцеве, тобто обмежена тією ділянкою, де він утворюється в нервових закінченнях парасимпатичних волокон.
Біологічно активні пептиди можуть або підвищувати, або знижувати артеріальний тиск крові: до них відносяться кініни (див.) І ангіотензин (див.). Кініни (каллидин, брадикінін) викликають скорочення гладких м'язів, розширення кровоносних судин, збільшення проникності капілярів. Судинорозширювальну дію брадикініну в 15 разів сильніше дії ацетилхоліну. Припускають, що кініни безпосередньо впливають на клітинні мембрани, викликаючи їх деполяризацію.
Ангіотензин II є самим сильнодіючим з усіх відомих в даний час з'єднань, що підвищують артеріальний тиск; ангіотензин II діє сильніше норадреналіну більш ніж в 20 разів.
На величину периферичного опору впливає також в'язкість крові: чим вона більше, тим вище опір в артеріолах і тим вище тиск крові в артеріях.
Методи вимірювання артеріального тиску та прилади для вимірювання артеріального тиску - див. Кров'яний тиск.
Бібліографія: Анохін П. К. Біологія і нейрофізіологія умовного рефлексу, М. 1968 библиогр .; Вальдман. В. і Ковальов Г. В. Експериментальне вивчення морфо-функціональної організації центральної регуляції регіонарного кровообігу, в кн: Зап. регуляції регіонарного кровообігу, під ред. Г. П. Конраді, с. 33, Д. 1969; Васильєва В. В. Судинні реакції у спортсменів, с. 73, М. 1971, бібліогр .; ДембоА. Г. Левін М. Я. і Левіна Л. І. Артеріальний тиск у спортсменів, М. 1969; Калюжна Р. А. Фізіологія і патологія серцево-судинної системи дітей і підлітків, с. 29, М. 1973; він же, Біофізичні основи кровообігу і клінічні методи вивчення гемодинаміки, с. 78 та ін. Л. 1963 библиогр .; Судаков К. В. Нейрофізіологічні механізми емоційної напруги і їх роль в генезі артеріальної гіпертензії, Биол. журн. Вірменії, т. 25, № 6, с. 167, 1972, бібліогр .; Т к а ч е н-к про Б. І. та ін. Регіонарні і системні вазомоторні реакції, с. 15, 34, Л. 1971; Хорст. Молекулярна патологія, пров. з пол. М. 1967; Burton A. C. Physiologie und Biophysik des Kreislaufs, Stuttgart - N. Y. 1969 Bibliogr.
K. В. Гавриков; A. H. Россельс (біофіз.).