Артеріовенозна фістула (шунт, свищ) - пряме з'єднання між артерією і веною, без участі капілярної мережі. Це одна з форм артеріовенозної мальформації.
Причини і фактори ризику
Вроджені артеріовенозні фістули - один з рідко зустрічаються вроджених вад розвитку. Його причиною можуть стати різні негативні фактори, що впливають на розвитку плоду:
- вірусні інфекції (грип, краснуха, кір);
- шкідливі звички вагітної жінки (куріння, вживання наркотиків або алкоголю);
- вплив радіації;
- проживання в зоні з поганою екологічною обстановкою;
- прийом лікарських препаратів, що володіють тератогенним ефектом.
Придбані артеріовенозні фістули виникають в результаті травматичного пошкодження дотичних між собою вен і артерій. Привести до цього можуть не тільки кульові або ножові поранення, але і пошкодження кровоносних судин при хірургічному втручанні або пункційної біопсії. Освіта травматичної артеріовенозної фістули відбувається дуже швидко, буквально протягом 2-5 годин.
У деяких випадках артериовенозную фістулу хірурги створюють спеціально. Такий анастомоз між веною і артерією необхідний для гемодіалізу: він дозволяє запобігти повторним пункції великих кровоносних судин. Найчастіше штучна фістула накладається між судинами передпліччя.
форми захворювання
Залежно від причини і терміну виникнення артеріовенозні фістули діляться на вроджені та набуті. Останні, в свою чергу, поділяються на травматичні і штучні.
Залежно від місця локалізації виділяють наступні форми патології:
- дуральном фістули (у твердій оболонці мозку);
- спинальні фістули (в спинному мозку);
- легеневі фістули (між легеневої веною і аортою);
- фістули черевної порожнини;
- фістули підключичної артерії;
- фістули нижніх або верхніх кінцівок.
Артеріовенозні фістули також бувають:
- Прямі (артерія і вена прилягають безпосередньо один до одного).
- Непрямі (артерія і вени, що утворюють фістулу, з'єднуються через аневрізматіческій мішок).
Залежно від поширеності патологічного процесу виділяють:
- Генералізовану форму (множинні фістули, що призводять до порушення кровопостачання великого сегмента).
- Локалізовану форму (один шунт між веною і артерією, нерідко поєднується з іншими вадами розвитку).
Фістули невеликих розмірів зазвичай мають безсимптомний перебіг, клінічно проявляючись лише при збільшенні розміру. У цьому випадку виникають:
- почервоніння і набряклість шкіри;
- добре помітні роздувся вени;
- набряки кінцівок;
- зниження артеріального тиску;
- слабкість, зниження працездатності.
При великих фістулах спостерігається значне зниження артеріального тиску, що стає причиною почастішання серцевих скорочень. Це призводить до формування серцевої недостатності, для якої характерні:
- ціаноз шкірних покривів;
- відчуття браку повітря;
- задишка;
- деформація пальців за типом барабанних паличок (потовщення кінцевих фаланг).
діагностика
Діагностика артеріовенозних фістул починається з вивчення сімейного анамнезу і скарг пацієнта, його огляду. При аускультації в області, розташованої над фістули, можна вислухати характерний судинний шум.
Для підтвердження наявності артеріовенозної фістули і оцінки її розмірів проводять інструментальну діагностику:
- ангіографію;
- ультразвукову доплерографію;
- КТ-ангіографію.
Вибір методу лікування при артеріовенозних фістулах залежить від їх локалізації, розміру, тривалості захворювання, загального стану пацієнта, наявності або відсутності у нього супутньої патології.
Найбільш ефективним є відкрите хірургічне видалення фістули, тобто традиційне оперативне втручання з розрізом шкірних покривів.
При можливості катетеризації фістули може бути виконана ендоваскулярна операція. Вона полягає в наступному: проводиться пункція артерії, через голку в неї вводиться катетер, який просувається до соустя між артерією і веною. Потім через катетер вводиться спеціальний препарат (склерозант), що викликає склеювання стінок свища.
Невеликі артеріовенозні фістули можуть бути видалені за допомогою радіохірургії або лазерної коагуляції.
Можливі ускладнення і наслідки
При відсутності лікування і значних розмірах артеріовенозних фістул можуть виникати такі ускладнення:
- хронічна серцева недостатність;
- тромбоз;
- освіту в місці шунта аневризми;
- ішемічні інсульти;
- тромбоемболія легеневої артерії.
При своєчасному видаленні артеріовенозної фістули прогноз сприятливий. При приєднанні ускладнень він погіршується.
профілактика
Профілактика розвитку вроджених артеріовенозних фістул неможлива. Для запобігання утворенню придбаних фістул необхідні своєчасне і адекватне лікування травм, ретельний гемостаз під час хірургічних втручань.
Чи знаєте ви, що:
Під час чхання наш організм повністю припиняє працювати. Навіть серце зупиняється.
Карієс - це найпоширеніше інфекційне захворювання в світі, змагатися з яким не може навіть грип.
Американські вчені провели досліди на мишах і прийшли до висновку, що кавуновий сік запобігає розвитку атеросклерозу судин. Одна група мишей пила звичайну воду, а друга - кавуновий сік. В результаті судини другої групи були вільні від холестеринових бляшок.
У Великобританії є закон, згідно з яким хірург може відмовитися робити пацієнту операцію, якщо він курить або має надлишкову вагу. Людина повинна відмовитися від шкідливих звичок, і тоді, можливо, йому не потрібно оперативне втручання.
Препарат від кашлю "терпінкод» є одним з лідерів продажів, зовсім не через своїх лікувальних властивостей.
Перший вібратор винайшли в 19 столітті. Працював він на паровому двигуні і призначався для лікування жіночої істерії.
Вага людського мозку становить близько 2% від всієї маси тіла, проте споживає він близько 20% кисню, що надходить у кров. Цей факт робить людський мозок надзвичайно чутливим до пошкоджень, викликаним нестачею кисню.
Згідно з дослідженнями, жінки, які випивають кілька склянок пива або вина в тиждень, мають підвищений ризик захворіти на рак грудей.
Для того щоб сказати навіть найкоротші і прості слова, ми задіємо 72 м'язи.
Протягом життя середньостатистична людина виробляє ні багато ні мало два великих басейни слини.
Більшість жінок здатне отримувати більше задоволення від споглядання свого красивого тіла в дзеркалі, ніж від сексу. Так що, жінки, прагнете до стрункості.
Крім людей, від простатиту страждає всього одна жива істота на планеті Земля - собаки. Ось вже дійсно наші найвірніші друзі.
Печінка - це найважчий орган в нашому тілі. Її середня вага становить 1,5 кг.
Під час роботи наш мозок витрачає багато енергії, рівне лампочці потужністю в 10 Ватт. Так що образ лампочки над головою в момент виникнення цікавої думки не так уже й далекий від істини.
Шкідливі поради для чоловіків, або як стати жертвою простатиту
Пам'ятаєте «Шкідливі поради», антіруководство для неслухняних дітей та їх батьків? Виявляється, що не тільки юні створіння люблять діяти від протилежного. Цілком.