Артеріовенозних анастомозів (anastomosis arteriovenosa. Однина; синонім артеріо-венозні соустя) - кровоносні судини, що з'єднують, минаючи капіляри, артеріальний русло з венозним, що виконують функцію регуляції регіонарного периферичного кровотоку. Внаслідок того що артеріо-венозні анастомози коротші, ніж шляху транскапиллярного кровотоку, їх називають шунтами.
Мал. 1. Пряме сполучення між артеріол і венул в сполучної тканини.
Мал. 2. Артерія-венозні анастомози в фіброзної капсулі нирки (стрілками вказані проміжні сегменти).
Мал. 3. Схема класифікації артеріовенозних анастомозів (стрілками позначено напрямок кровотоку). I - шунти: про - з постійним кровотоком; б, в і г - з регульованим кровотоком (б - артеріо-венозні анастомози, що не мають проміжного сегмента; в - артеріо-венозні анастомози, що мають проміжні сегменти; г - розгалужені артеріо-венозні анастомози). II - полушунти: а - з постійним кровотоком; б - з регульованим кровотоком. III - артеріо-венозний анастомоз, оточений гломусні клітинами. 3. - венула; 2 - артериола; 3 - проміжний сегмент артеріо-венозного анастомозу; 4 - міоідние (гломусні) клітини.
Прийняте раніше розподіл артеріовенозних анастомозів лише на артеріо-венозні анастомози замикає і артеріо-венозні анастомози Гломусних типів (А. В. Ривкінд) в справжнього час вважається недостатнім. Такий поділ недосконале ще й тому, що існує поняття «замикають артерії», в стінках яких є м'язові муфти з поперечним і поздовжнім розташуванням гладком'язових клітин або розростання інтими у вигляді подушечок. Такі структури незалежно від артеріовенозних анастомозів діють як сфінктери і служать для регуляції кровотоку по артеріях дистальних порядків.
Сучасними дослідженнями встановлено велику кількість видів артеріовенозних анастомозів. Так, існують артеріо-венозні анастомози з проміжним сегментом, який або додатково забезпечений м'язовими клітинами, або нічим не відрізняється за будовою стінки від капіляра. Зустрічається також прямий перехід артеріол в венулу. Пропозиції ділити артеріо-венозні анастомози на справжні, здатні до закриття, і псевдоартеріо-венозні анастомози типу центральних каналів [Цвейфах (В. Zweifach)] не подаються обгрунтованими.
Запропоновано розрізняти артеріо-венозні анастомози типу шунтів і полушунтов (рис. 3, I і II). І ті, і інші типи шунтів можуть бути як з постійним, так і з регульованим кровотоком. Регуляція відбувається за рахунок м'язових елементів стінки або розташованих навколо гломусних клітин. Відмінність типових артеріовенозних анастомозів у вигляді шунтів від атипових у вигляді полушунтов полягає в тому, що за першими в венозний русло скидається чисто артеріальна кров, тоді як по полушунтам з артеріальної ланки в венозний переходить кров змішана. Полушунти є первинною формою артеріовенозних анастомозів; в певних умовах вони можуть перетворюватися в істинний (шунтовий) артеріо-венозний анастомоз або служити джерелом розвитку капілярної мережі.
Дослідженням під світловим мікроскопом стінок артеріовенозних анастомозів встановлено, що особливих відмінностей в будові стінки в порівнянні зі стінкою прилеглих відділів артеріолярное і венулярних судин немає. Внутрішня оболонка стінки артеріовенозних анастомозів представлена ендотелієм. В артеріальному сегменті назовні від інтими лежать клітини гладеньких м'язів і сполучнотканинні волокна. Визначається зачаток адвентиции. Електронно встановлено, що на всьому протязі артеріального сегмента є ендотеліальна вистилання і базальна мембрана. У венозній сегменті немає гладком'язових клітин і на інтиму нашаровуються клітини сполучної тканини, розділені пучками колагенових волокон і еластичними волокнами. У безпосередній близькості від артеріовенозних анастомозів завжди є справжні капіляри. Кордон між сегментами в артеріовенозних анастомозах, як правило, виражена не різко. Дослідженнями Т. А. Григор'євої, А. С. Шубіна встановлено наявність нервових волокон і їх закінчень в стінках артеріовенозних анастомозів.
Для вивчення артеріовенозних анастомозів використовуються методи ін'єкції, різні гістологічні забарвлення, імпрегнація азотнокислим сріблом, прижиттєві спостереження. Введення в артерії каліброваних нестискуваних частинок, що перевершують по величині діаметркапілярів, дозволяє визначити розміри артеріовенозних анастомозів. Такі частинки можуть бути рентгеноконтрастними, і тоді вдається простежити шляхи їх проходження. Застосовуються також методи мікро-радіографії і мікроосціллографіі.
Вперше фізіологічне значення артеріовенозних анастомозів намагався пояснити Клод Бернар. На відміну від транскапілярної циркуляції крові, яку він розглядав як «хімічну», артеріо-венозні анастомози, по Бернару, виконують «механічну» функцію. Відповідно до сучасних уявлень, артеріо-венозні анастомози беруть участь в терморегуляції, в регуляції тиску крові, її розподілі, в передачі кінетичної енергії з артеріального русла у венозне. Артерія-венозні анастомози мають велике значення в гемодинаміці, оскільки їх діаметр перевищує діаметр капілярів не менше ніж в 10 разів, в перерахунку на одиницю довжини обсяг кровотоку в артеріовенозних анастомозах в 10 тисяч разів більше, ніж в капілярах. Різниця в швидкості кровотоку по артеріо-венозних анастомозів і по капілярах дуже велика. Так, через капіляр діаметром 10 мкм 1 мл крові проходить протягом 6 годин. Для просування такої ж кількості крові через артеріо-венозні анастомози діаметром 100 мкм потрібно всього 2 секунди. Артерія-венозні анастомози впливають на швидкість і обсяг кровотоку по капілярах. У разі затримки крові в мережі капілярів включення артеріовенозних анастомозів сприяє її розвантаження. Порушення функції артеріовенозних анастомозів сприяють виникненню застійних явищ, набряку. Артерія-венозні анастомози, оточені гломусні клітинами, можуть бути джерелом виникнення так званих гломусних пухлин (див.).
Розглянуті іноді в якості артеріовенозних анастомозів соустя між великими артеріями і венами в дійсності є артеріо-венозними фистулами вродженого або набутого характеру і повинні бути віднесені до патології серцево-судинної системи.
Бібліографія: Григор'єва Т. А. Інервація кровоносних судин, с. 167, М. 1954; Купріянов В. В. Шляхи мікроциркуляції, с. 76, Кишинів, 1969; Шубін А. С. Інервація артеріовенозних анастомозів, М. 1952; Сlra. М. Die arterio-venösen Anastomosen, Wien, 1956, Bibliogr .; Die arterio-venösen Anastomosen, hrsg. v. F. Hammersen u. D. Gross, Bern, 1968; Lap ierre C. Les anastomoses artärio-veineuses, Montpellier, 1959, bibliogr .; Sherman J. L. Normal arteriovenous anastomoses, Medicine (Baltimore), v. 42, p. 247, 1963.