Оперують на провідній системі серця хірурги часто визначають положення АВ вузла по трикутнику Коха [Koch W. 1912], в передньому кутку якого знаходиться АВ вузол. Передньо-верхньою стінкою трикутника Коха служить сухожилля Тодаро (фіброзний пучок, що проходить в підставі клапана нижньої порожнистої вени), нижню стінку утворює місце прикріплення до фіброзного кільця септальних стулки тристулкового клапана, задньоверхніхстінку стінку становить гирлі коронарного синуса [Anderson R. et al. 1980].
При гістологічному і гістохімічному дослідженнях виявляється тришарове будова АВ вузла, що складається з клітин, що розрізняються формою, розмірами, контактами і, нарешті, швидкістю проведення імпульсу. Деякі дослідники порівнюють структуру АВ вузла з лабіринтом із спеціалізованих волокон [Watanabe Y. Dreifus L. 1965, 1980, Mazgalev Т. et al. 1986].
Проксимальний шар АВ вузла, пов'язаний з м'язом правого передсердя, представлений перехідними (Т) клітинами, подовженими, по меншими за величиною, ніж передсердні скоротливі клітини. Групи перехідних клітин відокремлені один від одного прошарками колагенових волокон, різко уповільнюють рух імпульсу. Н. Hecht і співавт. (1973) назвали цей шар передоднем АВ вузла.
Другий шар - власне АВ вузол, або компактний АВ вузол ( «Knotenpunkten» no S. Таwara), має довжину близько 6 мм, ширину - 2-3 мм, товщину - 1,5 мм. Він складений з щільно дотичних клітин, серед яких, крім перехідних (Т) клітин, є округлі Р-клітини з малим числом органел і міофібрил. Їх тут помітно менше, ніж в GA вузлі [James Т. 1985].
Нарешті, третій шар АВ вузла - довга дистальна частина, що безпосередньо переходить в атріовентрикулярний пучок Гіса.
«Аритмії серця», М.С.Кушаковскій