Чутливий метод діагностики патології артерій кінцівок - вимір регіонарного систолічного тиску. Максимальна САД вельми чутливо і залежить від прохідності артеріального русла, навіть невеликі стенози призводять до його зниження. Метод заснований на різниці САД в нормі між виміряним тиском на плечі і щиколотки.
Метод включає застосування пневматичної манжети (довжиною 55-65 см) з манометром, щільно фіксованого навколо досліджуваного сегмента кінцівки і накачують до повного зникнення кровотоку в дистальному ділянці кінцівки, плюс 15-20 мм рт.ст. АТ, при якому під час декомпресії відновлюється кровообіг, - регионарное систолічний тиск на рівні накладення манжети.
Вимірювання регіонарного систолічного тиску проводять, фіксуючи кровотік на задній великогомілкової артерії у медіальної кісточки і на передній великогомілкової артерії над гомілковостопним суглобом або на артерії тилу стопи в першому міжпальцевих проміжку, незалежно від положення манжети. Спочатку визначають АТ на верхніх кінцівках. Білатерально вимір необхідно для виключення артеріального ураження в одній з рук, системним АТ вважають найбільше. Потім вимірюють артеріальний тиск в нижніх кінцівках. Методика передбачає вимірювання артеріального тиску в декількох (чотирьох) сегментах нижніх кінцівок: верхній і нижній третинах стегна і гомілки.
Щоб виключити вплив на профіль регіонарного систолічного тиску індивідуальних відмінностей, за величиною системного АТ розраховують індекс регіонарного систолічного тиску - відношення тиску в нижньої кінцівки на кожному сегменті до тиску на плечі, в нормі становить 100-120%.
функціональні проби
Вимірювання артеріального тиску в області щиколотки в спокої з метою виявлення артеріальної недостатності нижніх кінцівок у багатьох клінічних випадках достатній тест. Однак при наявності у хворих симптомів переміжної кульгавості стикаються з проблемою нормальних або прикордонних показників. У таких випадках необхідно вивчення периферичної гемодинаміки в умовах стрес-тесту, в основі якого лежить ефект вазодилатації у відповідь на фізичну (тредміл-тест, тест із згинанням-розгинанням кінцівки) або фармакологічну (з нітрогліцерином) навантаження, постокклюзіонную гіпоксію. У даних умовах уражена кінцівка неадекватно реагує на навантаження, зберігаючи колишній рівень артеріального тиску або знижуючи його.
Ультразвукове дослідження периферичних артерій