Раніше нами доведено, що в колінному суглобі, крім дифузного розподілу синовіальної рідини, існують морфологічно обумовлені шляху її переміщення в вертикальних і горизонтальних площинах.
У горизонтальній площині синовіальна рідина переміщається по паракапсулярному над- і подменісковому каналу, який утворений паракапсулярной менісковою борозною, нижніми бічними заворотами і суглобовими поверхнями стегнової і великогомілкової кісток. У фронтальній площині синовіальна рідина переміщається по вертикальним каналам, які утворені хрящовими бічними поверхнями надколінка і парапателлярной синовіальної дупликатурой (крилоподібні складкою) з зовнішньої і внутрішньої сторін надколінка. Вертикальні парапателярние канали та горизонтальні паракапсулярние меніскові канали являють собою єдину функціональну систему переміщення синовіальної рідини в колінному суглобі. Напрямок руху синовіальної рідини і ступінь функціонування горизонтальних і вертикальних каналів колінного суглоба залежать від фази і величини кута сгибательно-розгинальних рухів колінного суглоба. Переміщення рідини в колінному суглобі по системі каналів превалює над її дифузією.
При остеоартрозі колінного суглоба спостерігається відсутність концентрації синовіальної рідини в каналах її переміщення і як наслідок дифузне її розподіл на ділянках, уражених на остеоартроз.
Таким чином, частота передаються статевим шляхом в колінному суглобі серед хворих з наслідками травм і дегенеративно-дистрофічними захворюваннями, за нашими даними, становить 15,8 + 1,8%, причому у 7,7 + 1,3% виявлено ізольований спайковий процес і інший патології не визначалося.
Локалізація спайок в колінному суглобі виявляється в каналах переміщення синовіальної рідини, в найбільш вузьких просторах (над і під передніми і задніми рогами обох менісків, в верхньому зовнішньо-бічному завороту, в передній камері колінного суглоба). Найбільш часто спайки розташовувалися в передній камері колінного суглоба (в 65,2 + 5,9% випадків) і в верхньому передньому завороту (в 22,7 ± 5,2% випадків). Спайки мали різну форму (спиралевидную, стрічкоподібну, трубовідную), були утворені пухкою неоформленої сполучної тканиною, з однорядним синовіальних покровом, пронизані безліччю кровоносних судин.
Серед клінічних симптомів ізольованого передаються статевим шляхом колінного суглоба превалювали болю, транзиторні блокади колінного суглоба, атрофія чотириголового м'яза, обмеження рухів, внутрішньосуглобової випіт, параартікулярниі набряк м'яких тканин. Серед об'єктивної симптоматики найбільш часто виявлявся симптом згинальних контрактури колінного суглоба - у 50,0 + 8,8% хворих, атрофія чотириголового м'яза стегна - у 43,8 ± 8,8%, разгибательная контрактура колінного суглоба зустрілася у 37,5 ± 8, 6% хворих. Наявність перерахованих клінічних симптомів є показанням до проведення артроскопії.
Артроскопічне розсічення спайок, що локалізуються в каналах переміщення синовіальної рідини по колінного суглобу, повністю усуває больовий синдром, сгибательную контрактуру колінного суглоба і в 92,0% випадків усуває розгинальний контрактуру і атрофію чотириголового м'яза стегна.
Таким чином, клініка ізольованого передаються статевим шляхом не має специфічної картини, і при виполненііартроскопіі колінного суглоба необхідно проводити ревізію заворотом колінного суглоба з метою виключення наявності спайок.
Кожевников Є.В.
Алтайський науковий відділ регіональних проблем травматології, ортопедії та нейрохірургії Новосибірського НІІТО, Алтайський державний медичний університет, МУЗ «Міська лікарня №1», м Барнаул