Бруксизм - періодично виникає скрегіт зубів, прояв підвищеного тонічного напруги жувальної мускулатури, інтенсивного стискання щелеп і (або) їх руху відносно один одного.
За ступенем тяжкості клінічного перебігу бруксизм займає перше місце в структурі парафункций жувальної мускулатури (неусвідомлена, недоцільна м'язова активність, не пов'язана з жуванням або промовою).
Захворювання широко поширене: йому схильне в середньому від 10 до 20% дорослого населення і близько 30% (за іншими даними - 50%) дітей. При цьому в різних вікових групах зустрічальність бруксизма значно варіює: наприклад, на його частку припадає до 42% всіх звернень в ортопедичної стоматології у пацієнтів у віці від 20 до 30 років, у осіб же похилого віку частота звернень в кілька разів нижче.
Причини і фактори ризику
Причинами захворювання можуть стати проблеми в отоларингологічній, неврологічної, стоматологічної сферах; також велику роль у виникненні бруксизма грає предрасполагающий психологічний фон. Патогенетический субстрат виникнення захворювання - порушення функціонування нервово-м'язових синапсів.
Незважаючи на те, що про етіологію бруксизма можна говорити з високою часткою ймовірності, все причинні фактори до кінця не виявлені. До найбільш вивченим відносяться:
- деформація зубного ряду;
- дефект прикусу;
- часткова відсутність зубів;
- нераціональне протезування;
- порушення діяльності центральної і периферичної нервової системи;
- екстрапірамідні побічні ефекти лікарських засобів;
- ендогенні і екзогенні інтоксикації;
- дефекти будови лицьового скелета;
- захворювання скронево-нижньощелепних суглобів;
- розлади сну;
- перинатальні травми ЦНС;
- психоемоційне напруження (внутрішній неспокій, гнів, збудження перед сном і т. д.);
- персистирующий стрес;
- епілепсія.
форми захворювання
Виділяють 2 основних види бруксизма:
Основною відмінністю денної форми є відсутність стирання твердих тканин зубів і ритмічності мимовільного скорочення жувальної мускулатури, характерних для нічної форми.
За зв'язки з попередньою патологією захворювання може носити первинний або вторинний характер.
Клінічні форми нічного бруксизма:
- галаслива (з подрібненням) - пацієнти виробляють скрипучі звуки при зімкнутих зубних рядах, що ковзають щодо один одного. Висока ймовірність розвитку передчасного стирання жувальних поверхонь коронок зубів;
- тиха (зі здавленням) - переважне здавлювання щелеп без їх мимовільного руху, що призводить до появи мікротріщин, відколів емалі;
- змішана - переважна, галасливі і тихі епізоди можуть багаторазово повторюватися протягом однієї ночі або чергуватися в різні дні.
Основні прояви бруксизма:
- періодичне напруга жувальної мускулатури, що супроводжується скреготом або надмірним стисненням зубів;
- на зубах - ділянки патологічної стертості емалі;
- запальні процеси в періодонтальних тканинах;
- тріщини і відколи емалі;
- відколи кераміки на штучних протезах.
Оскільки явища бруксизма часто виникають під час сну, пацієнт може довго не знати про проблему. Симптоми, що насторожують в цьому випадку:
- ранкові головні болі, мігренеподібні атаки;
- біль в скронево-нижньощелепних суглобах;
- втома м'язів обличчя;
- біль, дзвін і шум у вухах;
- розлита біль в зубному ряду;
- епізоди ранкового запаморочення;
- почуття «несвіжої голови»;
- біль в гайморових, лобних пазухах, особливо інтенсивна в ранкові години;
- хворобливість, дискомфорт в м'язах шиї, спини, плечей;
- астено-невротичні стани;
- порушення сну, раптові пробудження в нічний час;
- денна сонливість, зниження працездатності.
діагностика
Діагноз зазвичай встановлюється на підставі опитування пацієнта і огляду порожнини рота. Лабораторні і технічно складні інструментальні методи дослідження в даному випадку не використовуються.
Лікування захворювання має бути комплексним, реалізовуватися паралельно за кількома напрямками:
- фармакологічна і фізіотерапевтична релаксація жувальної мускулатури;
- усунення дефектів зубощелепної системи;
- психотерапевтичний вплив;
- використання стоматологічної капи на час сну.
Можливі ускладнення і наслідки
Оскільки бруксизм супроводжується силовим контактом поверхонь зубів, це може призводити не тільки до патологічного зносу і травматизації твердих тканин зубів, але і пошкодження періодонта, рецесії ясен, травматичним запальним процесам в пульпі, патології прикусу та дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба.
При комплексному підході до лікування захворювання прогноз сприятливий, часто бруксизм дозволяється самостійно.
Чи знаєте ви, що:
Відповідно до думки багатьох вчених, вітамінні комплекси практично марні для людини.
На ліки від алергії тільки в США витрачається більше 500 млн доларів на рік. Ви все ще вірите в те, що спосіб остаточно перемогти алергію буде знайдений?
Кожна людина має не тільки унікальні відбитки пальців, але і мови.
Згідно з дослідженнями, жінки, які випивають кілька склянок пива або вина в тиждень, мають підвищений ризик захворіти на рак грудей.
Середня тривалість життя лівшів менше, ніж правшів.
Саме рідкісне захворювання - хвороба Куру. Хворіють їй тільки представники племені фор в Новій Гвінеї. Хворий помирає від сміху. Вважається, що причиною виникнення хвороби є поїдання людського мозку.
У чотирьох часточках темного шоколаду міститься близько двохсот калорій. Так що якщо не хочете поправитися, краще не їсти більше двох часточок в добу.
При регулярному відвідуванні солярію шанс захворіти на рак шкіри збільшується на 60%.
Під час чхання наш організм повністю припиняє працювати. Навіть серце зупиняється.
Печінка - це найважчий орган в нашому тілі. Її середня вага становить 1,5 кг.
Навіть якщо серце людини не б'ється, то він все одно може жити протягом тривалого проміжку часу, що і продемонстрував нам норвезький рибалка Ян Ревсдал. Його "мотор" зупинився на 4 години після того як рибалка заблукав і заснув в снігу.
Існують дуже цікаві медичні синдроми, наприклад, нав'язливе заковтування предметів. У шлунку однієї пацієнтки, яка страждає від цієї манії, було виявлено 2500 чужорідних предметів.
Кров людини «бігає» по судинах під величезним тиском і при порушенні їх цілісності здатна вистрілити на відстань до 10 метрів.
За статистикою, по понеділках ризик отримання травм спини збільшується на 25%, а ризик серцевого нападу - на 33%. Будьте обережні.
Хірургія - нове у вирішенні післяопераційного болю
Методика раневого зрошення (ранова інфільтрація) як вирішення проблеми болю в післяопераційному періоді.