Асбестоз легких. Клініка, діагностика, лікування
Асбестоз - розсіяний інтерстиціальний фіброз легенів, обумовлений дією азбестового пилу. Зміни, як правило, зачіпають нижні частки і субплевральние зони. Рентгенологічно, крім наявності плевральних бляшок, немає характерних ознак, що відрізняють цю патологію від звичайного інтерстиціального фіброзу.
Асбестоз рідко розвивається раніше, ніж через 20 років після впливу азбесту. Однак це може статися при дуже інтенсивному дії азбесту.
Фіброз розвивається при неповному фагоцитозі волокон азбесту, що призводить до вивільнення лізосомальних ферментів, фіброгенного факторів, цитокінів і вільних радикалів.
Включення азбесту зазвичай видно в зонах фіброзу.
Клінічна картина асбестоза легких
Захворювання зазвичай маніфестує у вигляді слабкості дихальної мускулатури і сухого кашлю.
При обстеженні визначають крепитирующие хрипи в кінці вдиху. Можна виявити синдром барабанних паличок, що служить несприятливим прогностичним ознакою.
При прогресуванні захворювання виникають ціаноз і легеневе серце.
Інструментальні обстеження при асбестозе легких
Комп'ютерна томографія високого дозволу більш інформативна, ніж рентгенографія, її повинні виконувати у всіх підозрілих випадках.
КТ-ознаки.
• паренхіматозні тяжі;
• базальні затемнення по типу матового скла;
• субплевральние іррегулярні лінії;
• междольковие ущільнення;
• фіброз.
Фрагменти азбесту можна виявити в слині. Більш чутливим методом виявлення азбесту служить бронхоскопія з дослідженням мокротиння.
Гістологічне підтвердження зайве. за винятком атипових форм. У цих випадках трансбронхиальная біопсія недостатньо інформативна. Саме тому потрібно виконати торакоскопічної або відкриту біопсію легень.
Лікування асбестоза легких
Препаратів з доведеною ефективністю не існує. При прогресуванні захворювання можна застосовувати оксигенотерапію, сечогінні та наркотичні препарати.
Ускладнення і прогноз асбестоза легких
Симптоми захворювання прогресують повільно при уникненні азбесту. Тільки в 40% випадків ознаки захворювання виникають в перші 10 років.
У пацієнтів, які страждають асбестозом. підвищений ризик розвитку раку легенів.
Завдяки застосуванню комп'ютерної томографії в деяких випадках діагностують захворювання на ранніх стадіях, навіть при відсутності симптомів. Необхідно виконувати більше досліджень в цій підгрупі.