Внутрішньосерцеві пухлини і новоутворення відносно рідкі, а клінічно спірним є визначення необхідності хірургічного втручання або консервативного підходу. Рентгенографія грудної клітки і ЕхоКГ - першорядні методи відображення, щоб візуалізувати кардіальні пухлини і новоутворення, а МРТ необхідна для отримання більш докладної інформації щодо ставлення новоутворення до навколишнього тканини і органам (протяжність, рухливість, інфільтрація, ставлення з судинами), для характеристики тканини. Усе разом узяте може надати допомогу при плануванні лікування.
Проста візуалізація новоутворення зазвичай робиться з кінопоследовательності стійкого стану з вільною прецессией. Важливими діагностичними завданнями є: чи присутній новоутворення, структуровано воно, чи присутній ніжка, освіту одиничне чи множинне, чи є інвазія навколишніх тканин (включаючи трансвенозная поширення). Характеристика тканини вимагає T1- і T2-ВІ, повної супресії і дослідження із застосуванням гадолінію, включаючи раннє і відстрочене його накопичення для того, щоб інтерпретувати наявність кровоносних судин, некрозу або формування тромбу, фіброз або розширення внутритканевого простору. Змішана структура досить поширена для новоутворення, включаючи тромб або некротичні ядро.
Разом з місцем розташування пухлини (правильніше: злоякісного ураження серця) корисно врахувати більш точне визначення її розміру, однорідності і поширення в оточуючих тканинах (злоякісне розвиток), наявність плеврального і перикардіальної випоту (злоякісний, метастатичний) і наявність кровоносних судин пухлини (у доброякісних пухлин є низька перфузія, за винятком гемангіом і міксом).
Крім того, гемодинамічні і функціональні ефекти пухлини можуть бути визначені кількісно, включаючи будь-яку супутню клапанну хворобу або інфільтрацію стінки. У злоякісних пухлин серця часто є характерне безліч діагностичних критеріїв.
Звичайні злоякісні пухлини: метастази (наприклад, меланоми), які виявляються, найчастіше, посмертно, пряма інвазія (рак легені) і первинні пухлини (ангіосаркома). Ангіосаркома дуже добре діагностується при МРТ через інтенсивну перфузії в передсердно-шлуночкової борозні з місцевим перикардіальним витяжкою і центральним некрозом (рис. 2).
Мал. 1. Міокардіальна фіброма в міжшлуночкової перегородки.
А - кінозображення, що показує дуже товсту перегородку.
Б - зображення T1-ВІ, що показує низький сигнал інтенсивності новоутворення.
В - зображення T2-ВІ, що показує низький сигнал інтенсивності новоутворення.
Г і Д - зображення перфузії, що показує відносно низьку перфузію новоутворення.
Е-зображення після введення гадолінію показують інтенсивне його накопичення. Ці зображення демонструють типові особливості сигналу фіброми.
Мал. 2. Ангіосаркома. Т2-ВІ відображають велику масу в передніх відділах ПП і предсердно-желудочкового поглиблення (вигнуті стрілки), що свідчить про очевидність проникнення пухлини в стінку ПП. Перикардіальна вилив присутній (пряма стрілка).
Dudley J. Pennell, Udo P. Sechtem, Sanjay Prasad і Frank E. Rademakers
Магнітно-резонансна томографія серця