Асептичний некроз головки стегнової кістки (у дітей його ще називають хворобою Пертеса) - омертвіння і руйнування основного елемента, що утворює тазостегновий суглоб. Основною причиною його розвитку вважають різке і тривале порушення кровопостачання через травми (удари, переломи і вивихи), тромбозу судин (тут велике значення мають ще й куріння, зловживання алкоголем, підвищена в'язкість крові). Тривалий прийом стероїдних гормонів призводить до прискореного виведення кальцію з кісток, їх остеопорозу, що також сприяє розвитку асептичного некрозу. Трохи менше, ніж в половині випадків процес буває двостороннім.
Хвороба протікає в кілька стадій, спочатку в голівці стегна з'являються ділянки некрозу, які організм починає видаляти, розсмоктувати. Тому через деякий час утворюються порожнини, кісти, вони можуть зливатися, досягаючи значних розмірів. При цьому хрящова тканина, що покриває кістку, в процес поки не залучається.
Потім на місці зруйнованого починає проростати сполучна тканина, розбиваючи єдину кістку на окремі фрагменти. Усередині них починають рости нові кісткові балки, але вони не здатні забезпечити надійну опору. Тому, в якийсь момент під впливом значної або різкого навантаження вони ламають, «складаються» на зразок кісточок доміно.
В результаті розмір голівки стегна значно зменшується, ущільнюється, порушується нормальне зіткнення суглобових поверхонь. Поступово, відновлюється нормальна кісткова тканина замість зруйнованої, але при цьому розвивається виражений артроз тазостегнового суглоба.
Симптоматика складається з больового синдрому, досить вираженого, що приводить до м'язової контрактури. В результаті нога у хворого злегка підтягнута і повернута всередину, з'являється кульгавість. Швидко розвивається атрофія м'язів. Момент перелому і здавлювання головки відчувається різкої сильним болем. Відзначимо, що тільки правильна і своєчасна діагностика дасть найкращий ефект від лікування. Ознайомитися з туберкульозним ураженням суглобів можна в наступній статті.
Діагностика і лікування
Для діагностики найчастіше застосовують рентгенографію тазостегнових суглобів, але в ранній стадії, коли лікування може дати найкращий результат, особливих змін знайти не вдається. Тому, при нормальній рентген-картині і стійких болях, особливо при перенесенні ваги тіла на хвору ногу, обов'язково потрібно зробити магнітно-резонансну або комп'ютерну томографію. При прогресуванні захворювання виразні ознаки з'являються вже і на звичайному знімку. У крові при асептичному некрозі звичайно ніяких змін не спостерігається, так що, це метод виключення ураження суглоба іншої етіології.
Лікування асептичного некрозу залежить від стадії, основні ж його принципи наступні:
Нестероїдні протизапальні препарати. вони не зменшують сам процес, але знімають біль і покращують стан пацієнта. Це призводить до зняття м'язового спазму і, тому, деякому поліпшенню кровообігу. У деяких випадках прийом цих засобів може бути небезпечним. Хворий звикає пити таблетки і продовжує навантажувати ногу і раніше, що веде до прогресування захворювання.
Лікарські засоби, що поліпшують кровопостачання. В першу чергу, до них відносять трентал (пентоксифілін) і препарати нікотинової кислоти (ксантинолу нікотинат). Кращий з них - никошпан, наявна в складі но-шпа знімає спазм гладкої мускулатури судин.
Препарати кальцію в поєднанні з вітаміном D і засоби, що стимулюють остеогенез (кальцитоніни).
У фіналі захворювання при розвитку явних ознак артрозу призначають хондропротектори (глюкозаміну сульфат і хондроитинсульфат).
У разі якщо уражений суглоб вже не в змозі повноцінно виконувати свої функції і приносить велике занепокоєння пацієнтові, проводять оперативне лікування. Це може бути або повне виключення суглоба зі створенням його нерухомості (артродез), або заміна його на штучний (ендопротезування).
Перевірені часом і мільйонами людей препарати для здоров'я суглобів
Відновлення хрящової тканини можливо! І ми пропонуємо вам не відкладати турботу про своє здоров'я на потім. Суглоби - це основа рухів і досягнення цілей. Новітні препарати - то, що вам потрібно!
Прогноз асептичного некрозу для життя сприятливий, для рухової функції - залежить від фази, коли діагноз був встановлений і правильності та інтенсивності лікування.