Патологічний і надмірне скупчення рідини в черевній порожнині іменується асцитом. Цей симптом може бути ознакою багатьох видів раку, але найчастіше супроводжує рак яєчників. Розвитку асциту сприяє тривалі порушення природної циркуляції рідини в черевній порожнині.
Асцит - досить небезпечний стан, який може викликати запалення, абсцеси і некрози. При діагностованому раку яєчника асцит - це цілком очікуваний симптом, для усунення якого застосовуються певні лікувальні методи.
При раку яєчників освіту рідини найчастіше спровоковано ураженням лімфатичних судин. Вихід рідини в черевну порожнину може бути також викликаний розривом яєчника.
- Вся інформація на сайті носить ознайомчий характер і НЕ Є керівництвом до дії!
- Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
- Переконливо просимо Вас НЕ ЗАЙМАТИСЯ самолікуванням, а записатися до фахівця!
- Здоров'я Вам і Вашим близьким! Чи не падайте духом
Наявність асциту свідчить про розвитку пізніх стадій раку (3 і 4 стадія).
При об'ємі рідини менше 200 мл виявити асцит за допомогою зовнішнього огляду неможливо, більш значні кількості викликають збільшення обсягу живота і наявність несиметрично випирають частин очеревини.
До ознак асциту відносяться також:
- набряки нижньої частини живота, зовнішніх статевих органів і ніг;
- больові відчуття, які бувають дуже інтенсивними і змушують пацієнток приймати позу ембріона (в цьому положенні вираженість симптомів знижується);
- тяжкість в області живота;
- утруднення дихання;
- труднощі при нахилах тіла;
- ознаки інтоксикації організму;
- часті позиви до сечовипускання (олігурія);
- кишкові розлади (нудота, блювота, діарея, метеоризм).
На початковій стадії асцит може не викликати жодних симптомів хвороби. Наявність зайвої рідини можна виявити випадково - при УЗД або КТ.
Нерідко асцит є першим явною ознакою ракового захворювання і його своєчасне виявлення може допомогти виявити пухлину яєчників і почати терапію.
Асцит в пізній стадії викликає задишку, відчуття насичення при невеликій кількості їжі і може привести до розвитку пупкової грижі. Візуально асцит помітний при великих обсягах рідини. У повних пацієнток збільшення живота можна відстежити за допомогою вимірювання його обсягу. У худих жінок зміни помітні і без вимірювань; характерною ознакою є випинання пупка.
При огляді лежачи на спині спостерігається симптом, званий «жаб'ячим животом» - рідина переміщається в бічні відділи черевної порожнини, а спереду живіт виглядає плоским. Тривало присутній асцит може викликати гідроторакс - проникнення рідини в плевральну порожнину.
Накопичення в черевній порожнині більше 10 літрів рідини викликає здавлення всіх внутрішніх органів і переміщення діафрагми в грудну порожнину, що зменшує амплітуду дихальних рухів і викликає кисневу недостатність і серйозні збої в роботі серця.
Асцит може спровокувати патологічний ток рідини по лімфатичної системи - при цьому ракові клітини проникають через лімфу в здорові тканини і органи і викликають велике злоякісне обсіменіння всього організму. Особливо швидко при розвитку великого асциту ракові клітини проникають в підшлункову залозу, шлунок, печінку.
Фото: Асцит при раку яєчників
діагностика
Діагностувати виражений асцит можна візуально, а також за допомогою пальпації. При підозрі на рак яєчників перевірка на асцит стає однією з перших. Стан черевної порожнини перевірятися за допомогою пальпації.
Якщо асцит не виявляється візуально, застосовують апаратні методи досліджень - ультразвукову діагностику, комп'ютерну томографію. Нерідко проводиться пункція черевної порожнини для взяття зразка внутрішньочеревно рідини.
На підставі лабораторних досліджень рідини можна з'ясувати причину асциту, якщо вона ще не відома.
Основні методи терапії асциту у пацієнток з раком яєчників це:
- консервативне лікування ліками, спрямоване на нормалізацію рідинного обміну в організмі і зменшення об'єму рідини. З цією метою застосовують сечогінні препарати - діуретики, а також антагоністи альдостерону;
- малоінвазивні операції: пункцію черевної порожнини (лапароцентез) - процедура виконується під контролем УЗД-апарату. Лапароцентез часто завершується установкою дренажу для постійного відтоку рідини з черевної порожнини;
- традиційні порожнинні хірургічні операції (в серйозних випадках).
Найбільш дієвим і доцільним способом лікування вважається лапароцентез з установкою постійних (або тимчасових) перитонеальних катетерів, які не обмежують руху пацієнток. Призначають також спеціальну дієту з обмеженням рідини і солі.
Після проведення лапароцентеза (синонім процедури - абдомінальний парацентез) пацієнтки швидко повертаються в нормальний стан і проходять подальше лікування раку яєчників. Процедура може бути виконана повторно в міру потреби.
Абдомінальний парацентез виконується в умовах стаціонару під місцевою анестезією. Процедура проводиться на порожній шлунок і сечовий міхур. Прокол виконується по лінії пупка: за одну процедуру з черевної порожнини виводиться зазвичай 5-6 літрів рідини, яку за правилами треба випускати дуже повільно, щоб не допустити різкого падіння артеріального тиску і колапсу.
Нерідко позитивний ефект надає системна хіміотерапія, яка проводиться при раку яєчника.
Лікування асциту здійснюється також за допомогою внутрішньопорожнинної хіміотерапії, при якій ліки вводяться безпосередньо в черевну порожнину.
Таке лікування є одночасно профілактичним заходом проти поширення метастазів на 3 стадії раку.
Все про лікування рецидиву раку яєчників тут.
У цьому розділі можна знайти все про лікування раку яєчників народними засобами.
Якщо надлишкова рідина накопичується в невеликих кількостях, прогноз, як правило, сприятливий. Лікарі встигають вжити необхідних заходів до того, як виникають ускладнення.
Однак якщо рідини накопичилося занадто багато і пацієнтки не зверталися в клініку, асцит може привести до різних ускладнень, аж до некрозу внутрішніх органів і летального результату. Крім того, поєднання асциту з онкологічними пухлинами може сприяти поширенню метастазів.